綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的護理效果觀察

劉金芝

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的護理效果。方法：選取2017年3月-2018年5月收治的56例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照護理方式不同分為觀察組與對照組，各28例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，對比觀察兩組護理效果。結果：經過護理干預后觀察組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間、復發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能有效緩解過敏性紫癜患兒的臨床癥狀、降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;小兒過敏性紫癜;護理效果;復發(fā)

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

過敏性紫癜是臨床上常見的免疫系統(tǒng)疾病，是一種侵犯皮膚及其他器官細小動脈及毛細血管的過敏性血管炎，又稱出血性毛細血管中毒癥，患者常常出現(xiàn)關節(jié)痛、腎功能損傷及腹痛等臨床癥狀，同時患者因微血管的變態(tài)反應于上下肢、臀部等部位產生明顯的皮膚紫癜，多發(fā)生于小兒及青少年易過敏群體中[1]。目前，臨床上對于過敏性紫癜患兒的治療主要以抗過敏為治療原則，并給予綜合護理干預，取得了較好的臨床效果。本研究探討綜合護理干預對于小兒過敏性紫癜的護理應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年5月收治的56例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照護理方式不同分為觀察組與對照組，各28例。納入標準：所有患兒均符合過敏性紫癜的診斷標準。患者均腎功能正常;近2周內未接受過微生態(tài)制劑、抗生素的治療。排除標準：腎病綜合征患者;合并心、腦血管、肝、腎、消化道及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、原發(fā)性免疫缺陷疾病及精神病者。對照組中男15例，女13例，年齡為2-16歲，平均年齡（5.34±1.05）歲。觀察組中男16例，女12例，年齡為3-15歲，平均年齡（4.62±1.13）歲。兩組患兒基本資料方面，比較差異不顯著（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，做好病房的消毒和通風，減少交叉感染和院內感染，叮囑家長讓患兒多臥床休息，遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：患兒因身體不適、對醫(yī)院環(huán)境陌生等因素，常會出現(xiàn)哭鬧，或不配合治療，護理人員要耐心與患兒溝通，為其準備小玩具、卡通圖片等，在用藥、輸液時對患兒進行表揚與獎勵。同時要與患兒家長適當溝通，為其講解疾病知識、治療方案等，對家長所擔心、顧慮的問題予以耐心講解，指導家長做好患兒的日常護理工作。②皮膚護理：護理人員在每日護理中應對患兒皮疹的形態(tài)、數(shù)量、顏色以及部位進行密切的觀察，并告知患兒禁止抓撓皮疹區(qū)域，如瘙癢難忍時，護理人員可遵醫(yī)囑給予涂抹止癢軟膏等;如皮疹區(qū)域發(fā)生破潰，護理人員需及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。另外，護理人員還需做好患兒皮疹周圍皮膚的清潔工作，保持皮膚干燥，并告知患兒家屬給予患兒穿透氣性好、寬松、柔軟的棉質衣物。③飲食護理：過敏性紫癜的患兒多數(shù)為過敏體質，切斷過敏原是最首要的措施[2]，對于容易導致過敏的植物禁止食用，例如雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、菠蘿、蠶豆、植物花蕾等。還要做到平衡膳食，營養(yǎng)均衡;與患兒家長一起制定菜單，既要合理健康，又要讓患兒接受。適當攝入富含為維生素、維生素的食物，例如蘋果、西紅柿、豬肝等，維生素可保護血管，維生素可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血。忌食辛辣刺激例如蔥、大蒜、韭菜、粗糙堅硬的食物。對腎型過敏性紫癱的患兒要注意減少植物性蛋白的攝入，低鹽飲食，減輕腎臟負擔。④用藥護理：給過敏性紫癜患兒通常應用的藥物為糖皮質激素，能夠取得較好的治療效果，但是其不足之處是會引發(fā)一些副反應，例如刺激胃酸分泌產生應激性潰瘍等等。為了減少不良情況的發(fā)生，護士囑患兒一定要嚴格遵醫(yī)囑用藥，由于患兒年齡小，因此要將監(jiān)督用藥工作交給患兒的家長，在用藥后要嚴密觀察患兒的情況，一旦有異常情況及時匯報醫(yī)生處理。⑤胃腸道護理：護理人員需密切觀察患兒的表情、面色等，若患兒發(fā)生嘔吐等癥狀，護理人員需觀察嘔吐物的性狀、嘔吐持續(xù)時間等，尤其注意有無腹痛情況，一旦發(fā)生腸套疊應及時通知外科醫(yī)師進行有效處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒在院期間的臨床指標變化情況，如患兒的住院時間、紫癜消失時間及腹痛緩解時間等臨床指標。對出院的患兒進行定期隨訪，時間1年以上，調查其病情復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分比的形式表達，數(shù)據(jù)采取x2檢驗;計量資料應用（）的形式表示，數(shù)據(jù)經t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過護理干預后觀察組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間、復發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

過敏性紫癜是一種發(fā)病機制較為復雜的自身免疫性疾病，主要是因抗體與抗原形成變態(tài)反應，導致皮膚、黏膜、腎臟、關節(jié)、胃部的毛細血管通透性增加而引發(fā)出血。3歲-12歲的兒童是主要患病群體，其病因有多種，如細菌感染、病毒感染、食物、藥物、蟲咬、花粉等，均為小兒過敏性紫癜的誘因[3]。該病具有發(fā)病急、進展快等特點，還易反復發(fā)作，在發(fā)病后要及時到院接受治療與護理;且小兒的溝通能力、治療依從性、護理配合度均與成人有著較大的差異性，也使臨床護理工作更具難度。綜合護理是一種新型的、優(yōu)質的護理模式，堅持人性化的護理服務理念，整個護理行為均圍繞患者出發(fā)，切身為患者考慮，更加重視患者皮膚、心理、環(huán)境、飲食等多方面的護理，讓患者感受到護理人員的專業(yè)性和責任心，更加信賴護理人員，積極的配合護理人員完成相關治療、護理計劃，以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，對于病情的灰恢復具有一定的積極意義。

本研究結果顯示，經過護理干預后觀察組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間、復發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預能有效緩解過敏性紫癜患兒的臨床癥狀、降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊 潔，承菊芳，毛紅英，等. 綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：109-111.

李曉娟. 小兒過敏性紫癜的綜合護理的臨床效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：237-238.

王珍珍，李 云. 綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的實施效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（21）：3017-3018.