萬鳳仙

摘要：本文主要綜述了護理工作在醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理過程中的影響和應用作用，并對在醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理中，臨床護理人員的重要地位、護理工作進一步改進的對策與提議兩大方面進行闡述。

關鍵詞：護理工作;醫(yī)學檢驗;質(zhì)量管理

前言：在進行醫(yī)學檢驗期間的整個流程包括患者準備→標本采集→標本收集→標本運送四個步驟，并且所有流程都需要護理人員的全程參與。經(jīng)文獻檢索和結(jié)合以往院內(nèi)檢驗科室曾出現(xiàn)過的問題發(fā)現(xiàn)，有70%以上的護理人員會出現(xiàn)由于在分析標本之前對標本的處理不當而導致不符合相關規(guī)定的情況，其中由護理人員自身的操作處理不當所占比例高達60%左右。本文針對在醫(yī)學檢驗科護理人員的護理工作當中呈現(xiàn)的問題，進行分析并提出相應改進措施：

一、在醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理中，臨床護理人員的重要地位

1.患者準備：在對患者進行標本采集之前，首先確認患者的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，由于每個患者需要進行的檢驗項目不同，對于患者身心兩方面的狀態(tài)提出的要求也是不同的。同時仔細檢查并核對檢驗單上的患者基本信息（由臨床醫(yī)生開具的），包括其姓名、性別、年紀、檢驗項目與標本送檢時間等。隨后，在標本采集之前，幫助并指導患者將準備工作做好，并對患者進行健康教育方面的知識宣傳，使患者自發(fā)性的配合采集標本的工作。

2.標本采集：根據(jù)患者具體進行的檢驗項目，提前將可能用上的器材與足夠的采集劑量備好，并在容器上貼好條形碼[1]。同時注意避免發(fā)生采血順序出現(xiàn)混亂而影響到檢驗結(jié)果，護理人員應將正確的采血流程牢記在心，其正確的采血步驟流程為血培養(yǎng)瓶→綠、藍、黑、紫、紅頭管→其他。針對嬰幼兒采血對象，選擇股靜脈或頸靜脈，針對成年的采血對新，選擇靜脈采血即可。

3.收集標本：血液采集完畢后，及時將條形碼貼在容器上，并按照類別分別存放好，并在所規(guī)定的時間之類將標本及時通知運送標本人員送去檢驗，應盡快進行檢驗，并仔細、耐心地做好交接相關工作，并將對應的記錄同樣做好。同時需要尤其留心一些有著特別要求的檢測標本，比方說個別標本在檢驗時間上有特定時間要求，這就需要護理人員及時在規(guī)定時間內(nèi)將標本根據(jù)相關要求進行送檢。

4.樣本運送：在運送樣本期間，一定要仔仔細細地了解并清除任何一種類型樣本對自然條件方面的要求，如避光、避濕等。以保障樣本運送的順利和安全性。同時護理人員應明確掌握環(huán)境污染或水分蒸發(fā)等問題對于樣本的影響，并做好對應的生物防護手段[2]。對于送檢距離較長的情況，可使用冷藏的方法進行樣本運送，并避免陽光直射對樣本造成的影響。隨后在交接樣本時，與實驗室內(nèi)的檢驗人員一起校對樣本數(shù)量和基本信息等。

5.危機情況隨機應變并妥善處理：在實驗室檢驗人員接收樣本期間，對于發(fā)現(xiàn)的不合規(guī)或有問題的樣本，應先及時與之負責的臨床護士進行聯(lián)系，并針對所發(fā)生的問題提出客觀的處理提議，倘若是與檢驗方面有關的問題，臨床護士可主動與實驗室進行積極的溝通，一起探討和分析問題。

二、護理工作進一步改進的對策與提議

1.臨床護士自身能力增強：院內(nèi)由管理層定期組織相關護理人員進行醫(yī)學檢驗方面的知識有關培訓，并發(fā)放醫(yī)院自制的和檢驗護理方面有關的注意事宜手冊，具體內(nèi)容包括：標本采集正確步驟與流程，標本采集方法，采集前需做好的準備工作等，并使護理人員意識到標本采集方法對于標本的數(shù)量、收集情況、標本運送、標本送檢時間和保存方法等方面的要求和檢驗結(jié)果間的關系與對檢驗結(jié)果意義上的不同[3]。以手冊的形式發(fā)放利于護理人員隨時隨地了解，學習，研習并汲取醫(yī)學檢驗方面的相關知識。

2.與各科室交流和溝通加強：定期在各科室間組織交流會或活動，利于增強臨床護士和檢驗科室護理人員的交流方面的溝通，同時每個人也可以自發(fā)性的將在實際護理工作中遇到的問題講出來以及其最新的工作進程等[4]。而在檢驗科的護理人員也可以適當?shù)暮团R床護理人員進行送檢樣本期間和樣本收集時應當注意的相關事宜，不定期安排檢驗科人員對專業(yè)技能和知識進行適度培訓，并進行嚴格的檢驗質(zhì)控，是醫(yī)學檢驗工作更加的規(guī)范化、標準化和系統(tǒng)化，從而保障高準確性的檢驗結(jié)果。同時臨床醫(yī)護人員也應該不斷地了解和掌握難度較高的專業(yè)檢驗技術，跟上快速發(fā)展的檢驗科技術。

3.討論：隨著現(xiàn)代科學技術蒸蒸日上的飛速發(fā)展，醫(yī)學模式也順著社會的變化發(fā)生了翻天覆地的改變，尤其是在醫(yī)學檢驗工作方面，更是將以往的手工操作模式漸漸過度到現(xiàn)代化機械式的操作模式，大大的節(jié)省了人力資源并提高經(jīng)濟效益。而在這樣的一個機械化操作流程模式下，一半以上的采集醫(yī)學檢驗標本的工作都是交由臨床護理人員進行負責的，故而對于檢驗人員的專業(yè)技術水平是否優(yōu)越有著較高的要求，根據(jù)相關規(guī)定所有檢驗人員必須具備臨床醫(yī)學檢驗資格證。另，在整個醫(yī)學檢驗的工作期間，臨床護理人員需要全程參與，為了有效的高靈敏度的儀器和高精確度的檢驗結(jié)果，臨床護理人員需具有高質(zhì)量的服務水平意識，同時在陳哥樣本采集間，一定要根據(jù)有關規(guī)定嚴格按照要求執(zhí)行，并盡量保證檢驗結(jié)果的準確度不要受到樣本因素的影響[5]。為使醫(yī)學檢驗質(zhì)量得到保障，應將患者疼痛盡量減輕，減少患者經(jīng)濟負擔，臨床護理工作充分重視，以提高臨床護理人員標本采集等操作的準確性與規(guī)范性。

4.總結(jié)：總而言之，在醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理中，臨床護理工作發(fā)揮著積極意義，并對其造成一定的影響，是一項極為關鍵的工作。

參考文獻：

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[3]馬瑜華.標準化護理在消化內(nèi)鏡室護理質(zhì)量管理中的應用效果[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志2017，4（40）：7834-7834

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[5]楊玲，王波.精細化管理在消化科病房護理工作中的應用[J]檢驗醫(yī)學與臨床2017，14（02）：235-236