程序化疼痛護(hù)理對(duì)降低化膿性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)

向愛(ài)萍

摘要：目的：探討給予行手術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者程序化疼痛護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法：選取2017年1月至2018年5月本院收治的53例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=27例）與對(duì)照組（n=26例），對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予程序化疼痛護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后蘇醒時(shí)兩組患者疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，而在術(shù)后12h、24h實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，術(shù)后平均睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，應(yīng)用程序化疼痛護(hù)理，可以顯著降低患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)及提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：程序化疼痛護(hù)理;化膿性闌尾炎;術(shù)后疼痛

中圖分類(lèi)號(hào)：R574.61.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-092-002

闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為腹部持續(xù)且劇烈的疼痛，很多的患者闌尾組織已經(jīng)化膿。針對(duì)化膿性闌尾炎患者，一旦診斷，必須及時(shí)給予患者行手術(shù)治療，然而雖說(shuō)手術(shù)治療方案有確切的療效，但是術(shù)后疼痛確實(shí)患者不得不經(jīng)歷的過(guò)程。闌尾炎術(shù)后疼痛的發(fā)生會(huì)影響患者身體舒適度，其疼痛常在夜間加重，這對(duì)患者的睡眠質(zhì)量也會(huì)造成巨大的影響，所以在術(shù)后做好患者的疼痛護(hù)理干預(yù)非常重要。近年來(lái)，本院針對(duì)化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，給予患者實(shí)施程序化疼痛護(hù)理，在緩解患者術(shù)后疼痛上效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月-2018年5月收治的53例化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)腹部CT檢查確診，患者主訴存在持續(xù)的腹部疼痛，患者均手術(shù)指征并在術(shù)前也簽署了知情同意書(shū)。采用雙盲法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，具體分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組27例，其中包括男17例，女10例;年齡21～65歲，平均年齡（40.5±3.2）歲。對(duì)照組26例，男15例，女12例;年齡23～64歲，平均年齡（39.8±3.4）歲。觀察兩組患者的一般資料，提示組間差異小且可比性高。

1.2方法兩組患者均給予患者及時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成，嚴(yán)格遵照規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，具體包括病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施程序化疼痛護(hù)理以降低患者術(shù)后疼痛，具體護(hù)理策略如下：（1）術(shù)前評(píng)估。責(zé)任護(hù)士采取詢問(wèn)的方式，掌握患者的一般情況及對(duì)疼痛的耐受能力，了解患者應(yīng)付疼痛的方法，以便術(shù)后給予患者提供針對(duì)性的護(hù)理，減輕患者術(shù)后疼痛。（2）在患者所住病房中，可以張貼疼痛評(píng)估工具，并為患者講述疼痛評(píng)估的方法，使患者可對(duì)自己的疼痛程序進(jìn)行準(zhǔn)確描述，這樣便于護(hù)理人員制定科學(xué)有效的疼痛護(hù)理干預(yù)策略，使患者的疼痛癥狀減輕。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理。手術(shù)結(jié)束將患者送回病房后，根據(jù)患者具體的麻醉方式，在條件允許的情況下可以輔助患者保持半坐臥位，用軟枕墊高，這樣可降低患者切口縫合部位的張力，減輕患者術(shù)后疼痛。術(shù)后責(zé)任護(hù)士可根據(jù)患者主訴對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估，針對(duì)患者的疼痛情況采取有效的干預(yù)措施，如患者的術(shù)后疼痛比較輕，可以采取注意力轉(zhuǎn)移療法、音樂(lè)療法等降低患者對(duì)疼痛的敏感度;如果疼痛較嚴(yán)重并且影響患者的睡眠，可以遵醫(yī)囑為患者使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，在藥物鎮(zhèn)痛使用時(shí)需告知患者可能存在的不良反應(yīng)，獲得患者配合，同時(shí)責(zé)任護(hù)士需觀察患者用藥后的反應(yīng)及止痛效果，以達(dá)到有效止痛及提高患者身體舒適度的目的。

1.3觀察指標(biāo)（1）在術(shù)后蘇醒時(shí)、術(shù)后12h、術(shù)后24h均使用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，VAS分值在0-10分，其中0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，VAS評(píng)分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。（2）觀察兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后平均睡眠時(shí)間及住院時(shí)間等臨床康復(fù)指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛情況 術(shù)后12h、24h兩組患者VAS評(píng)分均較術(shù)后蘇醒時(shí)降低，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2康復(fù)指標(biāo) 在術(shù)后各項(xiàng)臨床康復(fù)指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2.

3討論

術(shù)后疼痛在臨床中非常常見(jiàn)，疼痛的產(chǎn)生會(huì)引起患者生理及心理上的改變。術(shù)后疼痛情況控制不理想常會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥產(chǎn)生，呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病，這不利于患者術(shù)后康復(fù)，并且容易引起疾病復(fù)發(fā)情況，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間及增加患者住院費(fèi)用。所以針對(duì)行手術(shù)治療，采取有效的疼痛護(hù)理干預(yù)非常重要。

程序化疼痛護(hù)理是一種有效的干預(yù)方法，在近些年被廣泛推廣到闌尾炎術(shù)后疼痛預(yù)防護(hù)理中。針對(duì)化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，程序化疼痛護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)前的疼痛評(píng)估，通過(guò)掌握患者的疼痛實(shí)際情況，為患者制定出個(gè)性化的疼痛護(hù)理策略。同時(shí)在疼痛護(hù)理中還重視對(duì)患者的疼痛健康教育，指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)估方法及疼痛干預(yù)策略，如注意力轉(zhuǎn)移法及音樂(lè)療法，這些疼痛干預(yù)方法對(duì)輕度疼痛的患者有良好的干預(yù)效果。針對(duì)疼痛較嚴(yán)重的患者則采取藥物鎮(zhèn)痛方法，在具體用藥干預(yù)的時(shí)候，重視給藥時(shí)機(jī)及方法的選擇，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，實(shí)施程序化疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后12h、24h疼痛評(píng)分上均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。該研究結(jié)果充分體現(xiàn)程序化疼痛護(hù)理在緩解術(shù)后疼痛及改善預(yù)后上價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，實(shí)施程序化疼痛護(hù)理，可以顯著降低患者術(shù)后疼痛程序，促進(jìn)患者康復(fù)及提高睡眠質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。