結(jié)腸癌根治術(shù)中延續(xù)性功能鍛煉+心理護(hù)理的應(yīng)用

熊敏伶

摘要：目的 探討結(jié)腸癌根治術(shù)中延續(xù)性功能鍛煉+心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇分析我院手術(shù)室2015年1月至2018年12月之間收治100例結(jié)腸癌根治術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性功能鍛煉+心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出院和術(shù)后1個(gè)月抑郁評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為28%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為58%，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施延續(xù)性功能鍛煉+心理護(hù)理，能夠有效改善患者的抑郁情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌根治術(shù);延續(xù)性功能鍛煉;心理護(hù)理

結(jié)腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌在我國(guó)的發(fā)生率也有所提高，結(jié)腸癌根治術(shù)是臨床上最為常用的結(jié)腸癌治療方法，但患者術(shù)后存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且容易出現(xiàn)抑郁情緒，因而加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇分析我院手術(shù)室2015年1月至2018年12月之間收治100例結(jié)腸癌根治術(shù)患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡39～76歲，平均（57.8±14.5）歲。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均納入50例，且兩組基礎(chǔ)治療和疾病情況差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、健康教育、生活干預(yù)、術(shù)后探視等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體措施：第一，術(shù)后1～2d內(nèi)開展床上上下肢伸展鍛煉;第二，術(shù)后3d時(shí)可適當(dāng)下床開展床邊行走運(yùn)動(dòng);第三，術(shù)后7d時(shí)開展無負(fù)重訓(xùn)練;第四，患者出院后由護(hù)理人員通過電話方式進(jìn)行隨訪，對(duì)其功能鍛煉給予指導(dǎo)。心理護(hù)理干預(yù)措施：第一，組建心理護(hù)理小組，主要成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，對(duì)患者疾病情況和基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;第二，針對(duì)患者的心理狀態(tài)采取干預(yù)措施，告知其手術(shù)治療的流程、效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免患者出現(xiàn)恐懼和消極情緒，主動(dòng)與患者溝通，幫助其增強(qiáng)信心，積極應(yīng)對(duì)疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，抑郁程度。通過抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組觀察對(duì)象術(shù)前、術(shù)后出院時(shí)和術(shù)后1個(gè)月的抑郁程度進(jìn)行對(duì)比分析。第二，并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床護(hù)理后，下肢靜脈血栓、感染、惡心嘔吐、吻合出血、腹脹痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度

兩組觀察對(duì)象術(shù)前抑郁評(píng)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出院和術(shù)后1個(gè)月抑郁評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組抑郁程度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為28%，對(duì)照組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為58%，兩組患者并發(fā)癥情況差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提高和發(fā)展，顯微技術(shù)在多種疾病的治療中均得到了廣泛應(yīng)用。結(jié)腸癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，腹腔鏡下根治手術(shù)是結(jié)腸癌患者最為常用的治療方法，與以往的開放式手術(shù)相比，治療效果更好，具有更高的安全性，但是，患者術(shù)后也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，對(duì)于鞏固治療效果，降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[1]。

任何手術(shù)方式都面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而圍術(shù)期的護(hù)理工作十分關(guān)鍵。結(jié)腸癌患者因?yàn)榧膊?fù)雜且復(fù)發(fā)率高，因而患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒問題，部分患者也因?yàn)椴涣记榫w而無法配合手術(shù)治療，這就會(huì)提高滲血、感染和切口紅腫等問題的發(fā)生率。盡管當(dāng)前臨床上倡導(dǎo)術(shù)后早期功能鍛煉，但單一的功能鍛煉無法完全解決患者身心健康問題。心理護(hù)理干預(yù)是一種非常有效的臨床護(hù)理服務(wù)模式，從關(guān)心患者的身心健康出發(fā)，改善患者的不良情緒問題，鞏固手術(shù)治療效果，提高患者對(duì)于治療和護(hù)理工作的配合度[2]。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，分析其主要原因在于，心理護(hù)理措施的應(yīng)用消除了負(fù)性情緒對(duì)于患者產(chǎn)生的不良影響，使其積極面對(duì)疾病，樹立治療的信心，進(jìn)而有助于改善預(yù)后情況。另一方面，術(shù)后延續(xù)性功能鍛煉能夠?qū)π睦碜o(hù)理干預(yù)的效果起到鞏固作用，進(jìn)而快速恢復(fù)期胃腸功能，降低各類術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后[3]。

綜上所述，在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施延續(xù)性功能鍛煉+心理護(hù)理，能夠有效改善患者的抑郁情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅林. 腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理及效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（1）：107-108.

[2]鳳霞.腹腔鏡治療結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].生物技術(shù)世界，2016，4（05）：183 - 185.

[3]劉麗宏.全麻下行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，5（06）：145-147.