圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用

張迪

【摘 ?要】目的：探析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年1月在我院接受介入治療的82例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組為24.39%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0154-01

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床中較為常見的一種肢體缺血病癥，多見于中老年群體[1]。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，老齡化問題的不斷加劇，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作?，F(xiàn)今，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者主要采用保守治療、手術(shù)治療、介入治療等方法，其中介入治療具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷輕、療效好、恢復(fù)快、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，成為了臨床治療的首選方法。在介入治療中，為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。為此，本文現(xiàn)選取2018年1月～2019年1月在我院接受介入治療的82例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究，分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院接受介入治療的82例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）溝通能力與認(rèn)知能力良好;（3）自愿參加，知曉研究目的，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病及認(rèn)知障礙;（2）合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病。對(duì)照組中，女性患者19例，男性患者22例;年齡最小為35歲，最大為83歲，平均為（62.13±3.54）歲。研究組中，女性患者20例，男性患者21例;年齡最小為37歲，最大為82歲，平均為（62.06±3.51）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前向患者及其家屬簡(jiǎn)單說明疾病及治療知識(shí)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)后對(duì)患者生命體征及病情變化予以密切觀察，做好各項(xiàng)生活護(hù)理等。

研究組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃;針對(duì)患者心理狀態(tài)，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與支持，說明介入治療的重要性與安全性，消除患者顧慮，幫助患者樹立治療信心;嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能、床上大小便等適應(yīng)性訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取恰當(dāng)體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，遵循無菌原則執(zhí)行操作;若患者術(shù)中疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)給予語言安慰，分散患者注意力，必要時(shí)給予止痛藥物。（3）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，是否存在滲血、滲液、皮下血腫等現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)患肢血運(yùn)狀況進(jìn)行觀察，注意患肢保暖。如果患者動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮溫降低、疼痛加劇，應(yīng)馬上告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。協(xié)助患者定時(shí)翻身，活動(dòng)健側(cè)肢體，并按摩腰背部，術(shù)后1天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。術(shù)后6h食用流質(zhì)食物，飲食以低脂、低鹽、高蛋白為主，且多吃瓜果蔬菜，預(yù)防便秘。此外，叮囑患者禁煙禁酒，出院后按時(shí)按量服藥，不可隨意更改用藥劑量或者停藥;同時(shí)定期進(jìn)行電話隨訪，給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，耐心解答患者疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥（感染、導(dǎo)管堵塞、血腫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中輸入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分率形式，采用x2值對(duì)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（ ）形式，采用t值對(duì)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組為24.39%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

近些年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人口老齡化問題的不斷加劇，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生率日益提高。當(dāng)患者患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥時(shí)，非常容易引起肢體壞死，具有較高的致殘率，極大的降低了患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，介入治療在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快、血管再通率高等優(yōu)勢(shì)，成為了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首選治療方法[2]。然而，介入治療易引發(fā)一些并發(fā)癥，致使手術(shù)效果受到影響。所以，在介入治療中，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。

本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[3]十分接近，由此證實(shí)，肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更加顯著。究其原因?yàn)椋涸谙轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥介入治療中，因?yàn)榛颊呷狈?duì)疾病及治療知識(shí)的了解，導(dǎo)致易出現(xiàn)抵觸、恐懼等情緒，影響了治療效果，而通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者不良情緒，幫助患者重建治療信心，以此提高配合積極性;同時(shí)，通過對(duì)患者病情及生命體征變化的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，進(jìn)而給予及時(shí)、對(duì)癥處理，并指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，以此加快患者康復(fù)。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧，孫靚.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：73-74.

[2]李向梅.綜合護(hù)理在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（6）： 987-989.

[3]王樂，周紅艷，孫靜嵐.介入置管溶栓治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（2）：74-76.