孫恒壽
【摘 要】目的:探討臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因及其防控措施。方法:選取我院2017年6月~2018年7月期間進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的1300份體液標(biāo)本,根據(jù)質(zhì)量管理工作的實(shí)施前后,分為觀察組(質(zhì)量管理后)673份和對(duì)照組(質(zhì)量管理前)627份,比較兩組標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:在1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中,送檢不合格發(fā)生率為3.85%,尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、陰道液標(biāo)本以及精液標(biāo)本的送檢不合格發(fā)生率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%。與對(duì)照祖組相比,觀察組中送檢不合格發(fā)生率(0.89%<7.02%)相對(duì)更低(P<0.05)。結(jié)論:標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固以及藥物影響是臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格的主要原因,需要實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量管理措施,減少臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的干擾因素,保障其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,為臨床診療工作的順利開(kāi)展提供支持。
【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);體液標(biāo)本;送檢不合格;質(zhì)量管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23--01
在臨床疾病的診療中,臨床檢驗(yàn)是十分重要的環(huán)節(jié),通過(guò)對(duì)人體尿液、痰液、精液等體液的檢驗(yàn),并以檢驗(yàn)結(jié)果為診斷依據(jù)。在臨床疾病的發(fā)生與進(jìn)展過(guò)程中,患者體液中相關(guān)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常改變,能夠反映出有無(wú)病情發(fā)生以及病情的嚴(yán)重程度,在臨床診療中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。體液指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果,在很大程度上影響著診療工作的開(kāi)展,其準(zhǔn)確性需要得到保障。但是在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中,送檢不合格問(wèn)題的出現(xiàn),則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差,對(duì)于診療工作形成誤導(dǎo),增加治療風(fēng)險(xiǎn)。因此,在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中,需要加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本送檢的管理,具體了解送檢不合格的發(fā)生原因和影響因素,積極加以防控[1]。本研究探討了1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)情況,分析送檢不合格的原因所在,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我院2017年6月~2018年7月期間進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的1300份體液標(biāo)本,根據(jù)質(zhì)量管理工作的實(shí)施前后,分為觀察組(質(zhì)量管理后)673份和對(duì)照組(質(zhì)量管理前)627份。觀察組標(biāo)本來(lái)源于335例男性患者和292例女性患者,年齡范圍為19~81歲,平均年齡(40.52±4.67)歲,其中包括尿液242份、痰液261份、陰道液92份以及精液78份。對(duì)照組標(biāo)本來(lái)源于328例男性患者和299例女性患者,年齡范圍為22~78歲,平均年齡(42.91±4.49)歲,其中包括尿液218份、痰液262份、陰道液85份以及精液62份。兩組標(biāo)本資料信息具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 2018年1月,我院進(jìn)一步加強(qiáng)了在臨床檢驗(yàn)方面的質(zhì)量管理,積極防控體液標(biāo)本送檢不合格問(wèn)題。在此之前,基于體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的具體流程,采用常規(guī)管理辦法。在此之后,針對(duì)標(biāo)本送檢不合格的常見(jiàn)原因,實(shí)施質(zhì)量管理,具體措施如下:①送檢不合格原因分析:回顧性分析既往的臨床檢驗(yàn)工作情況,對(duì)于送檢不合格體液標(biāo)本,需要對(duì)采集、保存、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進(jìn)行全面的了解,從中找尋問(wèn)題。標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)以及標(biāo)本凝固是體液送檢過(guò)程中的常見(jiàn),往往與相關(guān)工作人員的疏忽與失誤有關(guān)。在采集標(biāo)本的過(guò)程中,工作人員的操作不規(guī)范,未能根據(jù)檢驗(yàn)的具體需求,合理控制采集容量,進(jìn)而影響到標(biāo)本質(zhì)量。與此同時(shí),在標(biāo)本容器的選擇上,未能做好消毒、滅菌工作,導(dǎo)致標(biāo)本受到污染。在標(biāo)本的檢驗(yàn)、運(yùn)送過(guò)程中,工作人員對(duì)于不同體液的性質(zhì)了解不足,沒(méi)有把握好送檢時(shí)間,影響其檢驗(yàn)結(jié)果。另外,在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中,受檢者的用藥情況受到忽視。臨床用藥是影響體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的重要影響因素。針對(duì)送檢不合格原因,實(shí)施有效的管控控制。②質(zhì)量管理:參與體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的工作人員,需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn),能夠?qū)δ蛞?、痰液、陰道液以及精液等的性質(zhì)進(jìn)行了解,明確其保存條件、送檢時(shí)間。在標(biāo)本采集之前,需要向患者說(shuō)明體液標(biāo)本檢驗(yàn)的目的,講解標(biāo)本采集前后的注意事項(xiàng),包括飲食、用藥等方面。在體液標(biāo)本檢驗(yàn)的近期,在不影響疾病治療的情況下,應(yīng)暫停使用相關(guān)藥物,并告知其禁食的相關(guān)要求。在采集的過(guò)程中,工作人員能夠在正確的采集部位,規(guī)范進(jìn)行操作,并詳細(xì)進(jìn)行記錄。使用無(wú)菌容器盛裝標(biāo)本,盡量在標(biāo)本采集后的30~60min內(nèi)送檢。如果不能及時(shí)送檢,則需要根據(jù)不同體液樣本的保存條件,妥善予以保存。另外,在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中,還需要做好周?chē)h(huán)境的管理工作,嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離,避免對(duì)體液標(biāo)本造成污染。在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作中,應(yīng)該定期進(jìn)行工作總結(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以改進(jìn),持續(xù)提升臨床檢驗(yàn)的工作質(zhì)量,保障臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用()和(%)進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù),由t值和檢驗(yàn),P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 送檢不合格體液標(biāo)本的類(lèi)型 在1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中,存在50份送檢不合格,其中包括尿液標(biāo)本27份、痰液標(biāo)本15份、陰道液標(biāo)本5份以及精液標(biāo)本3份,檢出率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%
2.2 兩組標(biāo)本的送檢不合格問(wèn)題的發(fā)生情況
3 討論
體液標(biāo)本檢驗(yàn)是臨床疾病診斷的有效手段,能夠根據(jù)受檢者的體液指標(biāo)水平,判斷疾病的發(fā)生和進(jìn)展情況。但是在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中,存在著諸多干擾因素,影響其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床檢驗(yàn)中,需要加強(qiáng)對(duì)體液標(biāo)本送檢不合格問(wèn)題的防控,從問(wèn)題原因入手,實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量管理。標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固以及藥物作用是體液標(biāo)本檢驗(yàn)中的主要干擾因素,主要與工作人員的操作不當(dāng)和管理疏忽有關(guān)。在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作中,應(yīng)該對(duì)上述問(wèn)題作出改進(jìn)。提高檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)能力和職責(zé)素養(yǎng),規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等操作,在工作中認(rèn)真、細(xì)致,減少送檢不合格問(wèn)題的發(fā)生,保障體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。
綜上所述,在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)中,送檢不合格問(wèn)題的發(fā)生與操作不當(dāng)和管理疏忽有關(guān)。通過(guò)規(guī)范操作,加強(qiáng)質(zhì)量管理,能夠有效防控標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固,保障其檢驗(yàn)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
雷莉.檢驗(yàn)體液標(biāo)本不合格原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(16):93-94.
蔣曉芳,陳曦,陳莉,等.多學(xué)科品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者體液標(biāo)本送檢合格率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(05):113-115.