急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)的影響分析

柴慧 楊丹 耿潔

摘要：目的：觀察急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)的影響。方法：我院急診科2018年1月-2019年1月收治的60例心臟驟?；颊邽楸敬窝芯繉?duì)象，按照心肺復(fù)蘇康復(fù)中是否給予急診護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（30例：未行急診護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（30例：行急診護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者入院護(hù)理干預(yù)2h后平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者入院護(hù)理干預(yù)24h后總有效率（）明顯高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者入院護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率（）明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇康復(fù)中急診護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理干預(yù);心臟驟停;心肺復(fù)蘇;康復(fù);影響

心臟驟停指?jìng)€(gè)體心臟突然停止心臟射血，心臟射血該生理機(jī)能突然停止可嚴(yán)重危及個(gè)體生命，心肺復(fù)蘇為心臟驟停患者臨床常用搶救手段，但是由于心臟驟停患者原因不確定，心臟驟停患者心跳恢復(fù)后可存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)危險(xiǎn)因素若未及時(shí)給予有效干預(yù)可影響患者預(yù)后，甚至致使患者死亡[1]。近些年世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇相關(guān)操作進(jìn)行了規(guī)范，但是相關(guān)研究學(xué)者提出心肺復(fù)蘇后護(hù)理干預(yù)也可影響患者預(yù)后，本次研究為論證心臟暫?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)中急診護(hù)理干預(yù)重要性，比較我院急診科2018年1月-2019年1月30例心臟暫停心肺復(fù)蘇康復(fù)后未行急診護(hù)理干預(yù)患者與30例心臟暫停心肺復(fù)蘇后行急診護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)前后平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值以及單位時(shí)間預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在28歲至70歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲，病程在0.5h至3h，平均病程在（2.04±0.12）h。心臟驟停病因：有16例為急性心肌梗死，有6例為急性腦出血，有8例為心力衰竭。對(duì)照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在28歲至72歲，中位年齡為（45.11±1.14）歲，病程在0.5h至4h，平均病程在（2.01±0.15）h。心臟驟停病因：有14例為急性心肌梗死，有6例為急性腦出血，有10例為心力衰竭。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院時(shí)均出現(xiàn)心臟暫停，醫(yī)護(hù)人員均參考世界為什組織WHO制定的心臟暫停相關(guān)規(guī)定行心臟復(fù)蘇，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇后，所有患者均恢復(fù)心跳，醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除心肺復(fù)蘇搶救無效，死亡患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)功能異?；颊摺＃?）排除合并交流障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，（1）醫(yī)護(hù)人員在確保患者氣道通暢的情況下行心肺復(fù)蘇，患者心跳恢復(fù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征以及意識(shí)恢復(fù)情況。（2）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)氣溫變化情況，適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度，并定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，從而緩解室內(nèi)環(huán)境對(duì)患者機(jī)體造成的刺激，根據(jù)晝夜交替，調(diào)整室內(nèi)光照，從而為患者創(chuàng)建良好的休息環(huán)境。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬介紹患者病情，限制患者家屬探視次數(shù)，根據(jù)患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行急診護(hù)理干預(yù)：（1）患者恢復(fù)心跳后應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員每隔2h巡視一次，觀察患者體征、癥狀，以保證護(hù)理人員可及時(shí)察覺室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等異常癥狀，給予患者及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。除此之外，患者血壓收縮壓應(yīng)控制在90mmHg-100mmHg，舒張壓應(yīng)控制在60mmHg-70mmHg。為保證患者處于亞低溫狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)為患者加蓋棉被，并保證患者取平臥位。（2）完善呼吸道管理，護(hù)理人員應(yīng)了解患者呼吸節(jié)律，對(duì)于長(zhǎng)期行呼吸機(jī)輔助治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)給予患者氣道濕化處理，在氣道濕化期間密切監(jiān)測(cè)患者呼吸功能。除此之外，護(hù)理人員在嚴(yán)格按照無菌操作的要求實(shí)施呼吸機(jī)相關(guān)操作的同時(shí)，應(yīng)循醫(yī)囑預(yù)防性給予抗生素，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染、氣胸、肺水腫等呼吸道異常病證。（3）患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員在觀測(cè)患者各項(xiàng)生命指癥的同時(shí)應(yīng)觀察患者皮膚溫度、顏色、外周靜脈充盈情況，定期協(xié)助患者清潔患者皮膚，幫助患者翻身，從而避免患者低灌注狀態(tài)發(fā)生壓瘡。（4）在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以及腸外營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食護(hù)理，使用生理鹽水以及無菌棉簽對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，從而避免患者發(fā)生口腔感染。待患者意識(shí)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬為患者烹調(diào)清淡、易消化的食物。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)2h后平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入院護(hù)理干預(yù)24h后總有效率，顯效：患者各項(xiàng)生命指征恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。有效：患者各項(xiàng)生命指征明顯改善，精神狀態(tài)有一定程度的改善，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。無效：患者各項(xiàng)生命指征不佳，出現(xiàn)胸部不適、反應(yīng)遲鈍、記憶減退或肺部感染等不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值其相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的單位時(shí)間預(yù)后情況其相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)2h后平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值經(jīng)T值驗(yàn)證，明顯優(yōu)于對(duì)照組相關(guān)數(shù)值且差異明顯。

2.2觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)24h后病情改善情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者干預(yù)無效，有1例出現(xiàn)胸部不適，有1例反應(yīng)遲鈍。對(duì)照組共有7例患者干預(yù)無效，有2例出現(xiàn)胸部不適，有2例反應(yīng)遲鈍，有1例記憶力減退，有2例肺部感染。

3討論

心臟驟停患者若未及時(shí)得到有效治療，患者可因全身臟器組織缺血缺氧死亡，對(duì)于心臟驟?；颊呤滓ぷ魇切行姆螐?fù)蘇，一般情況下，對(duì)于心臟驟停心肺復(fù)蘇患者護(hù)理人員在為患者創(chuàng)建良好病房環(huán)境的同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，從而預(yù)防患者心臟驟停心肺復(fù)蘇干預(yù)后各項(xiàng)生命指征出現(xiàn)較大波動(dòng)[2]。心臟暫停心肺復(fù)蘇患者常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理人員忽視對(duì)患者心、肺等重要臟器功能監(jiān)測(cè)及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，心臟暫停心肺復(fù)蘇患者康復(fù)中急診護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員完善呼吸道管理，從而避免患者心臟暫停、心肺復(fù)蘇對(duì)患者肺臟細(xì)胞功能的損害[3]。待患者病情穩(wěn)定后給予患者皮膚護(hù)理以及飲食護(hù)理干預(yù)，在降低患者壓瘡發(fā)生率的同時(shí)改善患者軀體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)2h后平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)24h后總有效率為93.33%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)中急診護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。

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