陳麗秋

[摘要]目的 了解江門市高三學(xué)生的身心健康狀況，為有針對(duì)地開展學(xué)生健康教育工作提出建議。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法于2018年5～6月在江門市11所學(xué)校選取研究對(duì)象，每所學(xué)校隨機(jī)抽取100例高三學(xué)生進(jìn)行康奈爾健康問卷調(diào)查，共1100例研究對(duì)象。采用總分（A-R）與精神癥狀（M-R）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)軀體健康狀態(tài)與精神健康狀態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 205例學(xué)生有身心健康障礙，155例學(xué)生有精神癥狀異常表現(xiàn)。陽(yáng)性回答率較高的分別是眼和耳、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁、敏感、緊張、憤怒等。男生的A-R值與M-R值均低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;家庭所在地為農(nóng)村的學(xué)生，其A-R值與M-R值高于城市學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。獨(dú)生子女學(xué)生的A-R值、M-R值與非獨(dú)生子女學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。父母不同文化程度學(xué)生的A-R值、M-R值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)生的軀體健康狀態(tài)與精神健康狀態(tài)互相影響，兩者與身心健康狀況成正相關(guān)（r=0.93、0.86，P<0.05）。結(jié)論 高三學(xué)生身心障礙篩查陽(yáng)性率為19.07%，其中部分群體（如女生、農(nóng)村學(xué)生等）的身心障礙發(fā)生率偏高。

[關(guān)鍵詞]江門市;高三學(xué)生;身心健康;康奈爾健康問卷

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（b）-0179-04

[Abstract] Objective To understand the physical and mental health status of senior high students in Jiangmen city， and to provide suggestions for targeted health education. Methods A cluster random sampling method was used to select research objects in 11 schools in Jiangmen city from May to June 2018. One hundred senior high students from these 11 schools each were randomly selected to conduct a Cornell health questionnaire survey， totaling 1100. The total scoring （A-R） and the psychiatric symptom （M-R） scoring were used for evaluation， and the correlation between somatic health status and mental health status was analyzed. Results There were 205 students diagnosed with physical and mental health disorders and 155 students with abnormal mental symptoms after investigation. The higher positive response rates were eye and ear， habit， inadaptation， depression， sensitivity， nervousness， anger， and so on. The A-R and M-R values of male students were both lower than those of female ones with statistical significance （P<0.05）. The A-R and M-R values of rural students were higher than those of urban students （P<0.05）. There was no significant difference in the A-R value or M-R value of the only-child students compared with the non-only child students （P>0.05）. The A-R and M-R values didn′t differ statistically in students whose parents were in different educational levels （P>0.05）.The somatic health status and the mental health status interacted with each other， and the two were positively related to the physical and mental health status （r=0.93， 0.86， P<0.05）. Conclusion The positivity rate of screening for physical and mental disorders in senior high students was 19.07%. The incidence of physical and mental disorders in girls and rural students was high.

[Key words] Jiangmen city; Seniorhigh students; Physical and mental health; Cornell health questionnaire

高三階段學(xué)生都面臨著高考，學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)艱巨，為適應(yīng)快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，擁有健康的身心至關(guān)重要。高三階段處于青春期后期，是個(gè)體成長(zhǎng)的重要階段。這個(gè)階段的學(xué)生經(jīng)歷生理和心理上的巨大變化，由于大腦結(jié)構(gòu)及功能發(fā)展不平衡性，容易導(dǎo)致身心健康不良影響。相關(guān)研究表明，青少年的身心健康障礙發(fā)病率為10%～20%，并且心理障礙檢出率較高[1-2]。隨著現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，健康不但是指沒有軀體疾病，而且還必須具有完整的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力[3-5]。高三學(xué)生的心身健康問題已經(jīng)引起社會(huì)的高度關(guān)注，相關(guān)報(bào)道大多是探討高三學(xué)生身心健康狀況現(xiàn)狀及對(duì)策等，而相對(duì)缺乏相關(guān)癥狀和疾病的資料以及軀體健康與心理健康之間的關(guān)系。本研究選取江門市11所學(xué)校的1100例高三學(xué)生作為研究對(duì)象，旨在探討高三學(xué)生的身心健康現(xiàn)狀，分析軀體健康與心理健康的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群隨機(jī)抽樣方法于2018年5～6月在江門市11所學(xué)校選取研究對(duì)象，每所學(xué)校隨機(jī)抽取100例高三學(xué)生進(jìn)行康奈爾健康問卷調(diào)查，共1100例研究對(duì)象。其中男591例，女484例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選者均為江門市高三學(xué)生;②所有入選者均對(duì)本次調(diào)查研究知情，且簽署知情同意書。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1基本情況調(diào)查? 包括研究對(duì)象的性別、年齡、家庭所在地、父母親文化程度、是否為獨(dú)生子女等。

