風(fēng)險評估在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

唐敏

[摘要]目的：探討和研究風(fēng)險評估在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選取近年來在本院接受治療的100例患者作為研究對象，并將選取的這100例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各50例患者，在對照組當(dāng)中使用常規(guī)的護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在觀察組當(dāng)中使用科室護(hù)理安全管理前對患者進(jìn)行風(fēng)險評估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，待觀察組和對照組患者接受護(hù)理之后對觀察組和對照組的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對于護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果：兩組患者在接受治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理的滿意度較對照組都更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05結(jié)論：在臨床當(dāng)中對精神科室的患者使用風(fēng)險評估可以使患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)減少，使患者的護(hù)理滿意度得到提高，從而起到保護(hù)患者生命安全的作用，只得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]精神疾病、風(fēng)險評估、護(hù)理安全管理、應(yīng)用效果分析

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0174-02

隨著我國基礎(chǔ)教育的普及以及生活水平的提高，人們對于自我的保護(hù)意識也越來越強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)院精神科醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大。精神科的患者由于病情的特殊性，非常容易出現(xiàn)患者自殺、傷人以及逃走的情況出現(xiàn)，因此，在精神科工作的護(hù)理人員必須打起十二分的精神以及擁有較好的風(fēng)險意識以及高度的責(zé)任感才能勝任并且同時還需要在日常的工作當(dāng)中加強(qiáng)安全的管理，然后根據(jù)精神科室內(nèi)的具體護(hù)理工作的情況進(jìn)行風(fēng)險評估，只有做到以上的幾點(diǎn)才能夠使精神科室內(nèi)的不良時間的發(fā)生率減小。風(fēng)險性管理可以有效的識別以及分析出在進(jìn)行護(hù)理工作當(dāng)中存在的危險因素，然后根據(jù)實際的分析結(jié)果使用相應(yīng)的護(hù)理防范，使平時的護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的幾率更小，減小損失的發(fā)生。本院為了研究風(fēng)險評估在精神護(hù)理安全管理當(dāng)中的應(yīng)用效果，選取了在本院精神科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，現(xiàn)己取得較為令人滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取近年來在本院精神接受治療的100例患者作為研究對象，并將選取的這100例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各50例患者，在對照組當(dāng)中使用常規(guī)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，其中男性患者共有24例、女性患者共有26例，患者的年齡在14-75歲之間，平均年齡為（34.9±6.7）歲，在對照組的患者當(dāng)中共有20例精神分裂患者、15例偏執(zhí)性精神病、20例情感障礙以及5例癲癇導(dǎo)致的神經(jīng)障礙患者。在觀察組當(dāng)中使用風(fēng)險評估安全管理進(jìn)行干預(yù)，其中男性患者共有21例、女性患者共有29例，患者的年齡在13～76歲之間，平均年齡為（35.8±6.6）歲，在觀察組的患者當(dāng)中共有25例精神分裂患者、5例偏執(zhí)性精神病、11例情感障礙以及9例癲癇導(dǎo)致的神經(jīng)障礙患者。觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般資料的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組

在對照組當(dāng)中，對對照組的患者使用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行干預(yù)，有專業(yè)的護(hù)理人員按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及臨床的基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2觀察組

