常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變

李曉朋

摘要：目的：觀察常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺占位病變的診斷價(jià)值。方法：選取本院2017年3月-2018年11月收治的甲狀腺占位病變患者84例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=42例）和研究組（n=42例），對(duì)照組予以常規(guī)超聲診斷，研究組在此基礎(chǔ)上予以超聲彈性成像，比較兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：研究組與對(duì)照組的診斷符合率展開組間比較，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺占位病變具有顯著性的診斷價(jià)值，值得在臨床中全面普及推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺占位病變;超聲彈性成像;常規(guī)超聲

中圖分類號(hào)：R736.1.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-191-001

甲狀腺占位病變是臨床常見病之一，其在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中的占比高達(dá)15%左右。調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)本病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，必須在科學(xué)合理診斷的基礎(chǔ)上及時(shí)采取治療措施。超聲檢查因?yàn)楸憩F(xiàn)出無(wú)創(chuàng)、操作方便、無(wú)輻射等一系列優(yōu)勢(shì)，目前己在臨床中得到廣泛應(yīng)用。隨著超聲技術(shù)的不斷完善和革新，超聲彈性成像在臨床各種疾病的診斷方面取得了顯著性成效。本文選擇本院2017年3月-2018年11月收治的甲狀腺占位病變患者84例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下整理報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年3月-2018年11月收治的甲狀腺占位病變患者84例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=42例）和研究組（n=42例）。對(duì)照組男性患者23例，女性患者19例，患者年齡分布35-69歲，平均年齡（51.6±3.2）歲;病灶直徑在4-42mm之間，平均（17.6±3.5）mm;研究組男性患者24例，女性患者18例，患者年齡分布36-70歲，平均年齡（52.4±3.1）歲;病灶直徑在4-43mm之間，平均（18.2±3.6）mm。兩組之間作比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)超聲診斷，選擇仰臥位，設(shè)置探頭頻率為10MHz，對(duì)結(jié)節(jié)部位進(jìn)行探查，對(duì)結(jié)節(jié)最大直徑、結(jié)節(jié)大小、邊界、鈣化嚴(yán)重程度等進(jìn)行記錄。研究組在此基礎(chǔ)上予以超聲彈性成像，按照對(duì)照組的方式選擇體位和設(shè)置探頭頻率，通過縱橫方面進(jìn)行切面檢查，對(duì)結(jié)節(jié)部位、形態(tài)進(jìn)行探查，并做好相關(guān)記錄。對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)和分析。再通過超聲彈性成像對(duì)結(jié)節(jié)部位進(jìn)行探頭振動(dòng)，將壓力控制在2-3范圍內(nèi)，以圖像顏色對(duì)病灶進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)病變隋況進(jìn)行判斷。其中綠色代表和樣框組織的平均硬度形同，紅色代表比平均硬度更軟，藍(lán)色代表比平均硬度更硬。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)良性病灶：結(jié)節(jié)以囊狀為主，形態(tài)規(guī)則，無(wú)任何鈣化現(xiàn)象;惡性病灶：結(jié)節(jié)界限模糊，形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)非常豐富。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析采用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理涉及到的全部數(shù)據(jù)，診斷符合率使用百分率（%）加以描述，組間進(jìn)行比較時(shí)行x檢驗(yàn)，P<0.05證明出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組病理診斷結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)30個(gè)，其中甲狀腺腫瘤10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤7例，濾泡上皮乳頭增生13例;惡性結(jié)節(jié)12個(gè)，其中甲狀腺乳頭狀癌5例，甲狀腺濾泡癌7例。常規(guī)超聲診斷結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)22個(gè)，惡性結(jié)節(jié)4個(gè);研究組病理結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)35個(gè)，其中甲狀腺腫瘤12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤9例，濾泡上皮乳頭增生14例;惡性結(jié)節(jié)7個(gè)，其中甲狀腺乳頭狀癌3例，甲狀腺濾泡癌4例。常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)33個(gè)，惡性結(jié)節(jié)6個(gè)。組間進(jìn)行比較，研究組良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率與對(duì)照組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x=5.4476、4.8656，p=0.0195，、0.0273）。

3討論

甲狀腺占位病變主要指的是甲狀腺增生、甲狀腺腫瘤等。通過常規(guī)超聲檢查可對(duì)甲狀腺占位病變的腫塊形態(tài)、大小、具體界限和位置等相關(guān)信息進(jìn)行了解，同時(shí)可對(duì)患者結(jié)節(jié)有無(wú)鈣化、具體嚴(yán)重程度進(jìn)行確定。然而常規(guī)超聲無(wú)法對(duì)腫瘤結(jié)節(jié)的硬度情況進(jìn)行探明，誤診或漏診率較高。且應(yīng)用常規(guī)超聲進(jìn)行單獨(dú)診斷的過程中，受到甲狀腺?gòu)?fù)雜的病理學(xué)改變存在同病異象或異病同象等原因的影響，能否清晰顯示出邊界情況，還依賴于操作者的主觀判斷，而這會(huì)在很大程度上降低診斷準(zhǔn)確性。超聲彈性成像技術(shù)可將病灶組織的彈性特征清晰反映出來(lái)，對(duì)其診斷原理進(jìn)行分析，經(jīng)過受壓處理以后的病變部位軟組織和硬組織，其形變會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異，生成的射頻信號(hào)也各有不同。檢查過程中通過射頻信號(hào)可對(duì)患者病灶內(nèi)的彈性系數(shù)全面分析，進(jìn)而對(duì)腫瘤病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

超聲彈性成像技術(shù)作為新型診斷技術(shù)之一，其與常規(guī)超聲聯(lián)合的診斷方式，可對(duì)病變良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確、快速判斷，且二者聯(lián)合的方式協(xié)同作用良好，可促使定性判斷敏感性明顯提升，提高臨床診斷效果，為臨床制定針對(duì)性治療方案提供參考和借鑒，并可有效評(píng)價(jià)預(yù)后。

在此次實(shí)驗(yàn)中，研究組對(duì)良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率均顯著高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，選擇常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)的診斷方式，可進(jìn)一步提高甲狀腺占位病變的確診率，為臨床治療和預(yù)后評(píng)價(jià)提供指導(dǎo)性建議。由此充分表明，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺占位病變具有顯著性的診斷價(jià)值，值得在臨床中全面普及推廣。