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      治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床觀察

      2019-09-10 19:37:53劉娜
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年3期
      關(guān)鍵詞:子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)臨床療效

      劉娜

      [摘要]目的:觀察及分析予以難治性婦產(chǎn)科大出血患者實(shí)施不同治療方案的成效。方法:選取難治性婦產(chǎn)科大出血者120例納入研究中來,分成展開子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的研究組以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療的參照組,均是60例患者,比較兩組治療效果。結(jié)果:通過實(shí)施比較兩組患者的總體治療有效率以及術(shù)后陰道流血時(shí)間、子宮切除率、并發(fā)癥發(fā)生率等幾項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果顯示相較于參照組而言,研究組的優(yōu)勢(shì)均較明顯,p<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論:對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血患者展開子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式,可以明顯的將治療成效提升,應(yīng)用價(jià)值巨大。

      [關(guān)鍵詞]難治性婦產(chǎn)科大出血;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);臨床療效

      [中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249(2019]03-000-01

      難治性婦產(chǎn)科大出血患者的發(fā)病相對(duì)突然,造成較高的治療難度,一方面可能導(dǎo)致休克癥狀,另一方面可能形成繼發(fā)性凝血功能障礙情況,嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者,可以獲得到相對(duì)良好的成效,本研究對(duì)于治療難治性婦產(chǎn)科大出血的相關(guān)情況展開觀察,做出的報(bào)告內(nèi)容如下所示。

      1資料與方法

      1.1一般資料本研究患者均為難治性婦產(chǎn)科大出血患者,于我院接受治療的時(shí)間在2016年1月至2018年12月期間,一共為120例患者。其中包括實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的60例患者,以及實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的60例患者,分別歸為研究組、參照組。研究組內(nèi)患者的年齡平均是(27.60±2.15)歲,陰道分娩和剖宮產(chǎn)分別是32例、28例;參照組患者的年齡平均是(28.04±2.13)歲,陰道分娩和剖宮產(chǎn)分別是29例、3l例。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料,p>O.05,可比。

      1.2方法予以參照組的患者均落實(shí)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療模式,即取子宮一側(cè)下段部位,基于觸及動(dòng)脈搏動(dòng)基礎(chǔ)上,應(yīng)用腸線和大號(hào)圓針實(shí)施出針以及打結(jié)處理子宮后壁,對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈則采取同樣舉措展開處理。結(jié)扎期間,力度需要輕柔適當(dāng),防止對(duì)于子宮組織內(nèi)相對(duì)脆弱的位置產(chǎn)生損壞,而且進(jìn)針深度按照患者子宮肌層厚度為基準(zhǔn),術(shù)后叮囑患者需要臥床休息24小時(shí)。

      予以研究組的患者均展開子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式,即以改良seldinger法展開股動(dòng)脈穿刺,并且于DSA透視機(jī)輔助下,落實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)操作。在腹股溝下大概1cm的部位展開股動(dòng)脈穿刺,通過導(dǎo)絲引導(dǎo),在兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈與兩側(cè)子宮動(dòng)脈中進(jìn)行插入5F導(dǎo)管。實(shí)施子宮動(dòng)脈造影,注入進(jìn)明膠顆粒和蛋白膠等造影劑,在具有完全反流后,拔除掉導(dǎo)管和管鞘,壓迫局部穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血。得到止血成功的效果以后,展開加壓包扎,術(shù)后同樣臥床休息24小時(shí)。如果患者實(shí)施介入治療后沒有得到完全抑制出血的目標(biāo),則應(yīng)該及時(shí)的展開子宮切除術(shù)進(jìn)行處理。

      1.3觀察指標(biāo)對(duì)于兩組患者的總體治療有效率情況展開比較,包括顯效(完全消失臨床癥狀,控制陰道出血情況,未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥問題)、有效(顯著的改善臨床癥狀,基本控制陰道出血問題,無并發(fā)癥問題)、無效(臨床癥狀、出血情況未見改變,出現(xiàn)并發(fā)癥)三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。另外,統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后陰道流血時(shí)間、子宮切除率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后陰道出血量、平均手術(shù)時(shí)間。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)(x±s)表達(dá),計(jì)數(shù)資料采?。╪,%)表達(dá),分別使用t、y進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí),為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

      2結(jié)果

      如下表1所統(tǒng)計(jì),相較于參照組而言,研究組的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)優(yōu)勢(shì)更明顯,p<0.05。另外,研究組具有顯效、有效、無效分別是40例、18例、2例,總有效率為96.67%;參照組具有顯效、有效、無效分別是19例、30例、11例,總有效率為81.67%研究組的總有效率明顯的高于參照組,p<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      3討論

      以往治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者通常是實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)舉措,其屬于保守治療模式,盡管可以得到一定的成效,但是止血效果相對(duì)不理想,而且因具有手術(shù)創(chuàng)傷,所以存在切除子宮風(fēng)險(xiǎn)等因素,已經(jīng)不被產(chǎn)婦所接受。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于先進(jìn)的治療模式,其利用造影技術(shù)對(duì)于出血的部位展開明確,采取栓塞劑實(shí)現(xiàn)阻塞供血?jiǎng)用},進(jìn)而達(dá)到止血的效果。針對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血的患者,應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可以精準(zhǔn)定位,將栓塞劑在出血位置直接送達(dá)并作用,此手術(shù)方案切口較小,而且愈合速度更快,操作便捷,手術(shù)的時(shí)間較短,可以推動(dòng)患者盡快的恢復(fù)身體,減少切口感染率。另外,可以最大限度的降低子宮切除率,預(yù)后較為理想,優(yōu)越性凸顯。

      4結(jié)語

      綜上所述,對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血患者展開子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式,可以明顯的將治療成效提升,減少并發(fā)癥率,而且操作便捷,推動(dòng)患者的盡快康復(fù)。因此,推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。

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