田玉華 李秀芳 強(qiáng)莉

【摘 要】目的：探討基礎(chǔ)護(hù)理查檢表在ICU基礎(chǔ)護(hù)理中的臨床運(yùn)用效果。方法：制定ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表，責(zé)任護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理;比較使用ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表前后患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：使用ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表后基礎(chǔ)護(hù)理合格率、落實(shí)率、患者及家屬滿意率明顯高于使用前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表可有效提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理查檢表;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

基礎(chǔ)護(hù)理顧名思義就是最基本的一種護(hù)理方式，在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），醫(yī)護(hù)人員通常采用基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)構(gòu)建和病患之間的溝通橋梁，從而在積極貼近病患的情況下對(duì)病患的病情進(jìn)行有效的觀察和采取及時(shí)有效的護(hù)理方式。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的要求也越來(lái)越高，在各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法應(yīng)運(yùn)而生的當(dāng)下，基礎(chǔ)護(hù)理尤其是生活護(hù)理被很多人認(rèn)為是一項(xiàng)無(wú)關(guān)緊要的護(hù)理指標(biāo)[1]。但其實(shí)良好的生活護(hù)理質(zhì)量對(duì)于沒(méi)有家屬陪伴的ICU病患來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，基于此，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院ICU于 2018 年1 月制定ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表，并在實(shí)際操作過(guò)程中不斷優(yōu)化，經(jīng)過(guò) 1年多的臨床應(yīng)用，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 基礎(chǔ)護(hù)理查檢表的設(shè)計(jì)

根據(jù)衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》要求，根據(jù) ICU 患者的實(shí)際情況，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則[2]進(jìn)行設(shè)計(jì)，特制定了ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表（見(jiàn)表 1）

2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選取我院在ICU無(wú)家屬陪護(hù)的患者為此次研究對(duì)象。

2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以使用ICU基礎(chǔ)護(hù)理查檢表（見(jiàn)表1），護(hù)理人員將該表懸掛于患者病床床尾，并由責(zé)任組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)該表對(duì)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督以及考核評(píng)分。

3 觀察指標(biāo)

觀察比較ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表使用前（2017.1-2017.12）和使用后（2018.2-2019.1）護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。在這前后兩年間，ICU的基礎(chǔ)設(shè)施，如床位數(shù)、收治患者范圍和床位與護(hù)理人員比例均不變。

護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011 版）》、《臨床診療指南護(hù)理學(xué)分冊(cè)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范護(hù)理分冊(cè)》對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)分。合格率=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Toms 等研究者開(kāi)發(fā)的《紐卡斯?fàn)柣颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度量表》（NSNS）[3]對(duì)患者和家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，得分越高表示滿意度越高。滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

大外科和護(hù)理部質(zhì)量督導(dǎo)隨機(jī)抽查和定期檢查，同時(shí)對(duì)觀察研究數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行分析和處理，P <0.05 則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表使用后患者滿意率、隨機(jī)抽查基護(hù)合格率以及定期檢查基護(hù)合格率都顯著高于使用前，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表2.

5 體會(huì)

通過(guò)對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表的使用可以發(fā)現(xiàn)，該表格項(xiàng)目?jī)?nèi)容的設(shè)計(jì)對(duì)護(hù)理工作要求細(xì)致入微，在滿足臨床護(hù)理需求的同時(shí)也完全符合衛(wèi)生部的相關(guān)要求。該表格能夠直接且精準(zhǔn)的反映出患者的具體情況，同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)形成了良好的監(jiān)督和促進(jìn)作用。責(zé)任組長(zhǎng)通過(guò)定時(shí)的檢查可以及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理中存在和遺漏的一些問(wèn)題，進(jìn)而及時(shí)改進(jìn)和完善。在該表格的施行過(guò)程中，護(hù)理人員的護(hù)理觀念完成了從被動(dòng)到主動(dòng)的積極轉(zhuǎn)變，從而有效的提高了ICU基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還有以下兩項(xiàng)重要作用。

5.1提高了ICU護(hù)士的綜合素質(zhì) ?通過(guò)ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表的使用，護(hù)理人員將原本無(wú)醫(yī)囑、執(zhí)行隨意性較大的基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)變成為了要求細(xì)致嚴(yán)格的一種護(hù)理方式。護(hù)理人員通過(guò)更加人性化的護(hù)理不斷的提高著護(hù)理質(zhì)量，從而也有效的避免了各種醫(yī)療糾紛。同時(shí)通過(guò)ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表的使用，護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理項(xiàng)目、內(nèi)容和質(zhì)量都了然于心，能夠有效的幫助護(hù)理人員的工作進(jìn)行，也不斷的提高著護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。

5.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬的滿意度 ? 在日常的基礎(chǔ)護(hù)理工作中，護(hù)理人員只有切實(shí)有效的落實(shí)了相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容才能夠更好的幫助患者恢復(fù)健康，同時(shí)也能夠更好的貼近患者、貼近臨床以及貼近社會(huì)。ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表的使用有效的提高了對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)管力度，將原本的“軟指標(biāo)”變成了“硬指標(biāo)”，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也通過(guò)對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理檢查表的使用，護(hù)理人員在日常的護(hù)理過(guò)程中通過(guò)細(xì)致人性化的護(hù)理實(shí)施，極大程度的提高了患者的治療依從性以及患者及家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度[5]。

通過(guò)李桂蓉等對(duì) 200 例住院患者基礎(chǔ)護(hù)理需求的調(diào)查顯示，按需實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理既有利于促進(jìn)患者康復(fù)、回歸社會(huì)，又有利于護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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