李艷波 范巧菊 隋小芳

摘 要 目的：評價(jià)利用微信技術(shù)對健康體檢人群實(shí)施延伸護(hù)理的效果。方法：抽取2017年8月至12月參與體檢的受檢者180名，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各90人。對照組中男性60人，女性30人；年齡20～60歲，平均年齡（32.13±3.27）歲；干預(yù)組中男性48人，女性42人，年齡23～59歲，平均年齡（36.14±3.19）歲。對對照組受檢者實(shí)施常規(guī)體檢護(hù)理服務(wù)，對干預(yù)組受檢者利用微信技術(shù)開展延伸服務(wù)。比較兩組體檢人群疾病知識掌握度、心理狀況和服務(wù)滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組的疾病知識掌握度和心理狀況明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組對護(hù)理服務(wù)的滿意度也高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用微信技術(shù)實(shí)施延伸護(hù)理可提高受檢者的疾病知識掌握度，緩解受檢者的心理壓力、提高服務(wù)體檢滿意度。

關(guān)鍵詞 健康體檢；微信技術(shù)；延伸護(hù)理

中圖分類號：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）14-0056-04

Evaluation of the effect of extended care for health check-up population by using WeChat technology

LI Yanbo1， FAN Qiaoju2， SUI Xiaofang2（1. Obstetrics and Gynecology Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Geriatrics Department and Health Management Physical Examination Center of First Hospital affiliated to Jiamusi University， Kiamusze 154000， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the effect of extended care for health check-up population by using WeChat technology. Methods： One hundred and eighty subjects who participated in the physical examination from August to December 2017 were selected and randomly divided into a control group and an intervention group with 90 cases in each group. In the control group， there were 60 males and 30 females； the age ranged from 20 to 60 years， with an average age of （32.13±3.27） years； there were 48 males and 42 females in the intervention group； the age ranged from 23 to 59 years， with an average age of （36.14±3.19） years. The control group received routine physical examination nursing service， and extended services were provided to the subjects in the intervention group by using WeChat technology. The disease knowledge mastery， psychological status and service satisfaction of the two groups were compared. Results： After the intervention， the disease knowledge mastery and psychological status of the intervention group were significantly better than those of the control group， the satisfaction of the intervention group was also higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Implementation of extended care with WeChat technology can improve the patients disease knowledge mastery， relieve the psychological pressure of the subjects， and improve the satisfaction of physical examination service.

KEY WORDS health check-up； WeChat technology； extended care

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活方式的不斷轉(zhuǎn)換，人們自我健康意識也在逐步提高；關(guān)注自身健康，定期參加體檢的現(xiàn)象正逐漸普及，因此提供良好的體檢服務(wù)顯得尤為重要[1]。但大多數(shù)字化健康體檢服務(wù)都缺乏檢后的延伸護(hù)理服務(wù)和危險(xiǎn)因素干預(yù)[2]。由于體檢中心環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境的不同，導(dǎo)致人們對體檢中心的要求高于醫(yī)院，越來越多的體檢者需要更多、更好的服務(wù)。如何提升體檢服務(wù)的質(zhì)量與水平是每個(gè)體檢中心需要解決的問題。本文旨在評估利用微信技術(shù)對體檢者實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017年8月至12月參與健康體檢的180名受檢者作為本次調(diào)查對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將體檢者分為干預(yù)組和對照組，每組各90名。其中對照組中男性60人，女性30人，年齡20～60歲，平均年齡（32.13±3.27）歲；文化程度：初中9例，高中16例，大專及以上65例。干預(yù)組中男性48人，女性42人，年齡23～59歲，平均年齡（36.14±3.19）歲；文化程度：初中2例，高中14例，大專及以上74例。兩組對象的年齡、文化程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）每年固定在體檢中心參加體檢者；（2）有智能手機(jī)，具備微信使用功能；（3）自愿參加本課題的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能有障礙者；（2）無法按要求配合的體檢者；（3）嚴(yán)重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 服務(wù)滿意度調(diào)研

在研究之前向受檢者發(fā)放自制的服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表，回收率為100%。問卷內(nèi)容包括受檢者對體檢中心各項(xiàng)服務(wù)（體檢流程、體檢環(huán)境、體檢項(xiàng)目指導(dǎo)、心理壓力緩解以及體檢后的健康保障等）的滿意情況。

