探討心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛和心理狀況的影響

宋珊珊

[摘要]目的：探討心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛和心理狀況的影響。方法：選取2015年7月-2018年8月于我院就診的1500例骨折患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，各750例。對(duì)照組采取骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS和VAS評(píng)分，評(píng)定患者的心理狀態(tài)和疼痛情況，并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS和VAS評(píng)分均降低且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)緩解骨折術(shù)后患者的疼痛和心理負(fù)擔(dān)有顯著療效，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;骨折;心理狀況;疼痛

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0116-02

骨折是骨科常見病，骨折患者多是由于意外或突發(fā)事情而造成傷害，因此患者在面對(duì)意料之外的傷害時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多的不良情緒。臨床研究表明，疼痛是患者術(shù)后的常見癥狀之一，持續(xù)的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理，從而阻礙患者的術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)心理疾病，對(duì)患者的生活和健康有著嚴(yán)重影響。為此，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的心理護(hù)理尤為重要。本次研究特選1500例骨折患者作為對(duì)象，分析心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛和心理狀態(tài)的改善效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月-2018年8月于我院就診的1500例骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各750例。其中，觀察組男450例，女300例，年齡35-72歲，平均年齡（58.12±3.52）歲;對(duì)照組男410例，女340例，年齡33-70歲，平均年齡（57.98±3.84）歲;對(duì)比兩組患者年齡等一般資料（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理措施，即患者入院后，護(hù)理人員為其解釋病情、手術(shù)知識(shí)和治療事項(xiàng)等，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、休息和運(yùn)動(dòng)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員耐心向患者及其家屬講解骨科和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者的焦慮情緒和減輕其心理負(fù)擔(dān)。此外，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮試、血常規(guī)以及過(guò)敏試驗(yàn)等，同時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，包括血壓、心率和呼吸等。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，溫度在26～28℃，濕度在60%，以便于緩解患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的緊張、不安的情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，護(hù)理人員應(yīng)提前檢查各項(xiàng)手術(shù)器械是否能夠正常運(yùn)行，并準(zhǔn)備應(yīng)急救治器材和藥物。手術(shù)過(guò)程中為避免患者出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備暖毯等，避免患者術(shù)中因?yàn)榈腕w溫而出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件。最后，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度和病情，有針對(duì)性的與患者溝通術(shù)后疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)，通過(guò)一些預(yù)防和減輕疼痛的方法，幫助患者緩解疼痛。并耐心傾聽患者的訴求，根據(jù)患者實(shí)際情況制定心理疏導(dǎo)方案，通過(guò)鼓勵(lì)、擁抱、贊賞等言語(yǔ)舉止，加強(qiáng)與患者的溝通效果，從而舒緩其焦慮和緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)采取不同方法轉(zhuǎn)移或分散患者注意力，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。此外，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，比如翻身、坐立和上身轉(zhuǎn)動(dòng)等，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致患者心情抑郁。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者飲食的護(hù)理，即叮囑患者多飲溫水，多食用富含維生素的水果和蔬菜，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)。并根據(jù)患者日常的飲食習(xí)慣制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，同時(shí)叮囑家屬加強(qiáng)日常監(jiān)督，避免患者因?yàn)轱嬍巢患褜?dǎo)致病情加重，從而產(chǎn)生煩躁等不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分均為80分，得分越高，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越差;②采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，得分越高，說(shuō)明疼痛越劇烈;③設(shè)立護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分60分，得分>50為滿意，30-50為基本滿意，<30為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS和VAS分析護(hù)理前兩組SAS、SDS和VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P》0.05）;護(hù)理后兩組SAS、SDS和VAS評(píng)分均降低且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度分析

觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和交通的迅速發(fā)展，骨折發(fā)生率日益增高，直接或間接暴力、積累性勞損是骨折主要原因，患者常因大量出血和劇烈疼痛導(dǎo)致休克。有臨床研究表明，患者多因骨折的恢復(fù)周期長(zhǎng)，不能繼續(xù)工作，嚴(yán)重的甚至不能正常生活，而導(dǎo)致其在心理上難以接受，從而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。此外，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，劇烈的疼痛會(huì)加重患者的不良情緒?；诖?，本次研究針對(duì)心理護(hù)理在骨折術(shù)后患者疼痛和心理狀態(tài)中的治療效果展開分析。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在心理護(hù)理的干預(yù)下，在SAS、SDS和VAS的評(píng)分中，觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，分析其原因可知，患者在骨折恢復(fù)過(guò)程中，多因?qū)Σ∏榈牟徽_理解、劇烈疼痛、長(zhǎng)期臥床而產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多負(fù)面情緒。常規(guī)的護(hù)理方法沒(méi)有明確目標(biāo)，缺乏與患者的交流，無(wú)法有效幫助患者緩解不良情緒，而心理護(hù)理主要通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度和行為來(lái)改善患者的心理反應(yīng)。護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，緩解術(shù)后疼痛和協(xié)助患者活動(dòng)，能夠減輕患者的不良心理反應(yīng)，降低心理疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，利于患者康復(fù)。由此可見，在骨折術(shù)后患者的疼痛和心理狀態(tài)治療中，心理護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛和心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，心理護(hù)理在骨折術(shù)后患者的疼痛和心理狀態(tài)治療中，有顯著療效，值得推廣。