李晨霞 李研 李香 王蓉 楊健 張月浪

【摘 要】 文章通過對陜西省某綜合性大學附屬教學醫(yī)院的醫(yī)學人文教育程度及其在醫(yī)學影像教學中應用的現(xiàn)狀調研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文知識了解不夠，接受醫(yī)學人文教育程度嚴重不足，醫(yī)學人文課程設置相對薄弱，種類單一，不能滿足臨床教學和工作中對醫(yī)學人文的需求。進而提出了在醫(yī)學影像教學中加強醫(yī)學人文教育的對策：應提高醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文教育的認知程度，課程設置上將人文精神與醫(yī)學教育相融合，加強醫(yī)學影像教學中醫(yī)學人文教育。

【關鍵詞】 醫(yī)學人文教育;醫(yī)學影像教學;融合教育;現(xiàn)狀

伴隨著健康中國上升為國家戰(zhàn)略，健康成為全社會共同關注的話題，同時人們的關注點由疾病為中心轉化成患者為中心及健康為中心[1]。隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的提出，預示著醫(yī)學領域人文精神的強力回歸。現(xiàn)代醫(yī)學是循證醫(yī)學，醫(yī)學影像學包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源，在臨床工作、教學和科研中發(fā)揮著極其重要的作用。然而，醫(yī)學人文教育在影像學中的發(fā)展卻略顯滯后。本研究通過對陜西省某醫(yī)學高校師生醫(yī)學人文教育程度和醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像教學中應用情況的調研，探究醫(yī)學院校人文素質教育的現(xiàn)狀及規(guī)律，為提升醫(yī)學影像教學中人文素質教育提供可靠的基礎與依據(jù)。

一、調研對象與方法

1、調研對象

于2018年9月-2018年12月對陜西省某綜合性大學附屬教學醫(yī)院的師生進行問卷調研分析。調研對象包括醫(yī)學影像醫(yī)師、醫(yī)學影像專業(yè)技術人員及實習醫(yī)師、在校醫(yī)學生。

2、調研方法

在閱讀文獻的基礎上，編制“醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀調研問卷”，調研內容涉及調研對象的基本信息、對醫(yī)學人文教育的認知程度、學校開設醫(yī)學人文課程現(xiàn)狀和醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像教學中開展情況，共四部分內容。采用微信發(fā)布調研問卷的方式，調研所得數(shù)據(jù)從表單大師軟件中直接導出，采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，通過卡方檢驗分析醫(yī)學人文教育的四個方面在不同群體之間的差異。

二、調研結果

共調研387人，收回問卷387份，全部符合填寫要求，其中醫(yī)學影像技術人員50人，占12.9%;醫(yī)學影像專業(yè)實習醫(yī)師41人，占10.6%;醫(yī)學影像醫(yī)生52人，占13.4%，醫(yī)學生244人，占63%。

1、醫(yī)學人文教育的認知程度

調研結果顯示，在對醫(yī)學人文教育的了解程度方面，該醫(yī)學院校師生中有近一半的被調研者對醫(yī)學人文教育不了解（13.18%）或只是偶爾聽說（27.91%）;有56.07%的被調研者對醫(yī)學人文教育一般了解;僅有2.84%的被調研者對醫(yī)學人文教育非常了解;不同群體對醫(yī)學人文教育的了解程度存在顯著性差異（x2=31.59，P<0.001）。在接受醫(yī)學人文教育情況方面，21.71%的被調研者從來沒有接受過醫(yī)學人文教育;70.54%的被調研者接受過醫(yī)學人文教育，但較少;僅有7.75%的被調研者經(jīng)常接受醫(yī)學人文教育;不同群體在接受醫(yī)學人文教育程度方面無顯著性差異（x2=7.14，P>0.05）。在周圍人醫(yī)學人文教育的了解方面，22.74%的被調研者周圍的人不知道醫(yī)學人文教育;36.46%的被調研者周圍的人不了解醫(yī)學人文教育;40.83%的被調研者周圍的人了解醫(yī)學人文教育;不同群體周圍人對醫(yī)學人文的了解程度之間無顯著性差異（x2=11.48，P>0.05）（見表1）。

2、學校開設醫(yī)學人文課程的現(xiàn)狀

在學校開設的人文教育情況方面，有5.94%的被調研者認為學校沒有必要開設人文教育課程;64.34%的人認為學校開設的人文教育課程種類單一，不能滿足需求;僅有29.72%的被調研者認為學校開設的人文教育課程種類豐富，能滿足需求;不同群體之間的認識程度無統(tǒng)計學差異（x2=6.95，P>0.05）。在人文教育與專業(yè)知識教育重要性對比方面，1.55%的被調研者認為人文教育一點不重要;13.44%的被調研者認為人文教育遠沒有專業(yè)知識教育重要;32.56%的被調研者認為人文教育與專業(yè)知識教育都很重要，但是專業(yè)知識教育更重要些;52.45%的被調研者認為人文教育與專業(yè)知識教育一樣重要、一樣需要重視;不同群體之間的認識程度無統(tǒng)計學差異（x2=13.71，P>0.05）。在醫(yī)學人文對處理醫(yī)患關系的作用調研中，有1.29%的被調研者認為醫(yī)學人文對處理醫(yī)患關系沒有任何幫助;21.96%的被調研者認為醫(yī)學人文對處理醫(yī)患關系的作用一般;76.74%的被調研者認為醫(yī)學人文對處理醫(yī)患關系非常有幫助;不同群體之間的認識程度具有統(tǒng)計學差異（x2=15.79，P<0.05）（見表2）。

