0.05;兩組患者術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著,P【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路"/>
王學(xué)華
【摘 要】目的:分析探究臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)從2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中抽取100例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組的50例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理;對(duì)照組的50例患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理,進(jìn)而分析比較兩組患者的護(hù)理滿意度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果:研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P>0.05;兩組患者術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理,可以促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);功能康復(fù);應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--02
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工材料制成的假體來代替膝關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方式,人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效的緩解和消除患者的關(guān)節(jié)疼痛,增強(qiáng)患者肢體的活動(dòng)度,是一種較為成熟的手術(shù)方式。本文將2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的100例患者作為研究對(duì)象,進(jìn)而分析探究臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)將取得的效果作如下報(bào)道:
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2018年1月-2018年7月來我院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組的50例患者中,男性患者26例,女性患者24例,年齡55~78歲,平均年齡(59.2±3.8)歲;對(duì)照組的50例患者中,男性患者23例,女性患者27例,年齡56~80歲,平均年齡(60.5±3.1)歲,比較兩組患者的年齡、性別等基本資料可以看出,兩組患者具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究組 研究組的50例患者接受臨床護(hù)理路徑管理。具體的內(nèi)容為:護(hù)理人員在術(shù)前要檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo),減輕患者的心理壓力,給予患者情志護(hù)理;在飲食方面護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情,給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo),幫助患者制定科學(xué)有效的飲食計(jì)劃,建議患者多食用營養(yǎng)高的食物,幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;術(shù)后1~3天主要以功能鍛煉為主,護(hù)理人員及時(shí)觀察患者病情,了解患者的疼痛訴求,輔以飲食護(hù)理和藥物管理;患者早期的時(shí)候,可以使用通絡(luò)寶中藥包外敷患者的側(cè)肢體,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵,功能鍛煉主要以被動(dòng)訓(xùn)練為主,主動(dòng)訓(xùn)練為輔;患者中期4~6天的時(shí)候飲食方面以清淡為主,主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合,循序漸進(jìn);患者康復(fù)期的時(shí)候,功能鍛煉繼續(xù)加強(qiáng),關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉可以根據(jù)患者的康復(fù)情況酌情進(jìn)行,此時(shí)的飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主。關(guān)節(jié)鍛煉方面,術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮運(yùn)動(dòng);術(shù)后當(dāng)天就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮練習(xí),拔除引流管后,患者開始被動(dòng)屈膝和術(shù)后損傷后活動(dòng)度的訓(xùn)練;術(shù)后7天的時(shí)候護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下地負(fù)重站立、身體平衡訓(xùn)練等項(xiàng)目,增強(qiáng)患者術(shù)后的身體素質(zhì),指導(dǎo)患者進(jìn)行全面性的康復(fù)訓(xùn)練,維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。
1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理治療。具體的內(nèi)容為:對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),一旦身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知主治醫(yī)生;護(hù)理人員根據(jù)患者的病情采用藥物緩解患者的疼痛,叮囑患者食用高營養(yǎng)的食物;和患者建立良好的關(guān)系,經(jīng)常鼓勵(lì)患者,幫助患者樹立治療的信心,對(duì)于有不良情緒的患者。護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通,消除患者的不良情緒,讓患者有治療的信心;護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者居住的環(huán)境進(jìn)行打掃,保證室內(nèi)溫度和濕度適宜,有助于患者的休息;護(hù)理人員可以組織患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)方面的學(xué)習(xí),掌握術(shù)后基本的護(hù)理常識(shí),有助于患者對(duì)于要注意的事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)避;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)收縮、股四頭肌、腘繩肌收縮鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者護(hù)理的滿意度比較中,護(hù)理滿意度劃分為三項(xiàng),即:滿意、一般滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
記錄兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分:考評(píng)內(nèi)容有7項(xiàng),其中6項(xiàng)為得分項(xiàng)目:包括疼痛(30分)、功能(22分)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(10分);另外1項(xiàng)為扣分項(xiàng)目,內(nèi)容主要涉及是否需要助行器、伸直不全和內(nèi)外翻畸形等,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患者功能狀態(tài)越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0,計(jì)量資料采用()表示,采用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較
2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較
3 討論
膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、負(fù)重較多的關(guān)節(jié)[1]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)要求置換后有良好的穩(wěn)定性,可以恢復(fù)病人的關(guān)節(jié)功能,術(shù)前通過科學(xué)有效的鍛煉能夠防止患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)日常生活的協(xié)調(diào)性[2]。臨床護(hù)理路徑管理是一種制定好、用圖表形式提供時(shí)間性和有效性的照顧方式,可以讓治療護(hù)理工作循序漸進(jìn),進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。
通過比較可以看出,研究組患者的護(hù)理滿意度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,究其根本的原因就是臨床護(hù)理路徑管理可以讓護(hù)理工作變得程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,是患者術(shù)后康復(fù)的重要保證。在病人康復(fù)階段,整個(gè)康復(fù)教育指導(dǎo)都是根據(jù)患者的具體病情而制定的,可以對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的知識(shí)教育和健康指導(dǎo),同時(shí)在康復(fù)過程中,護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況,進(jìn)行護(hù)理工作的調(diào)整,及時(shí)查缺補(bǔ)漏。提高護(hù)理質(zhì)量[4];護(hù)理人員在護(hù)理的過程中,可以通過溝通交流了解患者的疼痛訴求,明確了護(hù)理的重點(diǎn)工作,讓患者有了治療護(hù)理的信心,進(jìn)而提高了患者的護(hù)理滿意度;在關(guān)節(jié)鍛煉方面,術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮運(yùn)動(dòng);術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)收縮、腘繩肌收縮練習(xí),提高了患者的膝關(guān)節(jié)康復(fù)。
綜上所述,對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效的提高患者的膝關(guān)節(jié)功能和患者的生活質(zhì)量。因此在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人功能康復(fù)中可以大力推廣和應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。
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