1.2.2運(yùn)用康奈爾健康問卷（Comell? medical index，CMI）對(duì)高三學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查? 該問卷采用美國(guó)康奈爾大學(xué)Brodman等[6-9]編制的自填式康奈爾健康問卷，該問卷的應(yīng)用范圍頗廣，適用于≥14歲各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病患者，在評(píng)價(jià)精神狀況的同時(shí)，考慮到全面的軀體癥狀與精神癥狀的關(guān)系，還突出了癥狀和功能在健康評(píng)價(jià)中的作用，可用于身心健康（軀體及精神）方面的評(píng)價(jià)。CMI問卷分成18部分，每部分按英文字母（A～R）排序，共195個(gè)問題，涉及軀體癥狀，家族史和既往史、一般健康和習(xí)慣，精神癥狀等四個(gè)方面，其中前面12組（A～L部分）主要與軀體癥狀有關(guān)，后面6組（M～R部分）主要反映與精神活動(dòng)有關(guān)的情緒、情感和行為等方面的問題。195個(gè)問題每1個(gè)問題均為兩級(jí)回答，回答“是”者記1分（陽(yáng)性），回答“否”者記0分。許麗英等[10-14]提出不同性別篩查標(biāo)準(zhǔn)參考值，具體為：男性總分≥35分，M-R≥15分;女性總分≥40分，M-R≥20分。采用統(tǒng)一說明填寫要求，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問卷，完成后現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)CMI各部分的得分情況，比較軀體癥狀（A-L值）與精神癥狀（M-R值）在不同人口特征中的分布情況，并對(duì)A-L值、M-R值以及CMI總分（A-R值）的相關(guān)性進(jìn)行分析。在相關(guān)性分析中，r的絕對(duì)值越接近于1，表示兩個(gè)變量的線性相關(guān)性越強(qiáng)。當(dāng)r=1時(shí)，表示完全相關(guān);當(dāng)r=0時(shí)，表示完全不相關(guān)。當(dāng)r為正數(shù)時(shí)，表示兩個(gè)變量為正相關(guān)，當(dāng)r為負(fù)數(shù)時(shí)，表示兩個(gè)變量為負(fù)相關(guān)。當(dāng)|r|<0.4為低度線性相關(guān);0.4≤|r|<0.7為中等線性相關(guān);0.7≤|r|<1為強(qiáng)度線性相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CMI各部分的得分情況分析

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1100份，收回1100份，回收率100.00%，有效問卷1075份，有效率為97.73%（1075/1100）。其中，205例學(xué)生有身心健康障礙，155例學(xué)生有精神癥狀異常表現(xiàn)，50例學(xué)生有軀體癥狀異常表現(xiàn)。CMI各部分的陽(yáng)性回答率和得分情況見表1，陽(yáng)性回答率較高的分別是眼和耳、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁、敏感、緊張、憤怒等。

2.2不同人口特征學(xué)生CMI總分的比較

男生的A-R值與M-R值均低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;家庭所在地為農(nóng)村學(xué)生的A-R值、M-R值高于城市學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。獨(dú)生子女學(xué)生的A-R值、M-R值與非獨(dú)生子女學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。父母不同文化程度學(xué)生的A-R值、M-R值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 A-L值、M-R值與A-R值的相關(guān)性分析

3討論

本研究結(jié)果提示，江門市高三學(xué)生A-R障礙篩查陽(yáng)性率約為19.07%，M-R篩查陽(yáng)性率為14.42%，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)生的身心健康狀況報(bào)道相符[1]，健康問題主要集中在眼和耳、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁、敏感、緊張、憤怒等六個(gè)方面[1，12]。高三學(xué)生面臨升學(xué)，為了考取更好成績(jī)，大部分學(xué)生缺乏良好睡眠和規(guī)律體育鍛煉，這也形成當(dāng)代高三學(xué)生的視力低下，而“一考定終生”的觀念依然存在，面臨高三階段多次模擬考試及即將到來的高考，部分學(xué)生容易出現(xiàn)不適應(yīng)，緊張、敏感、易怒，也有可能進(jìn)入抑郁狀態(tài)等[14-16]。

本研究中，女生的A-R值與M-R值明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這可能跟男生在體育運(yùn)動(dòng)、睡眠充足、健康情緒、自我認(rèn)同和人際關(guān)系支持比女生好有關(guān)。除此以外，高三是高中學(xué)習(xí)生涯里復(fù)習(xí)迎考任務(wù)最重、壓力最大的階段，學(xué)生缺乏充分休息，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，而女生心思細(xì)膩，較容易受負(fù)面情緒影響，對(duì)個(gè)人問題感受更深。同時(shí)，男生可能獲得更多教育資源的社會(huì)現(xiàn)實(shí)與中國(guó)傳統(tǒng)“重男輕女”觀念等，也可以導(dǎo)致女生更容易出現(xiàn)擔(dān)憂及焦慮的感受[15]。