1.2.2 干預(yù)方法

對對照組受檢者在體檢后提供常規(guī)服務(wù)，即向體檢者發(fā)放體檢報(bào)告，對于有異常情況進(jìn)行電話告知和追蹤隨訪。對干預(yù)組受檢者是在對照組的基礎(chǔ)上利用微信技術(shù)開展健康教育與心理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）建立體檢延續(xù)護(hù)理小組。由體檢中心遴選高年資、高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員牽頭，組成延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組。小組成員由臨床副主任以上專家、主管護(hù)師、健康咨詢專家共同構(gòu)成；小組成員需明確延續(xù)性護(hù)理的目的、意義，掌握利用微信技術(shù)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的核心技能、方法和內(nèi)容等，由臨床各科室主任對小組成員定期進(jìn)行臨床知識培訓(xùn)；（2）建立微信公眾平臺。申請微信公眾號并建立微信公眾平臺，組建宣教團(tuán)隊(duì)。體檢后由專人向受檢者介紹微信公眾平臺的功能。（3）建立微信關(guān)系。對于有需要的受檢者建立一對一的微信關(guān)系，為受檢者解答體檢報(bào)告，根據(jù)檢查結(jié)果對受檢者的健康狀況進(jìn)行評估（分為健康、亞健康、高風(fēng)險(xiǎn)、疾病等幾類[3]），分析其引發(fā)健康問題的原因，并提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。（4）健康干預(yù)。為亞健康和高風(fēng)險(xiǎn)人群提供疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康咨詢和診療服務(wù)。為需要進(jìn)一步診治的受檢者辦理就醫(yī)綠色通道。（5）對被診斷患有疾病的對象進(jìn)行心理干預(yù)。主要包括：邀請家屬進(jìn)入微信平臺，要求家屬對對象給予關(guān)心、照顧，使其感受到家庭的溫暖，促進(jìn)對象消除負(fù)面的心理，保持樂觀的心態(tài)[4]。醫(yī)護(hù)人員借助于微信對受檢者的負(fù)面心理情緒進(jìn)行一對一的疏導(dǎo)，了解受檢者的緊張與焦慮的原因，提供生活和行為的指導(dǎo)，告知治療的安全性和有效性，促進(jìn)受檢者樹立康復(fù)的信心[5]；同時(shí)利用微信平臺配合音樂療法，每周播放一些休閑減壓的音樂，以緩解疾病導(dǎo)致的不適與不安的情緒。干預(yù)時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

通過調(diào)查問卷的方式對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，問卷內(nèi)容包括健康相關(guān)知識，生活習(xí)慣和患病后的心理壓力（包括焦慮、悲觀、強(qiáng)迫、無所謂4種心理狀態(tài)）。每個(gè)問題回答“是”或“否”，該問卷的信度Cronbachs a為0.805，效度CVI值是0.832。同時(shí)對兩組受檢者對體檢中心服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意4項(xiàng)，滿意率=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前受檢者的服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果

180名受檢者對體檢服務(wù)滿意人數(shù)（比例）由高至低分別為體檢流程170人（94.4%）、體檢環(huán)境168人（93.3%）、體檢項(xiàng)目指導(dǎo)165人（91.7%）、健康知識知曉48人（26.7%）、心理壓力緩解30人（16.7%）、體檢報(bào)告21人（11.2%）。

2.2 兩組受檢者健康相關(guān)知識知曉率比較

在利用微信公眾平臺實(shí)行延伸護(hù)理后，干預(yù)組受檢者的健康相關(guān)知識知曉率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.3 兩組受檢者心理壓力比較

在利用微信公眾平臺實(shí)行延伸護(hù)理后，干預(yù)組受檢者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.4 兩組受檢者對體檢中心的服務(wù)滿意度比較

在利用微信公眾平臺實(shí)行延伸護(hù)理后，干預(yù)組對體檢中心服務(wù)滿意率為99%，對照組對體檢中心服務(wù)滿意率為91.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.627，P<0.05）。

3 討論

健康教育有助于人們自覺的采取有利于健康的行為，維持和促進(jìn)人體健康[6]。手機(jī)軟件等信息化手段為體檢后提供延伸護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還可根據(jù)體檢個(gè)案定制健康教育方案，包括危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病預(yù)防教育、飲食指導(dǎo)、體育鍛煉等；還可采用信息推送的方式，使受檢者不受時(shí)間、地域的限制，隨時(shí)隨地接受健康信息[7]。本次研究結(jié)果顯示，利用微信公眾平臺實(shí)行延伸護(hù)理可提高受檢者的健康知識知曉率，有助于改善受檢者的健康意識，減少健康危險(xiǎn)因素，建立健康的生活方式。

影響受檢者滿意度的因素主要是缺少與體檢醫(yī)師的溝通。多數(shù)受檢者不具備醫(yī)學(xué)常識，難以理解體檢的相關(guān)信息。受檢者更希望能夠通過與醫(yī)師面對面交流來尋求疑問的解答。通過一對一的微信關(guān)系，可以使體檢醫(yī)師與體檢者進(jìn)行即時(shí)溝通，解答簡單和常規(guī)的問題，包括相關(guān)指標(biāo)注解、健康教育、醫(yī)師建議等。本研究發(fā)現(xiàn)，利用微信公眾平臺實(shí)行延伸護(hù)理可提高受檢者的滿意度。通過微信技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)上電子體檢報(bào)告的解答，可以將體檢信息更全面的展現(xiàn)出來，結(jié)合受檢者描述的癥狀與體征，科學(xué)評估體檢結(jié)果，使受檢者獲得更多的疾病相關(guān)知識而更好地了解自身健康狀況。對健康、亞健康、高風(fēng)險(xiǎn)和患病人群開展針對性服務(wù)，能夠打造健康服務(wù)品牌，提升受檢者的滿意度[8-9]。

心理健康與否直接關(guān)系到人的身體健康，也直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸與發(fā)展。許多臨床研究證明，心理干預(yù)能較好地解決各種負(fù)性情緒及心理問題；心理干預(yù)和藥物治療相結(jié)合，可有效避免負(fù)性情緒和疾病癥狀互相加強(qiáng)而惡性發(fā)展的過程[10-12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過微信技術(shù)實(shí)施人性化護(hù)理，能夠了解體檢者心理問題，幫助他們緩解患病后的不良情緒，改善心理狀況。

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