臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用評價

胡馨

摘要：目的：臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用評價。方法：選取60例晚期腫瘤患者，依據(jù)不同護理方案而將其分為臨終關懷組和常規(guī)護理組，兩組患者各30例，并且均給予常規(guī)護理方法，在此基礎上，臨終關懷組的患者給予臨終關懷護理。結果：臨終關懷組患者的心理狀態(tài)及對護理工作滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論：臨終關懷護理對晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)的改善和滿意度的提高具有重要的意義，提高患者的生活質量。

關鍵詞：臨終關懷;晚期腫瘤患者護理;應用

引言

晚期腫瘤患者是一個龐大的特殊群體，這些患者的病程較長，同時住院費用也較高，在臨終前備受病痛的折磨，其生活質量較差，患者與家屬身心都承受了較大的痛苦。臨終關懷是指在晚期腫瘤患者生存最后3個月-6個月之內，對患者進行心理、生理、社會等全面照顧，以此減輕患者的病痛，延緩疾病發(fā)展速度，使晚期腫瘤患者生命最后階段得到尊重、癥狀得以控制，提高其生活質量，達到維護患者與家屬身心健康的目的，盡量使患者舒適、無痛苦、安寧地走完人生的最后一段路。對晚期腫瘤患者實施臨床關懷，不僅能夠有效減輕患者所受病痛的折磨，還能減輕患者家庭經(jīng)濟壓力與負擔，并能夠最大程度地為患者提供舒適溫馨的環(huán)境，使其安詳渡過人生最后時光。本文分析了晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例晚期腫瘤患者，依據(jù)不同護理方案而將其分為臨終關懷組和常規(guī)護理組，臨終關懷組的30例患者中，男19例，占63.3%，女11例，占36.7%;年齡最小的是36歲，最大的是81歲，平均年齡是（43.4±4.7）歲。常規(guī)護理組的30例患者中，男18例，占60%，女12例，占40%;年齡最小的是38歲，最大的是80歲，平均年齡是（43.5±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組進行常規(guī)護理：基礎護理、放化療指導及對癥處理等。試驗組在對照組基礎上實施臨終關懷，具體方法：（1）建立臨終觀察小組。由醫(yī)師和護士組成臨終關懷小組，針對具體患者了解病情程度，性格愛好等做出合理措施進行干預。（2）創(chuàng)造家庭式的環(huán)境。住院病房維持安靜整潔，營造溫暖舒適的氛圍，配置電視、花卉盆栽等。（3）控制癥狀，減輕疼痛。試驗組強化基礎護理、疼痛護理;對照組常規(guī)護理，疼痛時給予疼痛藥物。（4）患者及家屬的心理支持。患者深受病痛的折磨，常出現(xiàn)瀕死感，心理精神狀況差，需要適當鼓勵、支持患者，并做出恰當?shù)男睦硎鑼??；颊呒覍偻瑯映惺苤ゼ胰?、?jīng)濟等壓力，要及時和家屬進行溝通，進行死亡教育，使患者在最后能夠平靜、安詳?shù)碾x去。（5）安慰家屬。在患者離世時，對家屬造成的心理陰影，給予適當安慰。

1.3觀察指標

對2組護理工作滿意程度、臨終期生活質量、住院期間各項指標進行對比觀察。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在臨終時，經(jīng)過不同護理方式，臨終關懷組患者心理狀態(tài)較好，同時也取得了較高滿意度（P<0.05）。

3討論

治療腫瘤是當今醫(yī)學界的難題，腫瘤無可厚非是危害患者健康甚至生命的重癥。在腫瘤發(fā)現(xiàn)的早期，通常患者有治愈的希望，但諸如肝癌、胃癌、直腸癌等腫瘤，在發(fā)病早期病情較隱匿，多數(shù)發(fā)現(xiàn)及確診時已進展到晚期階段，那時已錯過最佳治療時機。此種情況極易給患者造成嚴重的心理負擔，加上癌痛折磨、醫(yī)療費用高昂等問題，極易使患者在治療中途出現(xiàn)不配合的情況，甚至因此放棄治療。臨終關懷是現(xiàn)代護理學領域應用日趨廣泛的一種全新服務模式，其主要是以存活期僅剩3～6個月患者為服務對象開展的一種護理服務，相比傳統(tǒng)護理更具全面化和人性化。有研究對30例實施臨終關懷護理的患者進行了報道，認為其有利于提高臨床搶救成功率，減少住院期間死亡，對減輕患者及其家屬的身心痛苦也具有重要效果。臨終關懷護理（1）生理關懷：肝癌晚期患者身體各器官功能衰退，機體免疫力極度低下，包括發(fā)熱、脫水、皮膚瘙癢潰爛及大小便失禁等，采取可預見性護理措施，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)壓瘡，定時幫助患者翻身、按摩，幫助患者維持舒適姿勢。做好患者生活衛(wèi)生護理，進行各項檢查及輸液要科學嚴謹，同時尊重患者隱私，讓患者感受到有尊嚴，盡量提高生活質量。（2）心理支持：晚期癌癥患者在死亡前有相當一段時間的彌留期，身體嚴重衰竭而神志尚清醒，除忍受軀體的磨難，還忍受即將與親人永別的情感痛苦，產(chǎn)生極度悲觀及抑郁的情緒，表現(xiàn)不愿同任何人接觸，沉默寡言、拒絕治療。同時盡量滿足患者最后的愿望尊重患者的權利及心理治療，使其得到心理安慰。同時，對家屬進行心理輔導，使家屬對死亡的意義有真正的認識，能夠客觀平穩(wěn)地去面對親屬的死亡，以飽滿樂觀的精神狀態(tài)感染患者，有利于提高者的認知功能和情緒功能，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的生存時間，提高其生活質量。（3）臨終關懷護理的問題及建議：在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)臨終關懷護理的開展存在的問題：30例患者選擇臨終關懷護理其中這些患者也有大部分患者選擇在臨終晚期出院回家，這與風俗習慣、家庭經(jīng)濟狀況、家屬時間安排、臨終關懷知識普及不夠及醫(yī)療設備不足等有關。由于研究難做到隨機，都是根據(jù)患者及家屬意愿選擇分組，可能存在選擇性偏差。目前，臨終關懷護理的實施在臨床上的開展還面臨著很大困難。需要國家和社會的重視與支持，首先重視對臨終關懷護理醫(yī)護人員的培訓，熟練掌握臨終關懷護理的常見癥狀，加強對心理學、社會學、倫理學等方面的學習;國家要加強對臨終關懷護理基礎設備的投入，更多的滿足臨終患者的需求;做好家屬及社會工作，家庭護理在患者生命最后是十分重要的，要讓患者感受到家庭的關愛，體會家人的體貼與溫暖，能夠減輕患者生理和心理上的痛苦，同時家屬盡自己的一份力也會感到心理安慰。社會更需關愛臨終期患者，成立基金，減輕患者經(jīng)濟負擔，讓患者體會到社會的關愛，未被放棄，得到社會的尊重，使患者平靜，安詳?shù)淖呦蛏慕K點。

綜上所述，本文通過分析晚期腫瘤患者的臨終關懷護理，認為晚期腫瘤臨終關懷護理較常規(guī)護理，能夠有效提高患者與家屬對護理工作的滿意度，同時充分提升了晚期腫瘤患者臨終期的生活質量，使患者住院期間的各項指標達到最佳，為減輕患者的經(jīng)濟負擔、提高護理工作效率提供了重要保障。

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