沈丹
【摘 ???要】 ???目的:觀察基于ERAS理念在胸腰椎骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用價值。方法:選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術(shù)的患者82例為研究對象,應(yīng)用信封法將患者分為對照組與研究組,對照組實施常規(guī)護理,研究組實施ERAS護理,比較分析兩組患者護理效果。結(jié)果:研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組(p<0.05),在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組(p<0.05)。結(jié)論:對胸腰椎骨折手術(shù)患者實施ERAS護理,能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率,緩解患者疼痛,促進患者早日康復(fù),有推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 ???胸腰椎骨折;護理方法; ERAS理念;應(yīng)用效果
【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484(2019)04-0182-01
胸腰椎骨折多因暴力所致,臨床發(fā)病率高,手術(shù)是該疾病治療的常用方法,但手術(shù)后患者多疼痛劇烈,圍手術(shù)期間給予良好的護理干預(yù),可在一定程度上緩解患者疼痛,降低并發(fā)癥率,促進患者早日康復(fù)[1]。ERAS理念,通過一系列循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對臨床護理進行優(yōu)化,對胸腰椎骨折手術(shù)患者實施ERAS護理,能提高護理質(zhì)量,改善患者預(yù)后[2]。為了進一步探討ERAS理念護理在胸腰椎骨折手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果,本文通過組間比較的方式進行了如下分析:
1 ???臨床資料與方法
1.1 臨床資料
選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術(shù)的患者82例為研究對象,其中有男性56例,女性26例,年齡在18-78歲之間,應(yīng)用信封法將患者分為對照組與研究組,各組有41例患者,在臨床基本資料方面兩組無巨大差異(p>0.05),組間有比較分析價值。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)護理,包含生命體征監(jiān)測、飲食干預(yù)、術(shù)后敷料更換、切口情況觀察以及感染預(yù)防等。
研究組的患者接受ERAS護理模式,具體護理內(nèi)容如下:
心理干預(yù):術(shù)后要第一時間將手術(shù)成功的消息告知患者,同時向患者講解術(shù)后疼痛的原因、緩解時間及相關(guān)注意事項。向緩解講解進行ERAS護理的目的與意義,讓患者對ERAS護理有正確的認識,從而提高患者對臨床工作的依從性與配合度。
疼痛干預(yù):受手術(shù)與本身骨折等因素的影響,術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛,劇烈的疼痛會讓身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),進而影響病情康復(fù)。故護理人員應(yīng)及時評估患者提高腦通程度,對疼痛劇烈或患者難以耐受者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行緩解。除此之外,可通過注意力轉(zhuǎn)移法、音樂法等來緩解患者疼痛。
并發(fā)癥干預(yù):注意保持患者口腔清潔,避免口腔黏膜干燥,可指導(dǎo)患者深呼吸,以增加肺泡通氣量。每間隔2h進行軸向翻身拍背,促進分泌物排出,必要時可進行霧化吸入。指導(dǎo)患者或家屬對雙下肢肌肉進行按摩,有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成,同時叮囑患者多飲水,避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
漸進式康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):當患者生命體征穩(wěn)定以及疼痛明顯緩解時,護理人員應(yīng)鼓勵患者進行早期功能鍛煉,指導(dǎo)患者進行雙下肢活動,伸肌、屈肌,每次訓(xùn)練10-20下,每天訓(xùn)練2-3次。并根據(jù)患者恢復(fù)情況對活動量進行適當調(diào)整。指導(dǎo)患者進行腹肌訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練,需注意所有訓(xùn)練必須遵循循序漸進的原則,逐漸增加運動量與運動幅度,避免訓(xùn)練幅度過大或訓(xùn)練量過大給患者造成二次傷害。
1.3 觀察指標
應(yīng)用視覺模擬評分法平局兩組患者干預(yù)后疼痛評分(VAS),詳細記錄兩組患者首次下床活動時間、住院時間,記錄各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),x-±s表示計量資料,t檢驗;%表示計數(shù)資料,X2檢驗,P<0.05說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ???結(jié)果
2.1 疼痛評分與一般指標比較在干預(yù)后疼痛評分、患者平均首次下床活動時間以及平均住院時間方面,研究組均明顯低于對照組(p<0.05),詳細情況如表1所示:
2.2 并發(fā)癥情況分析治療期間,對照組中有呼吸道感染1例、便秘6例、深靜脈血栓3例、壓瘡1例,腹脹5例,對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為39.02%;研究組中有腹脹2例、便秘1例,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%。在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組(p<0.05)。
3 ???討論
胸腰椎骨折創(chuàng)傷大,患者多伴有神經(jīng)、脊髓損傷,嚴重者可導(dǎo)致殘疾,給患者日后生活質(zhì)量造成巨大影響,手術(shù)是臨床治療胸腰椎骨折的有效方法,但術(shù)后患者易產(chǎn)生并發(fā)癥、疼痛距離,故實施有效的護理干預(yù)非常必要[3]。
ERAS理念是圍手術(shù)期處理程序的一種創(chuàng)新概念,通過全面優(yōu)化圍手術(shù)期處理與治療方法,采取新措施,易降低手術(shù)疼痛與風險,實現(xiàn)快速康復(fù)[4]。我院對胸腰椎骨折患者實施ERAS理念護理,從多個方面為患者提供細致的護理服務(wù),以提高護理質(zhì)量,降低圍術(shù)期患者并發(fā)癥率,減輕患者疼痛,促進患者早日康復(fù)。本次研究,研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組(p<0.05),在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組(p<0.05),該結(jié)果進一步說明ERAS護理在胸腰椎骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。
綜上所述,對胸腰椎骨折手術(shù)患者實施ERAS護理,能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率,緩解患者疼痛,促進患者早日康復(fù),有推廣應(yīng)用價值。
參考文獻
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