預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)老年癡呆患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響研究

劉澤霞 徐莎 方巧琳

[摘要]目的：研究老年癡呆患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)其護(hù)理效果與生活質(zhì)量的臨床影響。方法：收集2017年3月到2018年3月間本診室收診的32例伴有癡呆癥的老年患者進(jìn)行研究，采取分別抽樣法將其分成對(duì)照組（n=16）和研究組（n=16），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組ADL、MMSE及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較高，且研究組滿意度明顯提升，組間對(duì)比有差異，P

[關(guān)鍵詞]老年癡呆;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0098-02

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是因且發(fā)病率較高，發(fā)病后患者會(huì)伴有生活能力下降、控制力退化及記憶力消退等癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性疾病和行為受限現(xiàn)象，需要盡早接受護(hù)理干預(yù)，從而減少風(fēng)險(xiǎn)，保證患者健康安全。本診室對(duì)16例癡呆患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并和對(duì)照組之間做了比較，現(xiàn)將詳細(xì)過(guò)程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2017年3月到2018年3月間本診室收診的32例伴有癡呆癥的老年患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施診斷滿足癡呆癥發(fā)作特征;患者與家屬同意且知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存有神經(jīng)性疾病;遵醫(yī)行為較差。采取分別抽樣法將其分成對(duì)照組（n=16）和研究組（n=16），對(duì)照組男性12例，女性4例;年齡區(qū)間52-78歲，平均年齡是（66.4±8.6）歲;研究組男性9例，女性7例;年齡在53-81歲之間，平均年齡為（68.5±8.6）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，就診后為患者營(yíng)造舒適病房，遵醫(yī)囑做好飲食和生活護(hù)理，主動(dòng)與其交流，并介紹相關(guān)用藥事項(xiàng)。研究組方法：①肺部感染護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)，老年患者因病痛折磨其生活能力有所下降，且機(jī)體防御力、免疫力也會(huì)出現(xiàn)退化，從而為病邪的侵入增加機(jī)會(huì)，尤其是風(fēng)寒感冒，引發(fā)肺部感染。因此為將感染幾率降到最低，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理力度，將病房?jī)?nèi)溫度和濕度控制在最佳狀態(tài)，同時(shí)囑咐患者每日飲水量不得低于2500ml，特殊情況可對(duì)其實(shí)施霧化吸入治療，達(dá)到浸濕氣道目的，發(fā)揮痙攣解除、抗菌消炎之功效;觀察患者呼吸道情況，如若有異物及時(shí)清除，保持呼吸道順暢，從而有效防治肺部感染。②排便不利預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)合患者自身情況，為其指定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其健康飲食，多食用高纖維、低鹽、高維生素、低糖類食物，同時(shí)新鮮蔬菜要多吃，加速新陳代謝，促進(jìn)排便順利，必要時(shí)可按醫(yī)囑給予開(kāi)塞露與緩瀉劑。另外，每日進(jìn)行1次按摩，保持血液循環(huán)暢通;定期翻身輕拍背部，從而促進(jìn)咳痰反應(yīng)產(chǎn)生，指導(dǎo)患者實(shí)施有效咳嗽;每隔48h體位更換一次，及時(shí)清除呼吸道異物，以免發(fā)生誤吸;科學(xué)合理運(yùn)用氣墊床，防治壓瘡。③跌倒墜床護(hù)理。就診后選用舒適的衣物和鞋子，協(xié)助患者小廁、起床及活動(dòng)，保持地面干凈干燥，陽(yáng)光充足，并在病床兩側(cè)放置防護(hù)欄，防止發(fā)生意外。④睡眠護(hù)理。老年癡呆患者記憶力消退，對(duì)時(shí)間無(wú)明顯意識(shí)，容易出現(xiàn)夜晚無(wú)眠及睡眠質(zhì)量低下的現(xiàn)象，故護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，提升防御力，同時(shí)在睡前給予牛奶以促進(jìn)入睡，嚴(yán)重者可按醫(yī)囑食用安定片。

1.3觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量及護(hù)理效果。采用活動(dòng)能力測(cè)量表（ADL）精神狀態(tài)測(cè)量表（MMSE）對(duì)患者護(hù)理效果予以評(píng)價(jià);運(yùn)用老年癡呆生活健康量表（OOL-AD）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高，精神狀態(tài)越佳，活動(dòng)能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量越高。②對(duì)比兩組滿意度。采用問(wèn)卷形式對(duì)本次患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度實(shí)施調(diào)查，包括滿意、較滿意及不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，生活質(zhì)量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。護(hù)理成效用率表示，以x進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組比較是否成立可以參考P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量及護(hù)理效果由下表可知，護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的ADL、MMSE、QOL-AD評(píng)分無(wú)發(fā)生明顯變化，P>O.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，研究組ADL、MMSE及QOL-AD評(píng)分較對(duì)照組顯著升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組滿意度研究組滿意11例，較滿意4例，不滿意1例，對(duì)照組滿意8例，較滿意2例，不滿意6例，相比可見(jiàn)，研究組總滿意度93.75%較對(duì)照組62.5%，提升效果更顯著，x=4.5714，（P<0.05）

3. 討論

老年癡呆是一種神經(jīng)性退化病癥，常以腦功能紊亂失調(diào)、退行性障礙及記憶力減退為主要表現(xiàn)，具有患病率高、致殘率高的特點(diǎn)，是由多種影響因素共同作用所致，若不能早期治療，可造成社會(huì)交際能力與自身智力同步衰退的嚴(yán)重后果。當(dāng)前，有資料顯示，該病致病因子高達(dá)30多種，主要有病毒侵入、女性育齡過(guò)低、甲狀腺疾病及家族史等，嚴(yán)重威脅人們健康生命。臨床并無(wú)根治該病的有效措施，只能以控制方式緩解病癥，進(jìn)而提升患者日常能力。本次研究中，研究組ADL、MMSE、QOL-AD評(píng)分較對(duì)照組顯著升高，且研究組滿意度93.75%與對(duì)照組滿意度62.5%比較顯著升高，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年癡呆護(hù)理中效果良好。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以科學(xué)為理論，堅(jiān)持實(shí)踐與理論相結(jié)合的原則，遵循以患者為核心的理念，為其提供全方位的護(hù)理管理，同時(shí)采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理流程，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其反應(yīng)能力，將被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)積極性，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，減少糾紛。另外，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防措施，有效規(guī)避了不良事件的發(fā)生，最大限度改良預(yù)后，提高生活水平。

綜上所述，老年癡呆患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式效果可觀，促進(jìn)預(yù)后生活得以提升，且有效緩解癡呆癥狀，既安全又可靠，是一種值得臨床護(hù)理借鑒的服務(wù)模式。