彥文娟 劉玉華

【摘 要】目的：提高手術(shù)室規(guī)培護(hù)士帶教質(zhì)量。方法：將PDCA循環(huán)管理法用于規(guī)培護(hù)士臨床帶教中，使手術(shù)室規(guī)培護(hù)士帶教質(zhì)量呈階梯式提高。結(jié)果：PDCA循環(huán)法有利于手術(shù)室規(guī)培護(hù)士專科培訓(xùn)管理。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);手術(shù)室;規(guī)培護(hù)士;培訓(xùn)管理

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

2017年我院招收規(guī)培護(hù)士92名，旨在為全區(qū)護(hù)理行業(yè)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才，2006年國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，全國(guó)多家醫(yī)院開展了規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，取得了“模式”性經(jīng)驗(yàn)【1】，但針對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士專科培訓(xùn)方法卻沒有標(biāo)準(zhǔn)，為此我科開展的PDCA循環(huán)法帶教在科室?guī)Ы讨腥〉昧肆己玫男Ч?，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象

我院招收規(guī)培護(hù)士92名，其中到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)22名，年齡22-24歲，本科生8名，大專生14名，每人在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)6個(gè)月。

2 方法

2.1 計(jì)劃階段

2.1.1 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃 成立規(guī)培護(hù)士帶教小組，依據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)大綱要求及手術(shù)室?？铺攸c(diǎn)，結(jié)合規(guī)培護(hù)士對(duì)手術(shù)室的了解認(rèn)識(shí);制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、目標(biāo)及講課安排，考核方式及標(biāo)準(zhǔn)，把總計(jì)劃分解為周計(jì)劃，確定每一周的規(guī)培學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.1.2 合理安排帶教人員：帶教導(dǎo)師為手術(shù)室工作5年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)能力強(qiáng)護(hù)士，應(yīng)用循證護(hù)理理念形成護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、帶教老師組織實(shí)施的體系，并要求其他護(hù)士積極配合帶教工作，對(duì)不是自己帶教的學(xué)生有問必答，耐心講解。

2.1.3 成立科室?guī)Ы炭己诵〗M：由護(hù)士長(zhǎng)和操作技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)規(guī)培護(hù)士理論講授及日常操作考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，每月總結(jié)原因，討論提出整改措施。

2.2 實(shí)施階段

2.2.1 做好入科介紹 ，按照教學(xué)計(jì)劃，入科第一天由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師做入科介紹，熟悉手術(shù)室的環(huán)境布局、潔凈手術(shù)室的管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，洗手、巡回護(hù)士職責(zé)及工作流程，學(xué)習(xí)無菌臺(tái)的建立、外科刷手及穿脫無菌手術(shù)衣等基本操作。

2.2.2 臨床培訓(xùn) 手術(shù)室專科理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)，按照學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周安排一次PPT授課和一次操作培訓(xùn)，課程及操作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由基礎(chǔ)到?？?。指定帶教導(dǎo)師隨機(jī)分配進(jìn)行“一對(duì)一”帶教指導(dǎo)【2】，對(duì)于?？剖中g(shù)帶教3-5次，逐漸放手獨(dú)立擔(dān)任洗手護(hù)士工作，帶教導(dǎo)師擔(dān)任巡回護(hù)士進(jìn)行從旁指導(dǎo);每臺(tái)新學(xué)習(xí)手術(shù)撰寫手術(shù)筆記，每月撰寫一篇學(xué)習(xí)心得體會(huì)。

2.2.3 教學(xué)查房小講課 運(yùn)用CBL教學(xué)方法對(duì)規(guī)培護(hù)士每月一次手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房小講課，針對(duì)剖宮產(chǎn)、LC等小手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的配合為主。從中學(xué)習(xí)掌握手術(shù)步驟，手術(shù)室工作流程及規(guī)章制度。

