閆慧敏

[摘要] 目的 研究精細化管理在康復科護理管理中的滿意度，為臨床提供指導。方法 將2016年11月—2017年11月該院20名康復科護理工作人員作為對照組，實施常規(guī)管理，在護理工作人員不變的情況下，將2017年12月—2018年12月該院20名康復科護理工作人員作為實驗組，實施精細化管理，對比兩組護理管理人員護理滿意度、護理質(zhì)量、護理差錯事件發(fā)生幾率。結(jié)果 經(jīng)比較，實驗組護理滿意度比對照組高，且護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將精細化管理應用于康復科護理管理工作中，能夠有效改善護理管理質(zhì)量，降低康復科室護理差錯事件發(fā)生幾率，不斷優(yōu)化患者對于護理服務的滿意程度，臨床推廣應用價值明顯。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;康復科;護理管理;滿意度

[中圖分類號] R475.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0110-03

康復科收治患者的年齡普遍偏大且并發(fā)器官功能衰竭等多種疾病，直接增加了臨床護理工作的難度，對護理工作人員專業(yè)技術(shù)、護理技能提出了較高的要求[1]。所謂的精細化管理屬于全新社會發(fā)展與文化思想，將科技作為基礎(chǔ)發(fā)展，以精細化操作為核心，在對多種資源運用的基礎(chǔ)上增強協(xié)作力度，不斷優(yōu)化組織執(zhí)行能力，盡量減少成本與費用支出，創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟效益與效率。由此可見，將2016年11月—2018年12月該院20名康復科護理工作人員作為主要研究對象，深入研究并分析精細化管理在康復科護理管理中的滿意度具有一定的現(xiàn)實意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準及20名護理工作人員知情后開展研究，隨機將2016年11月—2017年11月該院20名康復科護理工作人員納入此次研究并作為對照組（常規(guī)管理），在護理工作人員不變的情況下，將2017年12月—2018年12月該院20名康復科護理工作人員作為實驗組（精細化管理）。

20名護理工作人員年齡為22～45（35.75±4.73）歲，男女分別為2名（10%）、18名（90%）。其中，護士12名，主管護師4名，護士4名。工齡<5年的有7名，工齡在5～10年的有10名，工齡>10年的有3名。學歷水平本科及以上有8名，大專學歷有7名，中專學歷有5名。

通過問卷調(diào)查法調(diào)查分析患者對兩組護理工作人員的滿意度，于2016年11月—2017年11月、2017年12月—2018年12月分別選擇康復科20例患者進行問卷調(diào)查，問卷共40份，回收率為100%。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，根據(jù)科室護理管理規(guī)定要求開展工作。

實驗組實施精細化管理，具體內(nèi)容包括以下幾方面：①人員方面。踐行分層負責制度，由護士長擔任責任組長，針對護理工作質(zhì)量進行全面控制。與此同時，責任組長要負責指導并督促責任護士，確保其護理服務質(zhì)量達標且采用精細化護理措施[2]。而責任護士主要負責助理護士的工作，并在日常工作中對患者展開心理護理、實時觀察患者病情、進行健康教育。助理護士的工作內(nèi)容就是陪同患者檢查、及時送檢標本，對患者進行生活護理。

②風險方面。護理管理工作的重點就是組織年輕護士實施風險教育培訓，以不斷增強護士個人護理風險意識水平和責任感[3]。同時，與康復科室護理管理工作基本特點相互結(jié)合，特別是大部分患者年齡大且并發(fā)諸多疾病的特點，合理地規(guī)劃精細化管理服務制度，對滿足康復科特征與具體要求的服務規(guī)范加以制定。與此同時，還應進行工作指引并制定應急預案等等，通過約束帶與床欄等多種方式約束患者，以免出現(xiàn)跌倒、墜床的情況。另外，要將警示標示設(shè)置在容易滑到的地點。

③績效方面。在康復科室護理工作中，護士長要每周進行量化考評，而基本的評價指標包括入院評估符合程度、護理文件書寫質(zhì)量、健康指導覆蓋程度、護理措施執(zhí)行狀況、壓瘡發(fā)生率等多個方面[4]。另外，每兩周需組織護士進行素質(zhì)測評，集中體現(xiàn)在溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技能、分析判斷、思想政治素質(zhì)水平等多個方面，根據(jù)素質(zhì)測評的結(jié)果實施量化評分并劃分具體等級。

