董維瓊

【摘要】目的：研究分析帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例作為研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為32例，觀察組患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，觀察組治療后漢密頓抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;奧氮平;抑郁癥;睡眠障礙

抑郁癥并發(fā)睡眠障礙會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的身體健康。現(xiàn)對(duì)我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例進(jìn)行研究，探討帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為32例。在觀察組中，男性18例，女性14例，年齡19～68歲，平均年齡（40.23±15.39）歲，病程4～15個(gè)月，平均病程（11.23±4.06）個(gè)月，在對(duì)照組中，男性19例，女性13例，年齡18～68歲，平均年齡（40.16±15.25）歲，病程3～16個(gè)月，平均病程（11.76±4.21）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者每天服用20～40mg帕羅西汀，初始劑量20mg/天，之后根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，最高可調(diào)至40mg/天。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，每天服用10mg奧氮平。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間、睡眠時(shí)間和藥物不良反應(yīng)情況。使用漢密頓抑郁量表對(duì)患者治療前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果根據(jù)漢密頓抑郁評(píng)分減分率進(jìn)行判定，無(wú)效：減分率低于25%;有效：減分率25%～49%;顯效：減分率50%～60%;治愈：患者睡眠情況良好，無(wú)睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。觀察組治療后漢密頓抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表3。觀察組患者流涎、嗜睡、無(wú)力、惡心、頭暈、體質(zhì)量增加患者共9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.13%，對(duì)照組患者嗜睡、頭暈患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，X2=5.38，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)生活壓力的不斷增大，我國(guó)患抑郁癥的患者越來(lái)越多?；颊呋家钟舭Y后，通常并發(fā)睡眠障礙，其生理狀態(tài)、心理狀態(tài)均會(huì)受到影響，不利于患者保存身體健康[1]。相關(guān)研究指出，擬膽堿類藥物可使患者睡眠潛伏時(shí)間減小。由此可見(jiàn)，患者的睡眠障礙與其抑郁癥病情有密切聯(lián)系[2]。

本次研究中，觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后漢密頓抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)帕羅西汀聯(lián)合奧氮平可改善患者的抑郁程度和睡眠質(zhì)量，強(qiáng)化治療效果。相關(guān)研究指出，抑郁癥并發(fā)睡眠障礙與患者機(jī)體多巴胺受體少、多巴胺功能失調(diào)有關(guān)[3]。帕羅西汀具有升高機(jī)體突觸間隙5-羥色胺水平的作用，可有效減輕患者的抑郁程度[4]。而奧氮平對(duì)組胺、a-腎上腺素、多巴胺D2、5-HT受體的親和力較強(qiáng)，可發(fā)揮拮抗作用，不會(huì)給患者運(yùn)動(dòng)功能通路帶來(lái)較大的影響[5]。二者聯(lián)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥理相互促進(jìn)作用，使得藥效增強(qiáng)，最終達(dá)到治療的目標(biāo)。本次研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)較多，臨床上應(yīng)對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，從而維護(hù)患者身體健康?？傊?，帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳正平，余關(guān)茂，郭劍鋒.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床觀察[J].中國(guó)藥師，2015，10（02）：273-275.

[2]王丹，崔平.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，11（06）：79-80.

[3]陳金穩(wěn).帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，20（22）：130-131.

[4]王鴻儒.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的對(duì)照研究[D].山東大學(xué)，2012.

[5]喬澤國(guó)，郭彩娥，張玉英，等.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，15（220：75-76.