3、醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像教學中的開展情況

調研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學人文書籍閱讀情況方面，8.27%的被調研者從不閱讀醫(yī)學人文書籍;67.44%的被調研者偶爾閱讀醫(yī)學人文書籍，認為可以緩解精神壓力;24.29%的被調研者經(jīng)常閱讀醫(yī)學人文書籍，認為是精神上的享受;不同群體之間的認識程度具有統(tǒng)計學差異（x2=27.47，P<0.05）。在醫(yī)學人文教育培訓參加方面，1.03%的被調研者認為不會參加醫(yī)學人文教育培訓;11.89%的被調研者認為可能會參加醫(yī)學人文教育培訓;73.39%的被調研者認為如果有時間會參加醫(yī)學人文教育培訓;13.7%的被調研者一定會參加醫(yī)學人文教育培訓;不同群體之間的認識程度具有統(tǒng)計學差異（x2=20.93，P<0.05）。關于醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學理論教學中的需求調研中，3.62%的被調研者認為在醫(yī)學影像學理論教學中不需要醫(yī)學人文教育;40.31%的被調研者認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學理論教學中作用一般;56.07%的被調研者認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學理論教學中應用非常重要;不同群體之間的認識程度具有統(tǒng)計學差異（x2=37.64，P<0.05）。關于醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學實習過程中的需求調研中，3.1%的被調研者認為在醫(yī)學影像學實踐教學中不需要醫(yī)學人文教育;39.02%的被調研者認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學實踐教學中作用一般;57.88%的被調研者認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學實踐教學中應用非常重要;不同群體之間的認識程度具有統(tǒng)計學差異（x2=35.86，P<0.05）（見表3）。

三、討論與建議

1、提高醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文教育的認知程度

調研顯示，僅有2.84%的被調研者對醫(yī)學人文教育非常了解，僅有7.75%的被調研者經(jīng)常接受醫(yī)學人文教育，不同群體人員接受醫(yī)學人文教育的情況沒有差異，這些數(shù)據(jù)均反映出目前醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文知識了解不夠，接受醫(yī)學人文教育程度嚴重不足。究其原因主要有兩點：第一，我國高中階段分文理科，而醫(yī)學高校學生基本都是理科學生，人文素質教育先天不足;第二，我國醫(yī)學院校辦學模式過分強化專業(yè)教育，導致許多醫(yī)學生人文素質欠缺。[2]此外，不同群體人員的比較結果顯示，雖然不同群體人員接受人文教育程度沒有差異，但是醫(yī)學影像技術和醫(yī)生崗位的被調研者對于醫(yī)學人文教育的了解程度均較高，這是由于在進入臨床工作后，在與患者長期的診療過程中，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學人文在醫(yī)患關系中的重要性，會激發(fā)他們主動了解和學習醫(yī)學人文知識。

要提高醫(yī)學院校師生的人文素養(yǎng)，我們認為可以采取以下三種方式：首先，在教育理念上重塑醫(yī)學人文精神，做到敬畏生命、尊重他人、對人行善，重視醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，以人文的方式培養(yǎng)學生。其次，在教育內容上著力培育醫(yī)生職業(yè)道德，落實人文素質教育，即培養(yǎng)有教養(yǎng)的醫(yī)生。最后，在教育環(huán)境上要有良好的人文氛圍，緊抓校園的文化建設，校園文化建設對于“育人”起著至關重要的作用，文化是教育的根本。[3]醫(yī)學院校要高度重視校園文化，積極開展醫(yī)學人文修養(yǎng)、醫(yī)患溝通、文史哲等系列講座，營造醫(yī)學人文氣氛，為醫(yī)學生成才構建美好的精神家園;重點建造一些人文景觀，如中外杰出校友長廊、知名醫(yī)學家藝術雕像等，[4]加強榜樣力量的塑造，觸動醫(yī)學生的心靈，培養(yǎng)醫(yī)學生的榮譽感和使命感，弘揚學校的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持學校獨特文化的生命力。[5]

2、課程設置上要將人文精神與醫(yī)學教育相融合

研究發(fā)現(xiàn)，僅有29.72%的被調研者認為學校開設的人文教育課程種類豐富，能滿足需求。52.45%的被調研者認為人文教育與專業(yè)知識教育一樣重要、一樣需要重視。這組數(shù)據(jù)不僅反映出本校醫(yī)學人文課程設置相對薄弱，種類單一，不能滿足需求;同時也反映出本校在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中過分注重醫(yī)學生的專業(yè)知識教育而忽視了人文教育。由于人文教育的缺失，導致不同群體的人員對于人文教育的重要性均認識不夠。但是統(tǒng)計結果顯示，從事臨床工作的影像科技術人員和醫(yī)生認為醫(yī)學人文對醫(yī)患關系的幫助非常大。現(xiàn)階段我國的醫(yī)患關系突出，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，這就要求醫(yī)生不僅要有高超的技術，還要掌握與患者溝通的技巧和策略，影像科醫(yī)生更要在臨床醫(yī)生和患者之間發(fā)揮橋梁作用，從而建立和諧融洽的醫(yī)患關系。[6]

