蔡依琴

[摘要] 目的 對替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果進行分析和研究。 方法 方便選擇該院在2018年1—6月期間收治的60例老年高血壓患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組30例。通過左旋氨氯地平對對照組患者進行治療，在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替米沙坦治療觀察組患者，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。 結(jié)果 對照組治療前的舒張壓為（92.7±11.6）mmHg，收縮壓為（149.3±14.2）mmHg，觀察組治療前的舒張壓為（92.8±11.3）mmHg，收縮壓為（149.6±14.9）mmHg。兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組治療后的舒張壓為（79.1±7.8）mmHg，收縮壓為（129.0±10.9）mmHg，觀察組治療后的舒張壓為（70.8±7.1）mmHg，收縮壓為（121.1±10.2）mmHg。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年高血壓患者的臨床治療中采用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的方式具有很高的臨床應(yīng)用價值，其能夠有效改善患者的血壓水平，而且具有很高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 替米沙坦;左旋氨氯地平;老年高血壓;收縮壓;舒張壓;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）06（c）-0118-03

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effects of telmisartan combined with levamlodipine in the treatment of elderly hypertension. Methods Sixty elderly hypertensive patients admitted to our hospital from January to June 2018 were selected as subjects. They were convenient randomly divided into control group and observation group according to the patient's medical record， with 30 cases in each group. The control group was treated with levamlodipine. On the basis of the control group， the patients in the observation group were treated with telmisartan. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The diastolic blood pressure before treatment was （92.7±11.6） mmHg， and the systolic blood pressure was （149.3±14.2） mmHg. The diastolic blood pressure before treatment in the observation group was （92.8±11.3） mmHg， and the systolic blood pressure was （149.6±14.9） mmHg. There were no significant differences in the blood pressure levels between the two groups before treatment （P>0.05）， which was not statistically significant. The diastolic blood pressure after treatment in the control group was （79.1±7.8） mmHg， and the systolic blood pressure was （129.0±10.9） mmHg. The diastolic blood pressure after treatment in the observation group was （70.8±7.1） mmHg， and the systolic blood pressure was （121.1±10.2） mmHg. The blood pressure levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 23.3%， and the incidence of adverse reactions in the observation group was 10.0%. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of telmisartan plus levamlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients has a high clinical value， which can effectively improve the blood pressure level of patients and has high safety.

[Key words] Telmisartan; Levamlodipine; Senile hypertension; Systolic blood pressure; Diastolic blood pressure; Adverse reactions

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及我國人口老齡化趨勢的不斷加快，我國目前老年高血壓的發(fā)病率變得越來越高。作為一種常見的慢性基礎(chǔ)疾病，老年高血壓對患者的身體健康造成了巨大的損害，并且影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，必須要采取規(guī)范的藥物治療針對老年高血壓患者進行治療，從而有效避免出現(xiàn)各種心腦血管并發(fā)癥，在保證患者身體健康的同時，提升患者的生活質(zhì)量[2]。該文回顧性分析了該院在2018年1—6月期間收治的60例老年高血壓患者的臨床資料，對對替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果進行分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院在收治的60例老年高血壓患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組30例。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準，所有患者均簽訂了知情同意書，自愿參與該次研究。納入標準：符合WHO 高血壓診斷標準的患者;年齡在60歲及以上，收縮壓不小于140 mmHg，舒張壓不低于90 mmHg的患者。排除標準：肝腎功能損害患者;患有惡性腫瘤的患者;高鉀血癥患者;充血性心力衰竭患者;繼發(fā)性高血壓患者[3]。對照組中共計有12例女性，18例男性，年齡在61～80歲之間，平均年齡為（69.5±3.8）歲，病程在1～12年之間，平均病程為（6.7±0.9）年;觀察組中共計有13例女性，17例男性，年齡在63～80歲之間，平均年齡為（70.3±3.1）歲，病程在1～13年之間，平均病程為（7.1±0.8）年。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 ?方法

通過左旋氨氯地平（生產(chǎn)批號：國藥準字H19991083;規(guī)格：2.5 mg/片）對對照組患者進行治療，具體治療方法為口服用藥，每次服用2.5 mg，每天服用3次。在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替米沙坦（生產(chǎn)批號：國藥準字H20050354;規(guī)格：40 mg/片）治療觀察組患者，服用方法為口服用藥，每次服用80 mg，每天服用1次[4]。上述所有患者均進行為期8周的治療。