2.3 檢查階段

2.3.1 每月進(jìn)行一次理論考試，主要以科室工作流程及制度為主，每月操作考核一次，以此檢查本月學(xué)習(xí)情況。

2.3.2 組織規(guī)培帶教導(dǎo)師每月召開教學(xué)反思會(huì)，總結(jié)過去一個(gè)月帶教規(guī)培護(hù)士的工作學(xué)習(xí)情況，針對(duì)性的就學(xué)員存在問題進(jìn)行分析，明確下一個(gè)教學(xué)目標(biāo)，并相應(yīng)性的提出教學(xué)改進(jìn)方案。

2.3.3 組織規(guī)培護(hù)士召開學(xué)習(xí)總結(jié)會(huì)議一次，就本月的學(xué)習(xí)做歸納總結(jié)，對(duì)規(guī)培導(dǎo)師的教學(xué)方法及工作中存在疑惑的問題進(jìn)行討論。

2.3.4 結(jié)合科室規(guī)培護(hù)士、帶教教師的反饋意見與考核成績(jī)，總結(jié)、分析并討論臨床帶教中存在的問題及經(jīng)驗(yàn)，在下一個(gè)月PDCA的帶教中進(jìn)行改進(jìn)和完善。

2.3.5 手術(shù)室規(guī)培結(jié)束進(jìn)行出科理論考試; 操作考試兩項(xiàng)，由規(guī)培導(dǎo)師對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行綜合能力評(píng)價(jià)，包括工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力等方面;PPT展示個(gè)人規(guī)培學(xué)習(xí)總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)及導(dǎo)師給予現(xiàn)場(chǎng)講評(píng);召開出科座談會(huì)，實(shí)行規(guī)培護(hù)士和科室雙向評(píng)價(jià)，即規(guī)培護(hù)士對(duì)帶教情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，科室對(duì)規(guī)培護(hù)士工作表現(xiàn)及能力評(píng)價(jià)【3】。

2.4 總結(jié)處理

2.4.1 總結(jié)在計(jì)劃、實(shí)施、檢查中存在的問題，并進(jìn)行分析解決，并將存在的不足和成功的經(jīng)驗(yàn)作為推動(dòng)下一輪規(guī)培護(hù)士PDCA循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)，通過螺旋式上升往復(fù)循環(huán)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高。

2.4.2 規(guī)培結(jié)束時(shí)，總的理論知識(shí)考核與操作考核成績(jī)及手術(shù)應(yīng)對(duì)能力提高，將規(guī)培帶教學(xué)習(xí)總的目標(biāo)細(xì)化，帶教老師按計(jì)劃帶教，規(guī)培護(hù)士按計(jì)劃學(xué)習(xí)，環(huán)環(huán)相扣，完成一個(gè)個(gè)子目標(biāo)，直至實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)。

3 討論

PDCA循環(huán)不是一種簡(jiǎn)單的周而復(fù)始，它的4個(gè)階段是一個(gè)有機(jī)的整體，互相銜接、互相促進(jìn)、螺旋式上升，在帶教中循環(huán)一次就實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，并且解決一定的實(shí)際問題，進(jìn)入下一輪的PDCA帶教循環(huán)，使手術(shù)室規(guī)培護(hù)士帶教質(zhì)量階梯式提高。有資料也顯示【4】，PDCA循環(huán)管理帶教在提高規(guī)培護(hù)士學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果方面也有積極作用，由我科規(guī)培護(hù)士出科成績(jī)及工作方面綜合能力考核結(jié)果可以看出PDCA循環(huán)帶教法促進(jìn)了科室?guī)Ы趟降某掷m(xù)升高，使規(guī)培護(hù)士能熟練掌握手術(shù)室專業(yè)知識(shí)、操作技能，提高了學(xué)習(xí)的積極性、綜合素質(zhì)，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展【5】。

綜上所述，PDCA循環(huán)帶教培訓(xùn)管理在手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)帶教中應(yīng)用效果得以證實(shí)，值得借鑒。

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