④精細化具體流程。對于患者入院接待服務流程而言，要對責任護士、主班護士職責進行精細劃分，同時要在輸液服務與親情回訪方面落實精細管理，以不斷提高患者的護理舒適度，提高護理服務質(zhì)量，優(yōu)化患者護理滿意度[5]。

1.3? 評價指標

對實驗組、對照組護理滿意度、護理質(zhì)量、護理差錯事件發(fā)生幾率進行比較和分析。其中，護理滿意度評價采用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，評價標準包括十分滿意、滿意、不滿意3個部分[6]。十分滿意指調(diào)查問卷分數(shù)>90分;滿意指調(diào)查問卷分數(shù)在60～89分;不滿意指調(diào)查問卷分數(shù)<60分。護理總滿意度為十分滿意度與滿意度總和。護理質(zhì)量評價采用院內(nèi)自制護理質(zhì)量量表，評價指標包括病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及，各項指標滿分為100分，分數(shù)越高，代表護理質(zhì)量越高。對兩組護理工作人員護理差錯事件（護理缺陷、護理并發(fā)癥）發(fā)生情況進行觀察與記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為[n（%）]、（x±s），χ2檢驗和t檢驗為數(shù)據(jù)檢驗形式，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護理工作人員護理滿意度

根據(jù)兩組護理工作人員護理滿意度對比結(jié)果分析，實驗組護理滿意度比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理工作人員護理質(zhì)量對比

通過對兩組護理工作人員護理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn)，實驗組病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組護理差錯事件發(fā)生幾率

經(jīng)比較，實驗組發(fā)生護理缺陷、護理并發(fā)癥幾率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

伴隨社會文明發(fā)展與市場經(jīng)濟進步，人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量不斷提高，對于醫(yī)療水平與護理服務質(zhì)量提出了全新要求。目前，醫(yī)療服務的高品質(zhì)與高效性并不僅局限在臨床治療方面，而是逐漸拓展至患者醫(yī)療服務、護理服務以及就醫(yī)流程等諸多環(huán)節(jié)[7]。

在傳統(tǒng)護理質(zhì)量評價中，以臨床護士為主要評價對象，并針對護理工作人員予以測評，以各個測評項目達標為重點。伴隨以疾病為中心護理模式向以患者為中心護理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護理質(zhì)量評價方法的不足之處逐漸突顯出來[8]。而精細化管理屬于全新管理思想，通過對現(xiàn)代化科技的應用，采用精細化操作方式，充分利用既有資源以增強協(xié)作效果，不斷強化組織的執(zhí)行能力，以達到減少成本支出，優(yōu)化工作效率的目的。

在該次研究中，實驗組實施精細化管理，護理滿意度、護理質(zhì)量、護理差錯事件發(fā)生幾率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，在康復科護理管理中合理引入精細化管理，不僅可以提高護理工作質(zhì)量，降低護理差錯事件發(fā)生率，同樣能夠不斷優(yōu)化患者對于護理工作人員的護理滿意度，推廣可行性顯著。

綜上所述，將精細化管理應用于康復科護理管理工作中，能夠使科室護理管理工作質(zhì)量不斷提高，有效規(guī)避差錯事件發(fā)生，一定程度上優(yōu)化了患者對于康復科護理工作人員服務的滿意程度，具有較高的臨床推廣與應用價值。為不斷完善研究結(jié)果，仍需在后期研究中，適當?shù)財U大研究樣本的規(guī)模，增加護理質(zhì)量評價指標，只有這樣，才能夠為康復科室護理管理工作的全面可持續(xù)發(fā)展提供有價值的參考依據(jù)。

[參考文獻]

[1]? 陳霞，王瑞潔，葉紅婷.精細化管理在康復科護理管理中的應用分析[J].飲食保健，2018，5（31）：232.

[2]? 袁瑕.分析康復科護理管理中精細化管理的應用康復科護理[J].特別健康，2017（19）：196.

[3]? 楊碧群.精細化管理在康復科護理管理中的應用探討[J].家庭醫(yī)藥，2018（7）：293.

[4]? 劉珊珊.精細化管理在康復科護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：106-107.

[5]? 譚潔.精細化管理在手術(shù)室護理品質(zhì)管理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：150-151.

[6]? 史振娟，王珂，劉利娟，等.精細化管理在精神科護理中的應用效果及護理滿意度[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（4）：241.

[7]? 于冉.精細化管理在康復科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：60-61.

[8]? 于惠玲.人文精細化護理在2型糖尿病患者中的應用效果[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（15）：40-42.