通過上述分析，我們認為，在課程設置上將人文精神與醫(yī)學教育相融合，已經(jīng)成為當務之急，具體做法可以包括以下三點：第一，參考國內外成功經(jīng)驗和教訓，確定醫(yī)學人文學科的核心課程。第二，在教學內容與方法上，要避免傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式，結合專業(yè)特點，有效引入行業(yè)熱點問題，充分調動學生參與課堂教學的積極性，變被動接受為主動學習，提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的效果。[7]第三，在醫(yī)學課程的教學過程中，引入醫(yī)學發(fā)展史，將一些在醫(yī)學發(fā)展過程中有重大影響的事件和人物的人生經(jīng)歷以及為醫(yī)學發(fā)展所做貢獻進行弘揚，鼓勵醫(yī)學生向這些人物學習，樹立榜樣作用，在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)，激發(fā)學習興趣和愛國熱情。

3、加強醫(yī)學影像教學中的醫(yī)學人文教育

數(shù)據(jù)表明，超過一半的被調研者認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學理論和實踐教學中非常重要;超過半數(shù)的被調研者認為醫(yī)學人文教育與專業(yè)知識教育同等重要，在醫(yī)學影像教學中加入醫(yī)學人文教育是十分必要的。此外，不同群體的分析結果顯示，影像科技術人員和醫(yī)生閱讀人文書籍和參加醫(yī)學人文培訓的醫(yī)院均高于醫(yī)學生和實習醫(yī)生，這就更加肯定了在醫(yī)學教育階段進行醫(yī)學人文教育的重要性。這兩類人員也都認為醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像學理論教學和實習中是非常重要的，作為醫(yī)學影像學專業(yè)課教師，不僅要挖掘專業(yè)課中的人文內涵，還要提升自身的人文內涵，教師的精神風貌、治學態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學過程中的言行舉止等都對學生素質的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。

加強醫(yī)學影像教學中醫(yī)學人文教育，可以采取以下兩種方法：第一，以學生為中心，開展PBL教學方式，將醫(yī)學人文教育融入日常理論教學中，創(chuàng)設融入醫(yī)學人文素質的有意義的問題情境，把學習內容置于案例中，從而加強醫(yī)學影像理論教學中的人文關懷。通過PBL教學方式，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，塑造醫(yī)學職業(yè)人格，提高其醫(yī)學人文素質。[8]第二，在醫(yī)學影像實踐教學中加強人文關懷，積極創(chuàng)設人文關懷教育的情景，帶教教師在實踐教學中，通過對患者的關心、安慰、同情等人文關懷教育，將關愛生命的思想傳遞給學生，培訓學生關愛生命、尊重他人的良好職業(yè)素養(yǎng)。在操作中，要求學生能與患者進行良好溝通，同時嚴格要求學生做到保護患者隱私，尊重患者權益，給予患者人文關懷。

四、結語

近幾年來，醫(yī)學人文教育的重要性越來越被人們所認識，醫(yī)學影像學在臨床中的運用也更加廣泛和重要。醫(yī)學院校作為培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，應將醫(yī)學人文教育貫穿于大學教育始終，使醫(yī)學生在醫(yī)療學習的初期階段就樹立救死扶傷的使命感與責任感。醫(yī)學影像學教師在對醫(yī)學生進行醫(yī)學影像學教學時，不僅要精心傳授醫(yī)學影像知識，更要注重培養(yǎng)醫(yī)學生面對生命的責任感和同情心，培養(yǎng)他們的人文關懷和人文技能。在教學中積極開發(fā)醫(yī)學專業(yè)課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫(yī)學生整個學習生涯和職業(yè)生涯中。

【參考文獻】

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[4] 丁嵐，葉秋英，許春 等.淺析醫(yī)學人文教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018.22（36）65-66.

[5] 伍思婷，魯向輝，林佳才 等.以醫(yī)學人文教育引導神經(jīng)內科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017.8（33）1257-1258.

[6] 張俊祥.在醫(yī)學專業(yè)課程教學中注重人文精神的滲透——以醫(yī)學影像學專業(yè)為例[J].安徽醫(yī)藥，2008.12（4）.

[7] 柳云，楊曉星，薛濤 等.“健康中國2030”視域下的醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育問題研究[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2018.2（17）113-114.

[8] 郭建新，樊綱練，曹樂 等.醫(yī)學院校影像學教學中加強醫(yī)學倫理學教育的思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2015.4（28）235-236.

【作者簡介】

李晨霞（1980—），河南洛陽人，碩士研究生，西安交通大學第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學人文教育、腹部影像診斷學.

張月浪，本文通訊作者.