李憶梅 劉遠(yuǎn)波 曾明昊 管麗 劉洪榕

【摘 要】目的：探討針對(duì)長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，應(yīng)用液體敷料聯(lián)合水膠體敷料保護(hù)面部的效果。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的82例長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者隨機(jī)分成觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=41），對(duì)照組采用水膠體敷料對(duì)患者面部進(jìn)行保護(hù)，觀察組使用液體敷料聯(lián)合水膠體敷料對(duì)患者面部進(jìn)行保護(hù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者面部舒適度及呼吸機(jī)使用情況。結(jié)果：觀察組面部舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，呼吸機(jī)中斷次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)需長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持的患者，采取液體敷料合并水膠體敷料對(duì)患者面部進(jìn)行保護(hù)，可顯著提高患者面部舒適度及呼吸機(jī)使用效果。

【關(guān)鍵詞】液體敷料;水膠體敷料;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);面部舒適度;面部壓瘡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種常見(jiàn)的對(duì)癥支持治療方法，該方法主要是指使用鼻罩或面罩提供呼吸支持的技術(shù)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方便，還可緩解患者的病情及降低死亡率，因此患者及家屬更容易接受[1]。然而，因?yàn)樾袩o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者多以危重患者與老年患者居多，這些患者本身情況較差，病情嚴(yán)重，若長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，極易引起面部不適情況發(fā)生，因此為了預(yù)防這一情況，臨床中提倡采取敷料來(lái)保護(hù)患者面部[2]。針對(duì)長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，以往常使用水膠體敷料，但效果不佳，近年來(lái)本院針對(duì)長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，采取液體敷料聯(lián)合水膠體敷料保護(hù)患者面部，取得了滿(mǎn)意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者為研究對(duì)象，研究對(duì)象入選時(shí)間：2018年1月-2019年2月。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組41例，男性25例，女性16例;年齡最小者為23歲，最大者為72歲，平均年齡（48.5±2.3）歲;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病15例，循環(huán)系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病3例。對(duì)照組41例，男23例，女18例;年齡25～70歲，平均（48.1±2.2）歲;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病14例，循環(huán)系統(tǒng)疾病14例，消化系統(tǒng)疾病9例，其他疾病4例。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候，均結(jié)合患者病情，選用合適的硅膠呼吸鼻罩或面罩，且使用四頭帶進(jìn)行固定，松緊度主要以頭帶用手置入1治為最佳。

對(duì)照組采取常規(guī)水膠體敷料保護(hù)面部，主要是在為患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前，保持局部皮膚清潔、干燥，根據(jù)病情情況間斷放松鼻罩及面罩，將紗布置于受壓部位以保證部位的舒適度。在對(duì)面部進(jìn)行清潔后，應(yīng)用水膠體敷料（康惠爾透明貼）置于面部，結(jié)合面部大小將敷料裁剪為寬度2cm的條狀，將敷料貼在面部受壓部位，之后將鼻罩與面罩戴好以對(duì)膠帶進(jìn)行妥善固定，若發(fā)現(xiàn)敷料的外觀變?yōu)槿榘咨蛴忻撀涞嫩E象需及時(shí)的將敷料更換。觀察組采取液體敷料聯(lián)合水膠體敷料聯(lián)合的方式保護(hù)面部，主要是先用0.9%的生理鹽水對(duì)面部局部皮膚進(jìn)行清潔，然后將液體敷料（法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第3643656號(hào)，規(guī)格20ml）外涂在血管紅腫部位，注意在涂抹的時(shí)候避開(kāi)穿刺點(diǎn)，對(duì)涂抹液體敷料的部位可輕柔以促進(jìn)藥液吸收，在30min后應(yīng)用水膠體敷料，方法同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

參照舒適狀態(tài)量表（GCQ）評(píng)價(jià)患者面部舒適度，該量表包含28個(gè)條目，各條目采取1～4分的4級(jí)評(píng)分法，其中1分為非常不同意，4分為非常同意，分值范圍為28～112分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度越高。此外統(tǒng)計(jì)兩組呼吸機(jī)中斷次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的面部舒適度評(píng)分明顯要比對(duì)照組更高，每日呼吸機(jī)中斷次數(shù)上明顯比對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療是臨床中干預(yù)呼吸衰竭患者常用的輔助治療方法，該治療方法具有創(chuàng)傷小及使用方便等優(yōu)勢(shì)，因此受到廣大醫(yī)生、患者及家屬的認(rèn)可[3]。然而長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)卻容易引起各種并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)讓患者感覺(jué)不適，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間及增加呼吸及中斷次數(shù)[4]。為了避免壓瘡的發(fā)生，臨床中提倡在使用呼吸機(jī)的過(guò)程還需做好患者面部的保護(hù)。

在具體對(duì)患者面部保護(hù)的時(shí)候，常應(yīng)用水膠體敷料，該敷料可適當(dāng)?shù)奈掌つw滲液，預(yù)防細(xì)菌滋生及降低皮膚損傷程度，同時(shí)水膠體敷料還可一定程度上清除壞死組織，促進(jìn)血管再生，預(yù)防面部壓瘡發(fā)生[5]。然而應(yīng)用水膠體敷料需進(jìn)場(chǎng)更換，出現(xiàn)材質(zhì)變白不能使用，這樣一定程度上增加護(hù)理人員的工作量。為加強(qiáng)面部保護(hù)效果及減少敷料的更換，臨床中提倡在為患者使用水膠體敷料前，應(yīng)用液體敷料涂抹在局部皮膚部位。液體敷料含人體必需的亞油酸、棕櫚酸、脂肪酸、維生素E等成分，快樂(lè)增強(qiáng)局部皮膚抵抗力，改善局部血液循環(huán)，增加面部皮膚細(xì)胞的通透性，使受壓的血管表皮仍舊可保持更新，這可提高患者面部舒適度，且還可延長(zhǎng)水膠體敷料變白時(shí)間，降低敷料的更換頻率及呼吸機(jī)中斷次數(shù)[6]。本研究結(jié)果顯示，在面部舒適度評(píng)分上觀察組明顯高于對(duì)照組，在呼吸機(jī)中斷次數(shù)上觀察組則明顯少于對(duì)照組，該結(jié)果提示采用液體與水膠體敷料聯(lián)合用于長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者可有效保護(hù)患者面部。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者，使用液體敷料聯(lián)合水膠體敷料對(duì)患者面部進(jìn)行保護(hù)，可以顯著提高患者面部舒適度及降低呼吸機(jī)的中斷次數(shù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。

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