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      羅哌卡因在臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用探討

      2019-10-14 03:25:12喻應(yīng)平
      人人健康 2019年10期
      關(guān)鍵詞:術(shù)后鎮(zhèn)痛羅哌卡因

      喻應(yīng)平

      【摘 要】目的:探究羅哌卡因的臨床麻醉療效以及在手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇2016年12月-2018年1月,在本醫(yī)院進行靜脈聯(lián)合麻醉以及硬膜外麻醉的76例手術(shù)患者,將其自由分配為觀察組和對照組每組38例,兩組的實驗患者均要進行靜脈聯(lián)合以及硬膜外麻醉手術(shù)方法進行麻醉,并進行術(shù)后鎮(zhèn)痛。在手術(shù)開始前半小時,對觀察組的患者注射0.2%的羅呱卡因5mL,而對照組則注射0.25%的羅哌卡因2mL,兩組患者在進行首次給藥之后必須要按照相對應(yīng)的濃度,根據(jù)每小時所包含相同劑量的藥物,并在術(shù)后進行持續(xù)陣痛,對比兩組患者術(shù)后拔罐管的時間以及術(shù)后疼痛VAS評分。結(jié)果:對照組患者的術(shù)后拔管時間為22.53±1.57分鐘,而觀察組的術(shù)后拔管時間為20.19±3.42分鐘,兩組患者不存在明顯差異,因此也無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗觀察組的評分顯著低于對照組的VAS評分,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:羅哌卡因在臨床中的麻醉效果好,相比較于0.25%的羅哌卡因,0.2%的羅哌卡因術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更加良好,臨床運用效果好。

      【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;臨床麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛

      【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0088-02

      引言

      羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類中的局麻藥中的一種,其作為第一個單純的長效麻醉藥,具有鎮(zhèn)痛和麻醉的雙重效果。在大劑量時,可用于外科的麻醉手術(shù),小劑量是產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,同時伴有部分的肺進行性運動阻礙。除此之外,其鎮(zhèn)痛效果十分好,對呼吸系統(tǒng)的影響甚微,不良反應(yīng)也較少[1]。筆者將其用于術(shù)的腹部硬膜外鎮(zhèn)痛,并將其與布比卡因要進行比較,從而來評判其鎮(zhèn)痛效果,以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2016年12月-2018年1月,在本醫(yī)院進行靜脈聯(lián)合麻醉以及硬膜外麻醉的76例手術(shù)患者,將其自由分配為觀察組和對照組每組38例,兩組的實驗患者均要進行靜脈聯(lián)合以及硬膜外麻醉手術(shù)方法進行麻醉,并進行術(shù)后鎮(zhèn)痛。而且兩組患,都已達到手術(shù)的相關(guān)指征,而且也排除了部分具有呼吸功能異?;蛘呗樽斫砂Y的患者。觀察組男19例,女19例,年齡均在40-60歲,平均年齡為51.37±10.98歲,手術(shù)時間均控制在100-140分鐘之間,平均手術(shù)時間為129.09 ± 20.03分鐘;對照組男20例,女18例,年齡在40-60歲,平均年齡也為51.97 ± 15.49歲,手術(shù)時間控制在100-140分鐘,平均手術(shù)時間為125.95 ± 19.43分鐘,該實驗研究都經(jīng)過了醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn),并且兩組患者在年齡,性別方面都無顯著差異,應(yīng)具有可比性。

      1.2實驗方法

      兩組實驗患者均進行靜脈,和硬膜外麻醉聯(lián)合方法來進行麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛,在手術(shù)前半小時就提前建立好靜脈通道,并注射0.5毫克的阿托品[2]。同時,氣管機械要通氣,羅哌卡因通過硬膜外注射進入患者體內(nèi),對照組注入0.25%的羅哌卡因2ml,而實驗觀察組則注入0.2%的羅哌卡因5ml。在第一次給藥完成之后,必須都要根據(jù)對應(yīng)的濃度,以及每小時保證每小時泵入的藥量是相等的,從而進行持續(xù)后鎮(zhèn)痛。

