林小清

[摘要] 目的 研究心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮與抑郁情緒的影響。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2016年10月—2017年10月期間在該院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者，將88例患者按照雙盲隨機(jī)分組原則分為兩組，44例/組。對(duì)兩組進(jìn)行比對(duì)。 結(jié)果 觀察組老年糖尿病患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理，不僅能夠改善其焦慮和抑郁情緒，還有助于血糖水平、生活質(zhì)量的改善。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;心理護(hù)理;焦慮;抑郁情緒

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0091-02

人口老齡化的持續(xù)進(jìn)展促進(jìn)了老年糖尿病患者人數(shù)的增加，且由于糖尿病是一種不可治愈的終身性慢性疾病，患者在長期治療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，對(duì)治療依從性和治療效果產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此需對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施心理干預(yù)[1-2]。從該院2016年10月—2017年10月收治的老年糖尿病患者中抽取88例作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象：該院收治的老年糖尿病患者88例，根據(jù)雙盲隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組、觀察組，一組有44例患者。

觀察組：男、女性患者的比例分別為27例、17例;年齡范圍：下限值為61歲，上限值為80歲，年齡平均值（70.14±3.84）歲。病程范圍：4～20年，平均病程為（10.14±2.52）年。

對(duì)照組：男、女性患者的比例分別為25例、19例;年齡范圍：下限值為62歲，上限值為81歲，年齡平均值（70.20±3.90）歲。病程范圍：4～19年，平均病程為（10.22±2.49）年。

1.2? 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，先采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（CQOL-74）評(píng)估患者的焦慮情緒、抑郁情緒和生活質(zhì)量，根據(jù)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，①健康宣教：詳細(xì)告知患者糖尿病相關(guān)知識(shí)和糖尿病并發(fā)癥的危害，告知患者保持良好情緒的重要性，促使患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。②飲食干預(yù)：叮囑患者飲食以富含膳食纖維的食物為主，對(duì)食鹽、脂肪、糖、碳水化合物的每日攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，定時(shí)定量用餐，切忌暴飲暴食。③用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，在使用胰島素注射治療時(shí)，定時(shí)更換注射部位。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：按照患者的身體素質(zhì)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。⑤血糖自我監(jiān)測：教會(huì)患者及其家屬自我監(jiān)測血糖的方法，讓患者掌握自身血糖變化，從而提供治療依從性。

在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①評(píng)估心理狀態(tài)：老年糖尿病患者多為社區(qū)中休養(yǎng)，需建立心理護(hù)理干預(yù)小組以及建立患者疾病檔案，定期進(jìn)行電話隨訪和上門隨訪。②強(qiáng)化認(rèn)知教育：再次向患者詳細(xì)講解糖尿病的誘發(fā)因素，消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知有效控制心理狀態(tài)、飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病控制的好處，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)治療依從性的提高。③支持性心理護(hù)理：多與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬參與到患者的日常生活護(hù)理管理中，多理解和關(guān)心患者;定期組織病友交流會(huì)，交流治療經(jīng)驗(yàn)。④團(tuán)體心理護(hù)理：由專業(yè)的心理咨詢師和心理治療師開導(dǎo)患者，通過冥想、放松訓(xùn)練等方法促使患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解，每隔兩周進(jìn)行一次。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)

兩組老年糖尿病患者干預(yù)前的心理狀態(tài)得分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

觀察組老年糖尿病患者干預(yù)前的生活質(zhì)量和對(duì)照組相當(dāng)（P>0.05）;兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量得分顯著高于干預(yù)前（P<0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量分值更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者容易產(chǎn)生情緒障礙，焦慮、抑郁情緒會(huì)對(duì)患者的血糖控制情況、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此為了有效控制患者的血糖水平和提高生活質(zhì)量，加強(qiáng)心理干預(yù)具有十分重要的意義[3]。

心理護(hù)理干預(yù)小組利用電話隨訪、上門隨訪等方式持續(xù)追蹤到老年糖尿病患者的心理狀況變化，并及時(shí)對(duì)心理護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整;通過強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)能夠使老年糖尿病患者正確認(rèn)知疾病，掌握焦慮、抑郁情緒的不良影響，從而消除負(fù)面情緒，積極配合臨床治療;支持性心理護(hù)理和團(tuán)體心理干預(yù)能夠予以患者心理支持，滿足患者對(duì)于精神、物質(zhì)、社會(huì)等方面的合理要求，可減輕患者的焦慮情緒和抑郁情緒，促進(jìn)患者社會(huì)功能的提高，在緩解焦慮、抑郁情緒的同時(shí)將血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年糖尿病患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），且明顯低于干預(yù)前的數(shù)據(jù)，說明心理護(hù)理是有效改善老年糖尿病患者的負(fù)面情緒，另外心理護(hù)理干預(yù)通過讓患者保持良好的心理狀態(tài)，能夠減少血糖波動(dòng)，提供患者遵醫(yī)行為，從而可起到降低血糖水平的作用。觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量優(yōu)于干預(yù)前、對(duì)照組干預(yù)后，說明在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理可起到促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高的作用，原因在于常規(guī)護(hù)理滿足了老年糖尿病患者物質(zhì)、軀體等方面的要求，而輔以心理護(hù)理能夠提高患者的心理功能和社會(huì)功能，可從多個(gè)方面滿足患者的合理需求，提高患者的舒適度。

綜上所述，對(duì)于緩解老年糖尿病患者焦慮、抑郁情緒方面，心理護(hù)理不失為一種良好的護(hù)理方式，還可改善血糖水平和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-06）