在觀察組當(dāng)中，對觀察組的患者使用護(hù)理安全管理前實施風(fēng)險評估進(jìn)行干預(yù)，風(fēng)險評估的主要內(nèi)容有：（1）對新入患者開展風(fēng)險評估：對風(fēng)險評估小組進(jìn)行成立，患者入院后，需為患者開展風(fēng)險評估，評估所采用的量表為風(fēng)險評估量表，包括暴力攻擊風(fēng)險評估、自殺殺/自傷風(fēng)險評估、噎食/窒息風(fēng)險評估、跌倒/墜床風(fēng)險評估、擅自離院（出走）風(fēng)險評估、壓瘡風(fēng)險評估，分別為低風(fēng)險、中風(fēng)險以及高風(fēng)險。評估量表均由護(hù)理部統(tǒng)一修訂，參照三級風(fēng)險的特點(diǎn)，為患者進(jìn)行防范對策制定。（2）建立風(fēng)險評估小組，對三級評估制度進(jìn)行建立：在正式進(jìn)行風(fēng)險評估之前應(yīng)當(dāng)建立風(fēng)險評估小組，小組的成員由精神科的護(hù)士長以及精神科內(nèi)的護(hù)理工作人員組成，由精神科護(hù)士長擔(dān)任小組組長。在建立風(fēng)險評估小組之后應(yīng)當(dāng)對小組內(nèi)的成員進(jìn)行組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對于小組成員的安全意識的培養(yǎng)，小組成員需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、各項制度等。小組的成員學(xué)習(xí)三個月之后，應(yīng)當(dāng)對小組成員進(jìn)行組織考試以及實際的操作考核，對于考核不合格的小組成員應(yīng)當(dāng)使其進(jìn)行重新學(xué)習(xí)，直至考核通過為止。并且還應(yīng)當(dāng)建立緊急人員的調(diào)配制度，被選入緊急人員的工作人員應(yīng)當(dāng)二十四小時保持手機(jī)暢通。并且風(fēng)險評估小組的組長應(yīng)當(dāng)要準(zhǔn)確的掌握小組成員的基本情況，加強(qiáng)對于小組成員的檢查以及督促，使科室的護(hù)理質(zhì)量安全得以保障。在科室對三級評估制度進(jìn)行建立，分別為責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長和護(hù)士長，通過對患者開展三級評估，避免患者的評估工作出現(xiàn)遺漏和誤差，從而保證患者得到全面細(xì)致的評估。對于存在較高風(fēng)險的患者，需為其開展重點(diǎn)管理，為其安排專門負(fù)責(zé)的責(zé)任護(hù)士，對其開展密切的監(jiān)測，若患者存在較高風(fēng)險的暴力供給風(fēng)險，可適當(dāng)為其開展身體制動。將標(biāo)識三位一體工作進(jìn)行落實，在白板、腕帶以及床頭卡對患者的風(fēng)險分級進(jìn)行明顯標(biāo)識，從而使護(hù)理人員能夠?qū)颊叩娘L(fēng)險分級進(jìn)行有效掌握，從而為患者實施更為有效的護(hù)理干預(yù)。（3）彈性排班：為了保障護(hù)理質(zhì)量的安全，科室內(nèi)的人力資源必須進(jìn)行合理的安排，所有應(yīng)當(dāng)在對護(hù)理人員進(jìn)行排班時安排足夠的人手，以此使科室的運(yùn)作可以正常的進(jìn)行。并且在對護(hù)理人員進(jìn)行排班時應(yīng)當(dāng)注意將經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員以及護(hù)理經(jīng)驗不足的護(hù)理人員進(jìn)行合理的搭配，并且在排班時還應(yīng)當(dāng)注意對每個護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行分析，讓每個護(hù)理人員的能力得到最大化的體現(xiàn)。（4）安排學(xué)習(xí)：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，可能會遇到并發(fā)糖尿病或者高血壓的患者，對于此類患者由于護(hù)理人員的專業(yè)知識水平不足很有可能導(dǎo)致出現(xiàn)不良時間，因此，需要對風(fēng)險評估小組內(nèi)的所有人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，增加相關(guān)知識的了解度，避免出現(xiàn)因不了解而導(dǎo)致患者的病情延誤問題。

1.3觀測指標(biāo)

觀察組和對照組患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，對其不良事件的發(fā)生情況以及患者對于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評估，對于患者的護(hù)理滿意度，采取本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，在正式發(fā)放問卷之前應(yīng)當(dāng)使用預(yù)調(diào)查，讓問卷更加的完善。根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果，可以把患者的滿意情況分為三類，滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究所得的所有數(shù)據(jù)使用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，本次研究的計數(shù)資料使用百分率進(jìn)行表示，使用卡方值進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組滿意度

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.詳情見表1.

3討論

精神科的患者由于病情的特殊性，非常容易出現(xiàn)患者自殺、傷人以及逃走的情況出現(xiàn)，因此，在日常的護(hù)理工作管理當(dāng)中需要使用風(fēng)險評估對可能發(fā)生的不良事件進(jìn)行預(yù)估，然后進(jìn)行避免，而常規(guī)的護(hù)理工作管理，由于缺乏風(fēng)險評估這一環(huán)節(jié)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中極易出現(xiàn)不良時間，導(dǎo)致危險突然發(fā)生。

在本次的研究當(dāng)中，選取了近年來在本院精神科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組患者予以不同的方法進(jìn)行干預(yù)，在觀察組當(dāng)中對日常的護(hù)理工作管理使用了風(fēng)險評估，取得了較好的成績，觀察組的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理的滿意度較對照組都更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.由此可見風(fēng)險評估在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣的價值。