田燕

摘要：婦產(chǎn)科護理管理安全管理的重點就是護士長們對本轄區(qū)內(nèi)可能發(fā)生的護理缺陷或差錯有著敏銳的預(yù)見性和針對性，將其扼殺于搖籃之中。社會進步和醫(yī)療的發(fā)展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展應(yīng)該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會環(huán)境。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護理安全;隱患;護理質(zhì)量

引言：各種嚴重醫(yī)療事故不論對病人、責(zé)任人、醫(yī)院還是社會所造成的不良影響都是不容忽視的。醫(yī)務(wù)工作者的使命是治病救人、救死扶傷，這種職業(yè)的特殊性規(guī)定了她的職業(yè)道德主題的選擇是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。防微杜漸，未雨綢繆，將護理安全隱患消滅在苗頭時期，是護理安全管理的重中之重，是衡量護士長工作質(zhì)量的永恒標尺。

1 防范婦產(chǎn)科護理管理安全隱患的重要性

“隱患顯于明火”，“防范勝于救災(zāi)”，由于我們服務(wù)的對象是人而不是物，所以工作上的一點兒疏忽所造成的失誤，都可能會給病人及其家庭造成無法挽回的巨大損失，同時也會給本人帶來無法彌補的精神痛苦。

只有在思想上牢固樹立“防患于未然”的觀念，腦子里時刻繃緊安全之弦，把消除隱患是最好的防范提到應(yīng)有的高度和引起足夠的重視，一有事故的苗頭就要立即把它消滅在萌芽狀態(tài)，徹底根除思想上的麻痹，才能將安全落到實處。火災(zāi)發(fā)生時，消防員們奮力救火，將火撲滅，但臨床工作是絕對不允許發(fā)生火災(zāi)的，因此護士長們要做的是一名優(yōu)秀的消防專家，而不是一臺滅火器。

2 婦產(chǎn)科護理管理安全隱患的分析

2.1 質(zhì)量管理體系方面 管理制度制定不完善或質(zhì)量監(jiān)控管理力度不夠，使制度形同虛設(shè);業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，對護理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教肓，護理文書書寫缺乏規(guī)范性;以及護理人員配備不足、護士與病床比例嚴重失調(diào)等都是威脅護理安全的隱患。

2.2 護士自身方面 隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中的技術(shù)復(fù)雜程度越來越高，可能導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全;護士技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，違反技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)作精神不強，工作責(zé)任心不夠等，都可能對患者的安全構(gòu)成威脅;同時護士們因工作量大，長期超負荷工作，不愿意或不會與患者、醫(yī)生甚至與護士同事們進行有效的溝通，也會使護士們在工作中不易發(fā)現(xiàn)已存在的安全隱患。

2.3 患者行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)護、懷疑醫(yī)生診斷有誤、輕視護理工作對疾病的作用等，產(chǎn)生護理隱患。另一方面，隨著國民生活文化水平的快速提高，一部分患者對護理服務(wù)需求的增加和普遍存在的護士編配不足成為日益嚴重的矛盾，導(dǎo)致患者滿意度降低，護患關(guān)系緊張，產(chǎn)生糾紛事故的隱患。

2.4 設(shè)備設(shè)施因素 在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運行及醫(yī)療服務(wù)實踐是一個動態(tài)的過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險，例如：手術(shù)時使用的電刀、電極板灼傷病人;呼剛系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒;設(shè)備、設(shè)施使用不當或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要等。曾有報道，某醫(yī)院護士連上三次胃管均脫出，結(jié)果經(jīng)調(diào)查，并不是該護士有技術(shù)問題，而是這批胃管本身存在質(zhì)量問題。

3 婦產(chǎn)科護理管理安全隱患的管理對策

3.1 建立健全各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量檢查與考核制度 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，護理部應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部――護士長――安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理質(zhì)量安全分析討論會1-2次，就現(xiàn)存的特別是潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將結(jié)果通報，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀等現(xiàn)象，視情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰。不要使規(guī)章制度形同虛設(shè)。

3.2 加強護士法律學(xué)習(xí) 提高護士自我保護意識與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護理人員法制淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生，護士長應(yīng)組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識，特別是針對《醫(yī)療事故處理 條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律知識的學(xué)習(xí)。還可由護理部請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

3.3 組織學(xué)習(xí)，規(guī)范護理文書書寫 護理記錄存在過于簡單化或復(fù)雜化，主觀判斷偏多，內(nèi)容質(zhì)量不高，重點不突出，內(nèi)容不嚴謹，以及為了應(yīng)付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實牲的現(xiàn)象。護理部應(yīng)組織護士學(xué)習(xí)并掌握護理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，建立護理文書質(zhì)控組，構(gòu)建由護士長、專職病歷監(jiān)控員組成的護理文書質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實行護理部，科室二級負責(zé)制，對質(zhì)控組長、質(zhì)控員、專職人員的職責(zé)、權(quán)限和利益作出明確的規(guī)定，使護理文書的質(zhì)量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負其責(zé)。

3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 對低年資的護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵護士參加自學(xué)考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。

3.5 加強人文知識的學(xué)習(xí) 不論是與患者、醫(yī)生還是護理人員之間的有效溝通，都是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防護理隱患的重要手段之一。這就需要我們的護士不斷加強人文知識，教育知識的學(xué)習(xí)，護士長應(yīng)使其了解溝通在護理工作中的重要性，鼓勵護士對工作中接觸的所有人隨時進行溝通，積極發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。

3 6 重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù)

針對患者心理，切實地關(guān)心患者的需要，主動和患者及家屬溝通，有的放矢地加強人文關(guān)懷，自覺實施全面告知制度。對患者的病情、嚴重程度、預(yù)后及詳細治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請主治醫(yī)生給患者詳細交代，以免因交代不當或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.7 合理安排人力資源，維護護士心理健康 臨床70%的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的。在護理人員少，工作任務(wù)重時，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此護士長應(yīng)重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班，可以對以往工作負荷大的中、夜班，由1人改為2-3人，醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠的護士提供午休房，免費午餐，，增加補助等，為護士的身心健康提供保障。

3.8 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān) 在臨床工作中，設(shè)備設(shè)施的維修可能會增加科室的支出額度，但拖延修理不僅會增加護患矛盾，使病人的滿意度下降，而且易導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛，到那時反而會大大增加經(jīng)濟的支出和時間的浪費，得不償失啊！

安全是人的基本需要，同時也是婦產(chǎn)科護理管理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理管理者的高度重視。因此，護士長對護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴格進行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)管理的手段，運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時也使護士能發(fā)揮所學(xué)，積極、全力地投人工作。只有這樣才能使“確保醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生”不至于成為一句空話，使孕產(chǎn)婦放心，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的條件下發(fā)揮更大的作用，才能為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻：

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