1.3 ?評價標準

在治療前后對兩組患者的血壓水平進行檢測;對患者的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計和比較[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差 （x±s） 表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后的血壓水平比較

兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在臨床當中，高血壓屬于一種常見病，藥物治療是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛地高血壓治療方式。作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，左旋氨氯地平在高血壓的臨床治療中具有很強的選擇性，能夠有效阻滯鈣離子通道，避免平滑肌細胞受到鈣離子的侵襲[6];加快血管擴張和血管平滑肌舒張，有效地預(yù)防血小板聚集，并且避免發(fā)生動脈粥樣硬化，能夠很好地保護血管內(nèi)膜，并提升心肌供氧的水平，因此其降壓效果很好，而且具有持續(xù)和穩(wěn)定的特點[7]。不過在具體的使用過程中，左旋氨氯地平會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，影響到了該藥的使用。

作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，替米沙坦能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ和血管緊張素受體之間的結(jié)合起到有效的阻滯作用，改善患者的心肌狹窄障礙狀況;能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮功能起到保護作用，促進一氧化氮、前列環(huán)素、內(nèi)皮素等物質(zhì)在血管內(nèi)皮細胞中的產(chǎn)生，使其在血管調(diào)節(jié)當中充分地參與進來，保持血管的活力[8];對患者的心臟具有很好的保護作用，其可以加快AngⅡ與AT2受體之間的結(jié)合，提升一氧化氮在內(nèi)皮細胞當中的含量，進一步抑制心肌細胞的生長。對原發(fā)性高血壓病的代謝產(chǎn)生積極影響，有效降低胰島素抵抗、總膽固醇水平、血漿胰島素水平[9-10];特別是在對高血壓合并心衰患者進行治療的時候，替米沙坦不僅能夠降壓，還可以使患者的左室舒張功能得到有效改善，具有很好地耐受性[11]。在該次研究中，兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組治療后的舒張壓為（79.1±7.8）mmHg，收縮壓為（129.0±10.9）mmHg，觀察組治療后的舒張壓為（70.8±7.1）mmHg，收縮壓為（121.1±10.2）mmHg。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，這一結(jié)果表明，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平能夠改善老年高血壓的臨床治療效果，而且具有很高的安全性。羅麗[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，在治療后，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平組患者的收縮壓（124.36±12.19）mmHg和舒張壓（81.15±11.09）mmHg低于左旋氨氯地平組（140.46±14.71）mmHg、（92.78±10.84）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床治療中采用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的方式具有很高的臨床應(yīng)用價值，其能夠有效改善患者的血壓水平，而且具有很高的安全性。

[參考文獻]

[1] ?于東匯，李中言.24h動態(tài)血壓監(jiān)測診斷繼發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2016，28（1）：111-112

[2] ?李婷，匡劍韌，魏平.2型糖尿病患者非杓型血壓節(jié)律與血同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（4）：367-371

[3] ?寇惠娟，汪鑫，高登峰，等.高血壓患者血壓晝夜節(jié)律、B型腦鈉肽與左心室肥厚的關(guān)系[J].中國醫(yī)學科學院學報，2016， 38（5）：514-521

[4] ?李丹.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].中國處方藥，2016，14（4）：80-81.

[5] ?陳東，孟元.雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療老年慢性腎小球腎炎合并高血壓的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（19）：2410-2413.

[6] ?趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：77-78.

[7] ?岳玲，丁薇，倪秀石.奧美沙坦與替米沙坦治療老年輕、中度原發(fā)性高血壓患者8周的療效比較[J].中國臨床保健雜志，2017，20（1）：33-36.

[8] ?李蕾.替米沙坦聯(lián)合血塞通軟膠囊對老年高血壓患者早期靶器官損害、心-踝血管指數(shù)、踝臂指數(shù)及血管超負荷指數(shù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（32）：3576-3579.

[9] ?萬泉.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（5）：206-207.

[10] ?薛翔.聯(lián)用替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，15（15）：92-93.

[11] ?黑紅香.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（27）：39-40.

[12] ?羅麗. 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究與實踐，2018，27（22）：4139-4140.

（收稿日期：2019-03-20）