      實驗組和對照組的麻醉誘導(dǎo)順序都是一致的,先用 0.06mg/kg咪唑安定,0.35-0.45ug/kg的舒芬太尼,1.6mg/kg的丙泊酚,0.7mg/kg的阿曲庫安,在手術(shù)過程中,還需要間斷性追加阿曲庫安,從而維持患者處于肌松狀態(tài)。

      1.3觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

      在手術(shù)完成之后,統(tǒng)計兩組患者的拔管時間,同時監(jiān)測患者術(shù)后一小時、三小時、五小時的疼痛程度并進行VS評分,評分為0到10分,分?jǐn)?shù)值越高,說明疼痛越越劇烈。

      1.4統(tǒng)計方法

      采用常規(guī)的醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計來進行統(tǒng)計,如P小于0.05則認(rèn)為差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1拔管時間對比

      從表1可以發(fā)現(xiàn),兩組患者的拔管時間無明顯差異,麻醉效果相差不大。

      2.2 VAS評分

      根據(jù)表2發(fā)現(xiàn),實驗觀察組的VAS評分顯著低于實驗對照組,P<0.05。

      3.討論

      手術(shù)完成后,缺口所導(dǎo)致的疼痛也會影響患者的身心健康,從而可能會產(chǎn)生并發(fā)癥。如果疼痛程度劇烈,還可能會對患者的生理以及心理產(chǎn)生巨大的影響。由此可見,選擇一種效果良好的鎮(zhèn)痛麻醉藥,對于患者來說是意義重大的,對于手術(shù)的順利開展也是十分必要的。在常規(guī)的手術(shù)中一般采用的是利多卡因進行麻醉鎮(zhèn)痛,但是利多卡因的不良效果較多,而且部分患者的麻醉效果也較差。所以選擇一種麻醉效果好,并且安全性高的麻醉藥物是當(dāng)今臨床的重難點。

      手術(shù)作為當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)療中一種最為常見的治療方法,是有效清除患者病灶的強有效手段,同時也會對患者的身體造成一定的傷害,產(chǎn)生一定的傷口。因此,在手術(shù)前必須要做好麻醉手術(shù),才能夠保證手術(shù)能夠順利進行,手術(shù)完成之后,患者的創(chuàng)面可能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),從而導(dǎo)致劇烈的疼痛,必須要進行合理的鎮(zhèn)痛處理。如果患者的麻醉以及鎮(zhèn)痛處理不佳,將會嚴(yán)重影響手術(shù)效果,從而使得患者的預(yù)后較差。因此,需要給予嚴(yán)重的關(guān)注。

      在臨床上用于手術(shù)過程中的麻醉鎮(zhèn)痛效果很多,其中常見的羅哌卡因是一種單純的左旋長效酰胺類的麻藥物,多用于局麻。該藥物進入人體之后,耐受性好,不良反應(yīng)少,而且患者產(chǎn)生呼吸困難也較少,所以應(yīng)用十分安全。除此之外,作為一種典型的長效麻醉藥,其作用時間長,術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果也較好。在本研究中發(fā)現(xiàn),用0.2%和0.25%的羅哌卡因在手術(shù)治療患者的效果中發(fā)現(xiàn),兩組的患者麻醉效果無明顯差異。但從術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果,來看實驗觀察組的效果更好,其能夠有效的減輕患者術(shù)后的疼痛感,能夠提高患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。

      綜上所述,0.2%的羅哌卡因在治療患者的鎮(zhèn)痛效果較顯著,能夠有效減輕患者的應(yīng)激性反應(yīng),提高了患者的生活質(zhì)量,在臨床手術(shù)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1]汪輝,陳金保,王萍.超聲引導(dǎo)右美托咪定復(fù)合羅哌卡因TPVB對開胸手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(05):676-679.

      [2]高煥龍.臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的應(yīng)用效果及VAS評分影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(32):39+42.

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