PCT數(shù)值代表什么

王潔

降鈣素原又稱PCT，作為一種蛋白質(zhì)，同時(shí)也是CAPA 蛋白家族不可或缺的一份子，在1975年被發(fā)現(xiàn)而走入大眾視野，同時(shí)作為一項(xiàng)指標(biāo)，它在血漿內(nèi)所表現(xiàn)的濃度水平會(huì)在機(jī)體被嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染和體內(nèi)腎臟功能衰竭時(shí)會(huì)明顯的升高，PCT也是全身炎癥活動(dòng)強(qiáng)度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)我們?cè)诨颊邫C(jī)體出現(xiàn)全身性感染4h情況下進(jìn)行PCT檢測(cè)，PCT的指標(biāo)值會(huì)明顯上升，如果我們?cè)?h的情況下檢測(cè)，PCT會(huì)呈現(xiàn)急劇上升的情況。

1 PCT的指征、檢測(cè)法、參考范圍

PCT作為評(píng)判細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具有很高的參考價(jià)值。當(dāng)局部出現(xiàn)少量的細(xì)菌感染、面積微小的感染和慢性炎癥這三種情況時(shí)PCT數(shù)值不會(huì)明顯的升高。PCT的檢測(cè)方法是免疫發(fā)光測(cè)定法，PCT的樣本是血清1ml，PCT正確的參考范圍是<0.5ug/L。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)所測(cè)得的數(shù)據(jù)參考范圍如下：<0.05ng/ml，表示無(wú)異?；蜉p度全身反應(yīng);>0.05ng/ml，可能表現(xiàn)為局部感染或有輕微炎癥;0.5～2ng/ml代表中度感染或炎癥;2～10ng/ml，有極大可能表示膿毒血癥;>10ng/ml，表現(xiàn)為感染性休克或膿毒血癥，并常伴有器官功能性衰竭，有很大的概率會(huì)死亡。

2 臨床意義

PCT是由人體內(nèi)甲狀腺 C 細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，當(dāng)個(gè)體如果被給予適當(dāng)?shù)拇碳?，在這種情況下受免疫抑制的個(gè)體將會(huì)產(chǎn)生PCT。PCT不只可以作為用來(lái)鑒別診斷的急性指標(biāo)，并且可以作為反映炎癥活動(dòng)的活躍程度的標(biāo)準(zhǔn)。PCT的檢測(cè)應(yīng)是連續(xù)的不是單一的，具體來(lái)說(shuō)是要每日檢測(cè)和特殊病例中的間隔檢測(cè)要結(jié)合起來(lái)。即便只是想檢測(cè)某個(gè)急性疾病，在這種情況下也要做單個(gè)監(jiān)測(cè)并隨時(shí)密切關(guān)注后續(xù)的情況發(fā)展。

2.1 鑒別診斷細(xì)菌性炎性疾病

當(dāng)不能明顯的分辨炎癥發(fā)生的原因時(shí)，PCT可以作為一種衡量標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)出可能的情況。在非細(xì)菌性感染疾病中，和臨床程度的嚴(yán)重程度作比較，相對(duì)來(lái)說(shuō)PCT的濃度是偏低的。隨著疾病的惡化與發(fā)展，在細(xì)菌重復(fù)感染因素的影響下，PCT的濃度會(huì)表現(xiàn)出一定程度的升高。

2.2 監(jiān)控有潛在感染危險(xiǎn)的病人

具體來(lái)說(shuō)，重癥監(jiān)護(hù)室的病人可以通過(guò)分析PCT指標(biāo)的變化情況來(lái)分析病人的病情變化，相比于其他指標(biāo)來(lái)說(shuō)PCT是一種很好的監(jiān)控嚴(yán)重程度的工具，主要是得益于PCT的特性，即PCT不是在局部炎癥和輕微感染下產(chǎn)生的，而是在全身總體細(xì)菌性感染下產(chǎn)生的。

2.3 更好地病程監(jiān)控和預(yù)后

前文已經(jīng)闡述了PCT是炎癥升高程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，在面對(duì)嚴(yán)重的細(xì)菌性感染疾病時(shí)，PCT依然優(yōu)越于其他衡量指標(biāo)，并可以做出比較直觀、準(zhǔn)確的判斷。感染程度不同引起PCT變化的程度也是不一樣的，兩者呈現(xiàn)出正相關(guān)的變化：當(dāng)嚴(yán)重感染時(shí)PCT表現(xiàn)出顯著的升高，數(shù)值通常比較大;當(dāng)感染不太嚴(yán)重時(shí)，PCT的變化不是很明顯，處于較低的水平之上。如身體不受到炎癥的刺激時(shí)，也可以理解感染針對(duì)性治療后，PCT恢復(fù)到正常的水平，因此，PCT也可以作為一個(gè)預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)。

3 PCT發(fā)現(xiàn)歷史

早期的研究者首次在1993年發(fā)現(xiàn)PCT的水平指標(biāo)在患者處于感染的情況下處于較高的水平之下，并且局部的感染會(huì)導(dǎo)致PCT呈小幅度水平上升，而患有急性病的情況下則剛好相反，PCT會(huì)呈現(xiàn)出顯著的增長(zhǎng)，并表現(xiàn)出明顯的疾病癥狀。接下來(lái)慢慢的PCT成為一種正式的檢測(cè)方式，并逐漸普及到其他醫(yī)院用于疾病的檢測(cè)，成為如今我們所熟知的那樣。

4 PCT異常高值的臨床分析

當(dāng)重度感染患者在入院時(shí)的PCT指標(biāo)會(huì)偏高，因?yàn)槟I功能也會(huì)在各種因素的影響下出現(xiàn)感染，在腎功能衰竭的作用下，PCT會(huì)異常偏高。PCT的指標(biāo)基數(shù)偏高，處于感染的狀態(tài)，針對(duì)重癥患者來(lái)說(shuō)，不僅要檢測(cè)其PCT指標(biāo)情況，更應(yīng)該檢測(cè)其腎功能狀態(tài);重病患者由于免疫力低下，需聯(lián)合進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè);針對(duì)手術(shù)后的患者連續(xù)檢測(cè)PCT水平也是必要的;

感染性病的正確診斷依然是擺在醫(yī)學(xué)界的一大難題，即使目前存在多種方法，但是出現(xiàn)錯(cuò)誤與誤差的概率還是很大，給患者疾病的治療帶來(lái)很大的不便，而找出一個(gè)足夠敏感并且具有特定的動(dòng)態(tài)衡量指標(biāo)顯得尤為關(guān)鍵。近年來(lái)PCT作為診斷感染性疾病的優(yōu)選指標(biāo)，它的出現(xiàn)給病患帶來(lái)了很多希望與實(shí)實(shí)在在的利益。但是PCT自身也是存在很多局限性的，應(yīng)該綜合各種檢測(cè)手段，并且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的檢測(cè)病患的身體指標(biāo)變化，才能給病患帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)。