朱文婷 李歡

【摘 ???要】 ???目的：研究布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥對(duì)肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的作用效果。方法：選取自2018年3月至2019年3月來(lái)我院進(jìn)行就診的肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各38例。其中使用孟魯司特鈉就診的患兒共計(jì)38例列入對(duì)照組;將應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診的38例患兒列入實(shí)驗(yàn)組。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果、不良反應(yīng)以及患兒的肺功能指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：對(duì)照組患兒的就診有效率與實(shí)驗(yàn)組相比明顯差于實(shí)驗(yàn)組，將數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果進(jìn)行綜合分析，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）;對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組比優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎支原體感染所導(dǎo)致的慢性咳嗽患兒應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥就診，其效果顯著，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???布地奈德;孟魯司特鈉;肺炎支原體感染;咳嗽

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0126-02

小兒肺炎的發(fā)病因素有很多，其中包括致病微生物、病毒真菌、吸入性異物等等。其臨床表現(xiàn)癥狀主要為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，嚴(yán)重的甚至?xí)诳忍禃r(shí)有血絲，還有一些患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況[1-2]。支原體肺炎發(fā)病人群主要集中在5至15歲兒童，在這個(gè)年齡段發(fā)病很容易影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎所導(dǎo)致的咳嗽多數(shù)采用藥物就診的方式，但是藥物種類繁多，不同藥物對(duì)其就診效果存在顯著差異。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)患兒進(jìn)行單一用藥就診效果并不理想，通過(guò)聯(lián)合用藥就診能夠顯著改善患兒的臨床癥狀。為了驗(yàn)證聯(lián)合用藥的有效性，本次將選取在我院就診的患兒進(jìn)行調(diào)研，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 患兒資料將在我院就診的肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒列入本次調(diào)研小組，選取患兒例數(shù)為76例，調(diào)查對(duì)象選取時(shí)間從2018年3月開(kāi)始，止于2019年3月。參加本次調(diào)研的患兒均按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（n=38）和對(duì)照組（n=38），其中實(shí)驗(yàn)組患兒中有男22、女16，患兒年齡2～12歲之間，中位年齡為（7.5±2.2）歲;對(duì)照組患兒男女比例為18：20，患兒年齡在3～11歲之間，中位年齡為（7.5±1.2）歲，兩組患兒年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大（P>0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家屬均知曉其就診方式，并且同意就診;所有患兒均無(wú)其他器官疾病，如肝、腎疾病等;所有患兒均無(wú)認(rèn)知能力，并且能夠正常溝通，同時(shí)可以積極配合就診[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，排除消化系統(tǒng)疾病的患兒，排除有造血系統(tǒng)疾病的患兒，排除嚴(yán)重功能障礙的患兒;排除有嚴(yán)重心腦疾病或精神疾病的患兒;排除就診期間死亡的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予孟魯司特鈉，方法為：對(duì)照組再次基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：5mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）進(jìn)行就診。每日1次，每次5mg。兩組患者就診時(shí)間均為15日d。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加布地奈德[4]，孟魯司特鈉與對(duì)照組的使用方法一致，布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入就診，每日吸入2次布地奈德，每次1吸，8周為一個(gè)療程，持續(xù)兩個(gè)療程就診。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床就診效果，我們將患者就診情況分為：治愈、有效、無(wú)效三方面，就診后癥狀完全消失的患者記錄為治愈，就診后癥狀有改善的記錄為有效，就診后癥狀仍然存在，甚至加重的記錄為無(wú)效。治愈有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比分析對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：嘔吐、惡心、哭鬧、不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間，肺功能指標(biāo)包括：FVC、FEV1、PEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，計(jì)量資料用（x-±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 ???結(jié)果

2.1 治愈效果對(duì)比對(duì)照組的就診有效率與實(shí)驗(yàn)組相比低于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為（P<0.05），有可比性，見(jiàn)表2。

2.3 ???臨床癥狀消退時(shí)間經(jīng)比較分析發(fā)現(xiàn)，接受聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間、喘鳴消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見(jiàn)表3。

3 ???討論

小兒肺炎是一種比較常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病，這種疾病在一年四季均可發(fā)作?；純旱哪挲g主要集中在3-10歲，但是據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在春季和冬季比較容易發(fā)生肺炎[5]。小兒肺炎的主要原因是由于肺炎支原體感染所導(dǎo)致的，并且多數(shù)小兒肺炎支原體肺炎感染患兒都會(huì)伴有咳嗽。因此在對(duì)患兒進(jìn)行就診時(shí)，要針對(duì)支原體感染進(jìn)行有效的就診才能夠改善臨床癥狀，由于患兒年齡較小，因此患病后，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生活，不僅如此，還會(huì)影響到患兒的身心發(fā)育。近年來(lái)，對(duì)于怎樣有效就診小兒肺炎支原體肺炎也是臨床研究的重點(diǎn)。通過(guò)藥物就診能夠有效改善患兒咳嗽癥狀，但是很容易出現(xiàn)并且反復(fù)的現(xiàn)象。相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)患兒采用聯(lián)合治療的方式能夠有效解決這一問(wèn)題。采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥就診能夠起到顯著效果[6-7]。孟魯司特鈉能夠阻斷白三烯與受體的結(jié)合，有效控制咳嗽癥狀。并且孟魯司特鈉能夠長(zhǎng)期服用，并且不良反應(yīng)較少。布地奈德能夠有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，控制炎性細(xì)胞增殖，因此對(duì)于咳嗽等癥狀也有較高的就診效果。為了驗(yàn)證布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合使用存在的優(yōu)勢(shì)，本次調(diào)查選取在我院就診的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒共76例，分別應(yīng)用布地奈德、布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合的方式進(jìn)行就診，實(shí)驗(yàn)組患兒在治愈效果、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比于對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，再一次驗(yàn)證了布地奈德、孟魯司特鈉在小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒就診中的臨床價(jià)值。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果顯著，有效改善患兒癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用！

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)佩強(qiáng).孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].飲食保健，2019，6（6）：63-64.

[2]李偉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1）：33-34.

[3]王武.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效體會(huì)[J].母嬰世界，2019（1）：119.

[4]楊德彬，馮迎軍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（6）：666-667.

[5]張聚英.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].母嬰世界，2019（12）：116.

[6]郭盛文.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德就診小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（5）：297.

[7]Zhang Xuan. Efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of chronic cough caused by mycoplasma pneumoniae infection in children [J]. World of Maternal and Child， 2019 （7）： 105.