心臟瓣膜置換術后微量泵高濃度補鉀的臨床護理體會

耿全利　顧玉珠　王艷秋

【摘? 要】目的：探究分析心臟瓣膜置換術后微量泵高濃度補鉀的臨床護理效果。方法：選取本院收治的心臟瓣膜置換術患者20例進行研究，患者在手術后發(fā)生低鉀血癥，對患者實施微量泵高濃度補鉀措施，并給予有針對性護理措施，觀察患者的臨床效果。結果：20例患者經(jīng)過微量泵高濃度補鉀后，3-6h后患者的低血鉀癥得到改善，且所有患者康復出院。結論：在心臟瓣膜置換術患者臨床中運用微量泵高濃度補鉀措施，患者的低血鉀癥得到迅速改善，在補鉀的同時需對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時對補鉀靜脈通道實施護理，顯著提高患者的臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術;微量泵高濃度補鉀;臨床護理;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0170-02

在臨床治療中，隨著醫(yī)療技術的進步，臨床治療方法越來越多，各種疾病的治療效果越來越顯著，為人們的身體健康提供了保障^[1]。心臟瓣膜置換術能夠有效改善患者的心臟功能，提高了患者的生活質(zhì)量，但在患者實施心臟瓣膜置換術后，一般情況下患者的血鉀水平處于偏高狀態(tài)，對患者術后的身體狀態(tài)具有保護作用^[2]。但在實際手術治療中，大部分患者在心臟瓣膜置換術后血清中的血鉀濃度降低，導致患者出現(xiàn)消化道癥狀等，不利于患者術后身體康復^[2]。因此，臨床針對血清血鉀濃度降低現(xiàn)象采用微量泵高濃度補鉀措施，顯著改善了患者的臨床癥狀^[3]?；诖耍以横槍ξ⒘勘酶邼舛妊a鉀在心臟瓣膜置換術患者臨床中的應用效果進行研究，同時給予患者相應的護理措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2018年3月-2018年9月收治的心臟瓣膜置換術患者20例，將其作為本次研究對象，男12例，女8例，年齡20-60歲，平均（43.2±4.4）歲，其中二尖瓣置換術3例，主動脈瓣置換術5例，二尖瓣置換與三尖瓣成形術8例，二尖瓣置換與主動脈瓣置換術4例?；颊咝g后進入ICU后檢測血清鉀濃度較低。

1.2方法

1.2.2微量泵高濃度補鉀方法

選取浙江大學醫(yī)學儀器有限公司生產(chǎn)的微量泵，對微量泵進行消毒處理，并確保無菌操作。計算出患者需要補鉀的量，然后根據(jù)補鉀量配置比例適中的濃度，一般按照15‰ ～ 30‰的配制濃度進行配制，即根據(jù)電解質(zhì)及血糖測得結果選擇使用5%葡萄糖液或生理鹽水配制，30‰鉀的配制為用100%氯化鉀30ml+5%GS（或NS）至100ml即為30‰鉀100ml，然后在頸內(nèi)靜脈置管，以小于20mEq/h的速度進行泵入。

1.2.2補鉀護理

首先，在患者進行微量泵高濃度補鉀期間，需對患者血清鉀的水平和患者心電圖進行嚴密監(jiān)督，并根據(jù)患者自身身體變化調(diào)整補鉀的速度。

其次，補鉀期間主要選取中心靜脈，一般選取頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等，減少鉀對血管的刺激作用，同時在補鉀的同時還需輸入其他液體，對鉀進行稀釋，減少患者不良現(xiàn)象發(fā)生。

第三，護理人員需要根據(jù)患者身體變化控制補鉀速度，避免患者出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象。在實施微量泵期間，要隨時檢查微量泵是否存在滲漏或脫管現(xiàn)象，在微量泵發(fā)生報警后需立即尋找原因，進行快速解決，同時在頸內(nèi)靜脈導管穿刺期間，需確保無菌操作，避免患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標

對患者補鉀后血清鉀水平的變化進行觀察記錄，觀察患者的臨床效果。

2 結果

20例患者均實施微量泵高濃度補鉀和相應的護理措施，其中15例患者血清中鉀水平恢復到4.2-4.5mmol/L，處于理想狀態(tài)，另外5例患者經(jīng)靜脈補鎂后血清鉀水平達到4.2mml/L水平，所有患者在補鉀期間實施護理措施，均無不良現(xiàn)象發(fā)生，20例患者均康復出院。

3 討論

在心臟瓣膜置換術臨床中，患者容易發(fā)生低血鉀癥，對患者的身體產(chǎn)生負面影響，為此臨床對患者實施高濃度補鉀措施，維持患者身體對鉀元素的需求。由于患者實施心臟瓣膜置換術，心功能下降，因而導致低鉀發(fā)生率提高，此外，患者在用藥期間服用排鉀的藥物，將導致鉀離子從患者腎臟中排出，同時患者在術后營養(yǎng)補充不及時，因而無法從食物中獲取，影響鉀離子在人體中的平衡性^[4]。

在臨床實施微量泵高濃度補鉀措施期間，需要對患者實施護理措施，在患者補鉀期間，患者的心電圖平穩(wěn)性和血清中鉀的水平對患者身體健康影響比較大，因此護理人員需隨時觀察患者的心電圖和血清中鉀的水平，并隨時調(diào)整泵入速度，避免患者發(fā)生不良反應。此外，在補鉀期間，需要以患者為本，提前預防患者發(fā)生不良反應，因而在補鉀期間需要同時輸入其他液體，對鉀進行稀釋，減少患者疼痛感^[5]。補鉀靜脈通道護理有助于降低患者感染發(fā)生率，主要對頸內(nèi)靜脈置換進行有效護理，防止脫落或滲漏現(xiàn)象，確保微量泵高濃度補鉀的順利實施。

綜上所述，在心臟膜瓣置換術患者臨床中運用微量泵高濃度補鉀和護理，患者低血鉀癥顯著改善，避免患者發(fā)生不良反應。

參考文獻

[1]????? 李方，張一明，謝家湘.心臟瓣膜置換術圍手術期低鉀血癥患者補鉀的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（12）：44-46.

[2]????? 曹涌，劉梅，李曉燕，等.早期微量泵高濃度補鉀在心臟瓣膜置換術后的應用及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（10）：55-56+59.

[3]????? 鄭艷華，孟海艷，鐘海靚.高濃度補鉀在心臟瓣膜置換術后的應用及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（05）：214.

[4]????? 白雪，李影.心臟瓣膜置換術后靜脈高濃度補鉀的臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：228-229.

[5]????? 梁玉蘭.心臟瓣膜置換術后高濃度補鉀的觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（06）：187.