陳曉梅 楊香香 徐春霞

【摘 要】目的 探究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥防治的影響。 方法 選取2017年6月～2019年5月于我院接受治療的40例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，所有患者行抗生素感染、抑制胰酶活性及液體復(fù)蘇治療，依照護(hù)理方法的不同將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組患者20例，觀察對(duì)比兩組重癥胰腺炎癥狀改善時(shí)間、中醫(yī)證候評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及各并發(fā)癥緩解時(shí)間。 結(jié)果 兩組分別經(jīng)相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時(shí)間、各并發(fā)癥緩解時(shí)間顯著相較于對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫(yī)證候評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理期間口干、惡心嘔吐及大便不暢等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可顯著改善臨床癥狀，有助于臨床各類并發(fā)癥的防治。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;中醫(yī)護(hù)理技術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床發(fā)病率較高的急腹癥，具有病情急切、進(jìn)展迅速及并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，如不及時(shí)治療致死的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在各類重癥疾病的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，在改善患者預(yù)后和減少各類并發(fā)癥的發(fā)生中取得了很好的效果[2-3]。本研究對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在重癥急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥防治的影響進(jìn)行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月于我院接受治療的40例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，所有患者行抗生素感染、抑制胰酶活性及液體復(fù)蘇治療，將所有患者依照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組，每組患者20例，其中對(duì)照組男性13例，女7例，年齡30～63歲，平均（47.7±2.3）歲;研究組男性12例，女性8例，年齡28～62歲，平均（47.3±2.6）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者及家屬介紹重癥急性胰腺炎的病情、臨床治療及可能出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥等，使患者充分了解自身病情;給予患者介紹醫(yī)院整體環(huán)境及相關(guān)科室的功能，使患者熟悉周圍環(huán)境，減少陌生、怯懼心理;治療期間密切關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征的變化，并做好管道護(hù)理、預(yù)防感染等護(hù)理工作，給予患者早期禁食、疾病平穩(wěn)后清淡飲食等飲食護(hù)理，做好各類并發(fā)癥的防治工作。

研究組：研究組在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)。（1）中醫(yī)情志護(hù)理?；颊叨嘁蜃陨聿∏榧鼻?，相關(guān)知識(shí)了解差等而導(dǎo)致內(nèi)心承擔(dān)巨大壓力，護(hù)理人員給予患者講述積極心態(tài)的重要性，告知不良情緒容易導(dǎo)致血壓變異性，而積極情緒可提升機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)，使患者更加自主的進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。（2）中藥鼻飼及護(hù)理。給予重癥急性胰腺炎患者鼻飼柴芩承氣湯，以通腑攻下、疏肝理氣，鼻飼時(shí)注意控制溫度和次數(shù)，溫度以38℃～42℃為宜，次數(shù)以4～6次為宜，若鼻飼出現(xiàn)異常情況立即停止鼻飼，并給予患者腸胃減壓干預(yù)。（3）中藥胃管輸注護(hù)理。根據(jù)患者病情給予中藥方劑胃管輸注，對(duì)癥狀較輕的患者給予柴芩承氣湯，對(duì)于四肢冰涼、血壓降低、面色蒼白患者可適量添加干姜、熟附子等，對(duì)于腹水患者給予適量添加澤瀉、豬苓等，對(duì)于存在胰周滲出液者給予生蒲黃、丹參、牡丹皮、紅花及五靈脂等干預(yù)。密切關(guān)注患者各類并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。（4）中醫(yī)灌腸護(hù)理。腹脹患者給予大承氣湯灌腸干預(yù)，溫度39℃～41℃為宜，插入深度為25-30厘米，每天4～6次為宜，灌腸時(shí)應(yīng)注意患者是否有出汗、心慌、腹痛等癥，一旦出現(xiàn)，立即停止灌腸。（5）選擇患者曲池、合谷、足三里、神闕等進(jìn)行中藥穴位貼敷，以緩解腸麻痹、腹脹、腹痛等癥，同時(shí)，根據(jù)患者情況給予耳穴貼壓或七消散中藥外敷干預(yù)，以減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)。期間，密切注意觀察貼敷部位皮膚狀況，避免水泡、皮膚破損等情況。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組重癥胰腺炎癥狀改善時(shí)間、中醫(yī)證候評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及各并發(fā)癥緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

兩組分別經(jīng)相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時(shí)間顯著相較于對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫(yī)證候評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理期間口干、惡心嘔吐及大便不暢等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組各并發(fā)癥緩解時(shí)間相較于對(duì)照組明顯較短（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎由于疾病伴隨并發(fā)癥較多，加上患者心理障礙等因素嚴(yán)重影響了患者的臨床治療效果，因此對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理具有十分重要的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組分別經(jīng)相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時(shí)間和并發(fā)癥緩解時(shí)間顯著相較于對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫(yī)證候評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)治療方案的延續(xù)，充分體現(xiàn)了辯證施護(hù)和整體理念，中醫(yī)認(rèn)為身體各組織器官相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系、相互影響，通過(guò)穴位貼敷、鼻飼、灌腸等中醫(yī)調(diào)理、治療和護(hù)理給予患者全面的護(hù)理支持，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)炎癥吸收、清熱解毒、活血止痛等功效。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可顯著改善臨床癥狀，有助于臨床各類并發(fā)癥的防治。

參考文獻(xiàn)

馮樂(lè)香，張曉玉，盧小清.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)策略在重癥ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（6）：146-148.

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