在中國(guó)計(jì)劃生育政策影響下，當(dāng)代中國(guó)高三學(xué)生不少屬于獨(dú)生子女。獨(dú)生子女享受充足物質(zhì)資源，父母“視孩子為寶”，大事小事幫忙做，這也使孩子對(duì)父母的依賴程度增加，導(dǎo)致學(xué)生自理自立能力下降。同時(shí)，這樣的家庭環(huán)境會(huì)使這些高三學(xué)生獲得更多關(guān)注與關(guān)愛，也會(huì)使中國(guó)父母容易溺愛子女，受挫折能力下降，情緒容易波動(dòng)。本研究結(jié)果提示，獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女A-R值與M-R值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，導(dǎo)致人們對(duì)教育理念改變，慢慢認(rèn)識(shí)到孩子能力培養(yǎng)的重要性，尤其是獨(dú)生子女家庭，這也可能是導(dǎo)致差異不大的原因。

本研究結(jié)果提示，家庭所在地為農(nóng)村學(xué)生的A-R值、M-R值高于城市學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），農(nóng)村學(xué)生身心健康問題較多，可能是與城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡有關(guān)。城市家庭所能利用的資源比農(nóng)村的更為豐富，更為廣泛，城市里面學(xué)校較農(nóng)村學(xué)校更為科學(xué)，對(duì)學(xué)生的關(guān)心、關(guān)注更多。城市的家庭經(jīng)濟(jì)狀況比農(nóng)村一般較好，部分農(nóng)村家庭父母迫于生計(jì)，保障子女生活，不得不外出打工，從而導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生缺乏關(guān)心關(guān)愛，容易導(dǎo)致自卑、焦慮、內(nèi)心敏感、人際交往困難等問題[16]。同時(shí)，農(nóng)村學(xué)生讀書求學(xué)是希望通過考取更好學(xué)校從而改變自身命運(yùn)，這也導(dǎo)致心理壓力產(chǎn)生，對(duì)其身心健康造成一定負(fù)面影響。

本研究結(jié)果提示，父母不同文化程度學(xué)生的A-R值、M-R值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），父母文化程度對(duì)學(xué)生身心健康水平影響不大，因?yàn)楦呷龑W(xué)生在這一個(gè)特殊時(shí)期，面臨高考，面對(duì)各方面壓力。國(guó)內(nèi)應(yīng)試教育使家長(zhǎng)更為重視智力培養(yǎng)，往往容易輕視健康心理培養(yǎng)，尤其社交能力，情緒培養(yǎng)，自我調(diào)控等，而不同文化程度的父母在這些方面可能差異不大。但不同文化程度的父母對(duì)不同教養(yǎng)方式、和諧家庭氣氛、樹立正確學(xué)習(xí)觀念等的認(rèn)知不同，這些對(duì)學(xué)生身心健康的影響有待進(jìn)一步研究。

本研究表明，學(xué)生的軀體健康狀態(tài)與精神健康狀態(tài)互相影響，兩者與身心健康狀況成正相關(guān)（r=0.93、0.86，P<0.05），這與國(guó)內(nèi)相關(guān)康奈爾問卷應(yīng)用的身心健康研究的報(bào)道相符[3]。采用康奈爾健康問卷調(diào)查綜合了軀體癥狀、精神癥狀、社會(huì)三方面的內(nèi)容，能夠早期敏感反映學(xué)生的健康狀態(tài)的變化，篩查心理障礙的軀體表現(xiàn)，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的身心健康狀況。根據(jù)本研究結(jié)果，應(yīng)該從下面幾個(gè)方面，促進(jìn)高三學(xué)生身心健康。①改革教學(xué)體制，以素質(zhì)教育逐步替代應(yīng)試教育：在滿足高考要求的同時(shí)，盡可能培養(yǎng)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)校應(yīng)注意講授內(nèi)容趣味性，活躍課堂，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更輕松。②加強(qiáng)身體鍛煉、勞逸結(jié)合：高三學(xué)生因?qū)W習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、壓力大，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉身體，使負(fù)面情緒得以釋放，同時(shí)科學(xué)用腦，休息規(guī)律，勞逸結(jié)合，使學(xué)生的體力、精力在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。③正確自我評(píng)估，調(diào)整期望水平：合理的期望和目標(biāo)能夠讓學(xué)生接受，也可以起到促進(jìn)作用，更容易使學(xué)生獲得成功，從而增強(qiáng)自信心，利于學(xué)生身心健康。④重視心理健康教育，預(yù)防心身疾?。涸谛@內(nèi)宣教心理健康知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生保持良好心態(tài)及情緒的能力，關(guān)注特殊人群身心健康狀況，及時(shí)給予輔導(dǎo)及幫助，維護(hù)學(xué)生身心健康。

綜上所述，江門市高三學(xué)生的身心障礙篩查陽(yáng)性率為19.07%，健康問題主要集中在眼和耳、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁、敏感、緊張、憤怒等方面，部分群體如女生、農(nóng)村學(xué)生身心障礙的發(fā)生率較高，應(yīng)該引起學(xué)校更多關(guān)注。

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（收稿日期：2018-12-29? 本文編輯：孟慶卿）