【摘要】目的：探究精細化護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量和產(chǎn)婦康復的影響。方法：選擇我院收治80例產(chǎn)婦，依據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受精細化護理，觀察兩組護理效果和產(chǎn)婦康復情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時間顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組泌乳量充足比、48小時內(nèi)開始泌乳比均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中開展精細化護理干預，能夠促進產(chǎn)婦更快康復、降低并發(fā)癥，促進產(chǎn)婦早期泌乳，獲得了產(chǎn)婦的廣泛認可。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);精細化護理;康復;護理質(zhì)量

剖宮產(chǎn)作為一種挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命的重要手段，當前被廣泛應用于臨床，但隨著剖宮產(chǎn)率不斷增加，剖宮產(chǎn)帶來的并發(fā)癥等問題也開始逐漸顯現(xiàn)。為促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的快速康復，臨床中需要針對產(chǎn)婦開展有效護理，精細化護理近年來逐漸發(fā)展起來，護理人員除強化基礎(chǔ)護理工作，還更加關(guān)注能夠影響產(chǎn)婦康復的因素，包括心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素等。為對精細化護理的應用效果進行明確，本研究選擇2016年9月至2017年9月我院收治產(chǎn)婦80例進行研究，對其中40例患者開展精細化護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月至2017年9月我院收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，產(chǎn)婦均滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。年齡范圍25～41歲，平均（32.3±3.4）歲;孕周38～41周，平均（38.4±1.3）周。依據(jù)隨機數(shù)字表法將80例產(chǎn)婦劃分為對照組和觀察組，每組40例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報請我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情并同意參與。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受精細化護理，具體內(nèi)容包括：①心理護理：護理人員應強化和產(chǎn)婦溝通，對其存在心理問題進行針對性疏導，避免其過度焦慮和緊張，使其能夠以積極的心態(tài)面對生產(chǎn)[1]。同時對剖宮產(chǎn)和分娩相關(guān)知識進行講解，讓產(chǎn)婦對生產(chǎn)形成全面認識，并在生產(chǎn)過程中積極配合。②飲食指導：護理人員應當依據(jù)產(chǎn)婦情況制定飲食計劃，引導產(chǎn)婦多攝入維生素、蛋白質(zhì)。術(shù)后應當告知產(chǎn)婦盡量少食用產(chǎn)氣多的食物，排氣后可正常攝入雞蛋、水果、肉皮等營養(yǎng)豐富食物。③行為干預：為促進產(chǎn)婦傷口愈合、子宮收縮，預防并發(fā)癥發(fā)生，促進其早日康復，我們指導其術(shù)后1小時行踝泵運動，術(shù)后早期下床活動，術(shù)后6小時嚴密觀察出血情況，根據(jù)產(chǎn)婦病情給予康復運動指導。④疼痛干預：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者會感到強烈疼痛，護理人員應當依據(jù)醫(yī)囑為患者應用鎮(zhèn)痛藥物，并告知患者不可抓撓手術(shù)切口。一旦患者切口局部發(fā)硬并疼痛，觸摸存在波動感，應立即告知醫(yī)生。⑤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后會出現(xiàn)免疫力降低，指導產(chǎn)婦保持良好衛(wèi)生習慣，做好基礎(chǔ)護理。⑥哺乳護理：給予產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)的技巧，并指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)和母嬰接觸。指導產(chǎn)婦行乳房護理，避免出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭龜裂。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組術(shù)后排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率、泌乳量充足比、48小時內(nèi)開始泌乳比、護理滿意度。應用我科自制滿意度調(diào)查問卷評價護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后排氣時間對比

觀察組術(shù)后排氣時間均短于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2.

2.3兩組術(shù)后1天阿氏評分和疼痛評分對比

觀察組產(chǎn)婦疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒阿氏評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3.

2.4兩組護理滿意度對比

觀察組40例產(chǎn)婦中非常滿意24例、滿意15例、不滿意1例，滿意度97.5%;對照組40例產(chǎn)婦中非常滿意10例、滿意20例、不滿意10例，滿意度75.0%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

近年來我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后不僅會出現(xiàn)劇烈疼痛，還會出現(xiàn)腹脹、出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，最終對產(chǎn)婦康復和泌乳產(chǎn)生影響[2]。所以臨床中針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應開展有效護理，相關(guān)研究認為精細化護理能夠有效提升產(chǎn)婦康復水平。這是因為在精細化護理中，護理人員將患者看做一個整體，對患者社會、身心、文化需求進行全方位考慮，將最佳護理服務提供給產(chǎn)婦。本研究中針對產(chǎn)婦開展心理、飲食、行為等方面護理，通過心理護理產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)對待生產(chǎn);而飲食護理則能夠提升產(chǎn)婦免疫力、促進乳汁分泌;行為護理能夠加快傷口愈合和子宮收縮;疼痛護理則能夠提升產(chǎn)婦舒適度、減輕疼痛[3]。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦護理效果、康復情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢?，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中開展精細化護理干預，能夠促進產(chǎn)婦更快康復、降低并發(fā)癥，促進產(chǎn)婦早期泌乳，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]沈雪琴.心理護理和健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：62-63.

[2]劉映蓮.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學，2012，33（13）：2031-2032.

[3]劉梅春.護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復情況的影響[J].護士進修雜志，2016，25（1）：55-56.

作者簡介：

葉麗，女，出生于（1970.11-），籍貫：云南 晉寧，漢族，大學本科，主管護師，從事產(chǎn)科護理醫(yī)學工作，研究方向產(chǎn)科臨床護理和產(chǎn)科護理管理。