王親親

摘要：目的：分析遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2016年7月-2018年7月期間收治的86例股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行研究，采取抽簽方式分組，分為常規(guī)組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），術(shù)后分別施加常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)果期望評(píng)分、自我效能期望評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0。05），實(shí)驗(yàn)組患者Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頸骨折患者術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理能有效提高患者的自我效能，改善患者髖關(guān)節(jié)及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理;股骨頸骨折;功能康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-016-002

股骨頸骨折多發(fā)生于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的老年人群體，在外力作用下發(fā)生骨折，患者骨折后通常心理狀態(tài)明顯改變，手術(shù)治療后過(guò)于依賴外人幫助，自主運(yùn)動(dòng)情況不理想。本次研究選取86例股骨頸骨折術(shù)后患者，探究遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理中功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2016年7月-2018年7月期間采取手術(shù)治療的股骨頸骨折患者86例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片檢查確診為股骨頸骨折，符合手術(shù)治療指征，術(shù)前患者具有基本的日常生活自理能力，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常、手術(shù)禁忌證、病理性骨折、認(rèn)知功能障礙。采取抽簽方式分組，分為常規(guī)組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），常規(guī)組中男性患者23例，女性患者20例，年齡60-76（66.85±5.01）歲，骨折類型：頭頸型、頭下型、經(jīng)頸型、基低型分別有11例、9例、14例、9例;實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者21例，年齡59-76（66.83±5.05）歲，骨折類型：頭頸型、頭下型、經(jīng)頸型、基低型分別有10例、9例、14例、10例;兩組股骨頸骨折患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 術(shù)后，對(duì)常規(guī)組患者施加常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理，具體為：（1）評(píng)估病情。結(jié)合患者早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)價(jià)結(jié)果，骨折情況、手術(shù)治療情況等將患者分為康復(fù)訓(xùn)練較為安全、需慎重進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、不宜早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練三類患者。（2）遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理。根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練安全性，將康復(fù)鍛煉總目標(biāo)細(xì)分，劃分為多個(gè)易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，有責(zé)任護(hù)士講解，前期進(jìn)行指導(dǎo)，然后逐漸過(guò)渡到患者自己鍛煉。護(hù)理人員可以組織恢復(fù)程度相當(dāng)?shù)幕颊吖餐M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者完成目標(biāo)練習(xí)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練較為安全的患者，指導(dǎo)其按照循序漸進(jìn)的原則訓(xùn)練，先進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，之后側(cè)抬腿練習(xí)，逐漸增加角度，術(shù)后4-6周進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，術(shù)后7-12周進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。針對(duì)需慎重進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者，康復(fù)目標(biāo)是進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮了練習(xí)，不宜早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)是慎重進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)①髖關(guān)節(jié)功能。采用Harris評(píng)分法評(píng)估干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能，總分為100分。②自我效能感。采用簡(jiǎn)化版自我效能量表評(píng)估患者干預(yù)后自我效能，包括結(jié)果期望和自我效能期望，評(píng)分與自我效能感呈正比。③生活能力。采用Barthel指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者干預(yù)后生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后自我效能感評(píng)分比較干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)果期望評(píng)分、自我效能期望評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)。表1.

2.2兩組患者干預(yù)后Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)表2.

3討論

股骨頸骨折是常見(jiàn)的下肢骨折，臨床多采取手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能康復(fù)。但由于股骨頸骨折患者大多為老年人，骨折后自理能力差，情緒悲觀，對(duì)他人依賴性強(qiáng)，康復(fù)訓(xùn)練效果并不理想。

遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練安全性進(jìn)行評(píng)估，將康復(fù)訓(xùn)練總目標(biāo)細(xì)分為若干個(gè)小目標(biāo)，為各個(gè)患者設(shè)定符合康復(fù)訓(xùn)練實(shí)際的目標(biāo)，鼓勵(lì)患者在完整一個(gè)個(gè)小目標(biāo)的過(guò)程中提高信心，從而擁有較高的自我效能感，提升康復(fù)訓(xùn)練依從性，讓患者按照計(jì)劃、步驟，科學(xué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)肢體功能改善，藤甲關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)果期望評(píng)分、自我效能期望評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與鐘璐穎研究相符，說(shuō)明在股骨頸骨折術(shù)后患者功能康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理能有效提高患者康復(fù)效果，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，提升患者自我效能感。

綜上所述，在股骨頸骨折患者術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理能有效提高患者的自我效能，改善患者髖關(guān)節(jié)及日常生活能力。