徐莉霞

【摘 要】：目的：討論并分析對(duì)高齡永久性膀胱造瘺病人應(yīng)用出院計(jì)劃模式的效果。方法：選取我院于2015年1月-2018年6月收治的24例高齡永久性膀胱造瘺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均為為兩組后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行出院計(jì)劃模式護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡永久性膀胱造瘺患者進(jìn)行出院計(jì)劃模式護(hù)理，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高其治療效果，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：出院計(jì)劃模式;高齡;永久性膀胱造瘺;效果分析

【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

永久性膀胱造瘺是姑息性手術(shù)之一，其可改變患者的尿流通道，適應(yīng)人群包括膀胱手術(shù)后的患者以及由于尿道狹窄或者良性的前列腺增生癥引起的尿潴留以及不能經(jīng)尿道口引流尿液的患者[1]。該治療方法可使患者的泌尿系統(tǒng)功能得以保全[2]，但需要永久帶管，對(duì)患者的身心健康存在嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時(shí)若護(hù)理措施不當(dāng)，十分容易并發(fā)諸如尿路感染和膀胱痙攣等疾病，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)以及社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，高齡老人群體越來(lái)越龐大，當(dāng)其由于各種原因出現(xiàn)排尿困難時(shí)，大部分高齡患者由于身體機(jī)能的下降而選擇永久性膀胱造瘺以改變尿流道路[4]。出院計(jì)劃模式是一個(gè)連續(xù)護(hù)理過(guò)程，其貫穿患者從入院到出院以及出院后的整個(gè)過(guò)程，可幫助患者順利從醫(yī)院護(hù)理過(guò)渡到家庭護(hù)理。本研究欲探究出院計(jì)劃模式對(duì)高齡永久性膀胱造瘺患者的應(yīng)用效果，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的24例高齡永久性膀胱造瘺患者作為研究對(duì)象，其年齡均超過(guò)60歲，性別全為男性，且全部知情。將研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組，每組各12例患者。觀察組有平均年齡為（63.31±3.28）歲，對(duì)照組平均年齡為（64.29±4.69）歲。比較分析兩組患者的性別、年齡分布情況，其結(jié)果顯示差異不顯著（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)泌尿外科護(hù)理，主要包括入院病情評(píng)估、造瘺管道護(hù)理以及健康教育等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行出院計(jì)劃模式護(hù)理，具體包括：

（1）建立出院計(jì)劃小組：建立由泌尿外科護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師以及心理咨詢師組成的出院計(jì)劃小組，對(duì)小組成員進(jìn)行出院計(jì)劃模式相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓其能充分理解出院計(jì)劃模式的內(nèi)涵并了解自己的具體職責(zé)和任務(wù)。

（2）建立出院計(jì)劃相關(guān)檔案模板：組員向?qū)I(yè)人員進(jìn)行咨詢，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，構(gòu)建出院計(jì)劃相關(guān)檔案模板。該模板需包括4部分內(nèi)容，分別為患者入院評(píng)估報(bào)告、出院計(jì)劃表、計(jì)劃執(zhí)行表以及隨訪表。

（3）患者入院評(píng)估：心理咨詢師和責(zé)任護(hù)士需與入組48h內(nèi)的患者及其家屬進(jìn)行談話，以了解患者的一般情況以及心理狀態(tài)等，將資料整理完畢后完成患者入院評(píng)估報(bào)告。

（4）住院期間護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其對(duì)膀胱造瘺有所了解，降低其不安感。與患者進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)患者擔(dān)憂的具體問(wèn)題并及時(shí)對(duì)個(gè)體出院計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的修改。術(shù)后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使其能正確維護(hù)造瘺口和管道。此外，還需對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，忌辛辣食物，以高蛋白、低糖飲食為主。出院前1天對(duì)患者的出院需求再次進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的修改。出院當(dāng)天對(duì)患者發(fā)放出院計(jì)劃執(zhí)行表。

（5）出院隨訪：小組成員在患者出院1周后對(duì)其進(jìn)行隨訪，以掌握患者回家后的具體護(hù)理情況。小組成員在患者出院后第1、3、6個(gè)月采用統(tǒng)一制定的隨訪表對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，并對(duì)患者在家庭護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄和解答。隨訪結(jié)束于患者出院6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，并發(fā)癥發(fā)生率表示為（%），并進(jìn)行2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

高齡患者免疫力低下且各器官功能都顯著降低，大部分無(wú)法耐受外科手術(shù)，故當(dāng)其出現(xiàn)泌尿外科疾病時(shí)，常采用膀胱造瘺術(shù)以解除尿道梗阻。該方法需要永久攜帶造瘺管，容易并發(fā)尿路感染等并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，對(duì)高齡永久膀胱造瘺患者進(jìn)行出院計(jì)劃模式護(hù)理，可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，效果確切，值得被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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丁偉仁， 張翠華， 江思儀，等. 永久性膀胱造瘺患者46例護(hù)理評(píng)價(jià)[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2018， 39（3）：145-147.

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