臨床護理路徑在233例血液透析室醫(yī)院感染管理中的效果分析

顧政輝 顧建俠 郭雯

【摘 要】：目的：探討臨床護理路徑在233例血液透析室醫(yī)院感染管理中的效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對象，按照患者入院接受治療的先后順序將其分為臨床護理路徑組與常規(guī)護理路徑組兩組，其中臨床護理路徑組有117例患者，常規(guī)護理路徑中有116例患者，對比不同護理路徑護理后兩組患者感染的發(fā)生情況。結果：臨床護理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護理路徑組感染的發(fā)生率，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用臨床護理路徑對血液透析室內的患者進行護理管理，能夠有效的降低患者感染的風險，提高臨床效果，具有明顯的臨床應用價值，應在臨床中廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】：臨床護理路徑;血液透析;感染;管理;效果;

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

對于血液透析來說，其主要就是為腎臟功能具有障礙的患者所提供的有效治療手段，在這其中，血管通路可以比作為接受血液透析患者的實際生命線，只有做好長期的導管護理工作，才能夠確保透析的順利，提高治療效果，但是透析治療的時間往往比較長，這也就增加了感染發(fā)生的風險，這其中主要包括環(huán)境因素、患者自身免疫能力以及腎臟功能障礙等方面的危險因素，如果患者一旦遭受感染，就會降低血管通路的實際使用壽命與使用價值，進而降低血液透析治療的質量，最終影響治療效果，所以，應該在為患者進行血液透析治療期間，采取有效的護理措施對患者進行干預，因此，選擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對象，按照患者入院接受治療的先后順序將其分為臨床護理路徑組與常規(guī)護理路徑組兩組，其中臨床護理路徑組有117例患者，常規(guī)護理路徑中有116例患者，對比不同護理路徑護理后兩組患者感染的發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對象，按照患者入院接受治療的先后順序將其分為臨床護理路徑組與常規(guī)護理路徑組兩組，其中臨床護理路徑組有117例患者，常規(guī)護理路徑中有116例患者，在臨床護理路徑組的患者中，有62例男性患者，有55例女性患者，其年齡在35-78歲之間，均值為（56.7±6.2）歲;在常規(guī)護理路徑組的患者中，有60例男性患者，有56例女性患者，其年齡在36-77歲之間，均值為（55.8±5.3）歲;統(tǒng)計兩組患者的一般資料并進行對比，無明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理路徑組

為該組的患者實施常規(guī)護理路徑，其中主要包括：嚴格按照無菌操作規(guī)范完成護理，制定嚴格的消毒計劃，并按照消毒計劃對血液透析室進行全面的消毒，如果患者發(fā)生感染的情況，需要按照患者的實際情況為患者制定具有針對性的治療方案。

1.2.2 臨床護理路徑組

為該組的患者實施臨床護理路徑，具體做法如下：①成立護理小組：在科室內部組間臨床護理路徑專門小組，這其中主要含有的崗位有護士長、護理人員以及醫(yī)生，在護士長的帶領下，組織小組內的成員對血液透析室內常見的感染風險、危險因素等進行分析，并廣泛的查閱書籍、報刊等資料，為患者制定詳細的臨床護理路徑規(guī)劃;②強化對血液透析室內環(huán)境的管理：護理人員應該按照實際工作的要求【1】，對血液透析室內部的設備等進行合理的布置，同時也要保證室內環(huán)境的整潔性，將醫(yī)用產(chǎn)生的垃圾與生活垃圾進行區(qū)分處理，對透析器、穿刺針以及透析管路等一次性使用的醫(yī)療用品進行集中化的管理，同時，也要定期對透析機進行消毒，并在結束后利用紫外線消毒技術照射1h，對探視的人數(shù)與次數(shù)進行控制;③增加培訓與教育的途徑：為了能夠提高護理人員的工作能力，應該通過多種渠道對其進行培訓與教育，同時也要為血液透析室內的護理人員建立專門的健康檔案，定期組織其進行體檢，只有身體健康的人員才能夠從事工作;④遵循無菌操作規(guī)范：在護理工作開展過程中，護理人員必須要嚴格的遵循無菌操作的規(guī)范，及時對患者的穿刺部位進行消毒，全面觀察患者插管部位是否發(fā)生感染的情況，重視對患者血管通路與呼吸道的管理;⑤制定營養(yǎng)方案：護理人員應該按照患者的基本病情，為患者制定科學合理的營養(yǎng)方案，從而提高患者自身的免疫能力與抗病能力，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經(jīng)護理干預后感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者經(jīng)不同護理路徑護理后感染的發(fā)生情況，臨床護理路徑組與常規(guī)護理路徑組的感染發(fā)生率分別為96.58%、81.89%，可見臨床護理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護理路徑組感染的發(fā)生率，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

對于長期接受血液透析的患者來說，其細胞免疫與體液免疫經(jīng)常會受到程度不同的損傷，這也就增加了血液透析患者感染的發(fā)生率，所以應該對其實施有效的護理干預。臨床護理路徑能夠有效的提高護理工作的質量【2】，對患者進行更加全方面的管理，將患者作為護理工作開展的中心，詳細的制定護理管理計劃，從而進一步提高護理工作的效果，降低患者感染的發(fā)生率。

在本次研究結果中表明，臨床護理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護理路徑組感染的發(fā)生率，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這也就充分的體現(xiàn)了臨床護理路徑的效果。

由此可見，采用臨床護理路徑對血液透析室內的患者進行護理管理，能夠有效的降低患者感染的風險，提高臨床效果，具有明顯的臨床應用價值，應在臨床中廣泛推廣與應用。

參考文獻

劉正翠，鄒淑霞，吳媛，傅華珍，李霞.基于Donabedian質量理論的集束化護理管理方案對血液透析患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：62-64.

陳琳，曹娟.以細節(jié)化管理為中心的環(huán)節(jié)質量控制在血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：64-66.