《甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理》

鄧潔

摘要：目的：研究甲狀腺癌患者手術(shù)并發(fā)癥類型以及發(fā)生率，并總結(jié)護(hù)理方式，分析護(hù)理效果。方法：將我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取2017年6月至2018年12月間收治的60例患者，對(duì)其并發(fā)癥相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，并研究護(hù)理措施。結(jié)果：在60例患者中發(fā)生并發(fā)癥的共有28例，總發(fā)生率為46.67%，經(jīng)過相應(yīng)的治療以及護(hù)理，患者并發(fā)癥均有所改善。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，進(jìn)行早期預(yù)防能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，而科學(xué)有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者癥狀的改善。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;術(shù)后并發(fā)癥;觀察;護(hù)理方式;效果

因?yàn)椴涣嫉纳钜约帮嬍沉?xí)慣，導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率逐年升高，該疾病屬于一種具有特殊性的惡性腫瘤，且在女性中發(fā)病率較高[1]。臨床上常使用手術(shù)方法對(duì)甲狀腺癌予以治療，但是術(shù)后也極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者身體康復(fù)，降低治療效果。為達(dá)到對(duì)甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)早治療的目的，應(yīng)研究術(shù)后并發(fā)癥類型以及發(fā)生率，并總結(jié)護(hù)理方法，本文進(jìn)行了相應(yīng)的研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

對(duì)我院2017年6月至2018年12月間收治的甲狀腺癌手術(shù)患者予以隨機(jī)抽取，將其中60例作為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入癥狀以及診斷結(jié)果符合甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)耐受且都實(shí)施手術(shù)治療，簽署知情同意書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除沒有自主行為意識(shí)，存在凝血功能障礙，以及患有肝腎功能疾病的患者。60例患者中有42例女性，18例男性，年齡最高者為78歲，年齡最低者為23歲，年齡均值為（50.4±2.1）歲，腫瘤直徑在4-13mm之間?；颊呒谞钕侔╊愋痛嬖趨^(qū)別，其中甲狀腺微小癌有45例，甲狀腺濾泡狀癌有10例，未分化型甲狀腺癌有3例，甲狀腺髓樣癌有2例。患者手術(shù)類型也存在區(qū)別，雙側(cè)根治性頸部切除術(shù)患者有38例，雙側(cè)腺葉清除術(shù)患者有13例，單側(cè)腺葉清除術(shù)患者有8例，姑息性切除術(shù)患者有1例。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

所有患者均通過手術(shù)方法予以治療，護(hù)理人員應(yīng)在圍術(shù)期對(duì)患者生命體征和切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并將數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確記錄。

1.2.2護(hù)理方法

護(hù)理人員可以通過監(jiān)測(cè)患者生命體征判斷是否有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。相關(guān)研究證明，心理狀態(tài)會(huì)影響內(nèi)分泌，對(duì)疾病康復(fù)造成不利影響[2]，所以護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前告知患者疾病治療辦法以及效果，囑咐其配合醫(yī)護(hù)人員工作，多與患者溝通，提高其治療積極性，列舉成功案例來(lái)幫助患者樹立信心，緩解其恐懼以及不安。手術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者處于平臥的體位，待其意識(shí)恢復(fù)清醒后可更改為半臥體位，觀察引流管情況以及引流液狀態(tài)，避免出現(xiàn)血腫以及引流管脫落。最后，應(yīng)控制患者飲食情況，食物要盡量易消化。

2 結(jié)果

本次研究中收治的60例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的有28例，有46.67%的發(fā)生率。甲狀旁腺功能低下以及手足抽搐患者各為2例，發(fā)生率均為7.14%，喉返神經(jīng)損傷以及喉上神經(jīng)損傷患者各有3例，發(fā)生率均為10.71%，乳糜漏患者有4例，發(fā)生率為14.29%，術(shù)后出血患者有14例，發(fā)生率為50%。

3 討論

因?yàn)橛胸S富的神經(jīng)以及血管存在于甲狀腺組織周圍，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且術(shù)中有較大的掌握難度，這會(huì)導(dǎo)致較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。在本次研究選取的60例甲狀腺癌手術(shù)患者中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)有28例，發(fā)生率為46.67%，接近于50%，與上述情況相符。在有術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)后，除進(jìn)行及時(shí)有效的治療外，還應(yīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

3.1 喉返神經(jīng)損傷護(hù)理

在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的概率較高[4]，引發(fā)原因?yàn)樾g(shù)中切斷、牽拉以及損傷了喉返神經(jīng)，這種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間不會(huì)過長(zhǎng)，通常半年內(nèi)可以康復(fù)，因此護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者聲帶情況予以仔細(xì)觀察，包括聲音以及音調(diào)等，囑咐患者提高飲水量，注意休息，若情況較為嚴(yán)重，應(yīng)予以相關(guān)的急救措施，比如實(shí)施氣管切開術(shù)。

3.2 乳糜漏護(hù)理

引發(fā)乳糜漏的常見原因有三種，包括術(shù)中誤傷淋巴管，淋巴管結(jié)扎過緊以及引流管置入位置不正確。淋巴管損傷會(huì)使淋巴液出現(xiàn)外滲，過緊結(jié)扎淋巴會(huì)使淋巴管發(fā)生破裂，而引流管在淋巴管附近置入會(huì)增加負(fù)壓引力，引發(fā)乳糜漏。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意觀察切口以及引流液狀態(tài)，若出現(xiàn)乳糜漏應(yīng)降低負(fù)壓引流的力度，或?qū)嵤┱龎阂?，通過局部包扎進(jìn)行改善。若乳糜漏情況較為嚴(yán)重，需要囑咐患者控制飲食，食物要盡量低熱量以及低脂肪，可視情況禁食并采取手術(shù)治療。

3.3 手足抽搐護(hù)理

甲狀腺以及甲狀旁腺受累引起的激素分泌異常會(huì)使患者出現(xiàn)手足抽搐，情況輕微患者可在2-3周后癥狀消失，若情況嚴(yán)重則要減少高磷飲食攝入，通過口服鈣片以及維生素D3進(jìn)行癥狀改善，另外可使用葡萄糖靜脈滴注改善抽搐現(xiàn)象。

3.4 喉上神經(jīng)損傷護(hù)理

喉上神經(jīng)損傷多由外支或者內(nèi)支損傷引起，可影響患者日常飲水以及聲帶情況，通常情況可通過理療、針灸或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療。

3.5 切口出血護(hù)理

在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生出血的概率較高，這與甲狀腺組織周圍血管豐富，組織復(fù)雜有關(guān)，在出現(xiàn)該并發(fā)癥之后，應(yīng)囑咐患者臥床休養(yǎng)，盡量減少咳嗽以及吞咽的次數(shù)，以免加重失血情況。

參考文獻(xiàn)：

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