預(yù)防母嬰工作傳播現(xiàn)狀與對(duì)策

張群

【摘? 要】艾滋病，梅毒，乙肝均為臨床中極為常見的傳染性疾病，近年來在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，而艾滋病、梅毒、乙肝病毒均可通過母嬰傳播，通過阻斷母嬰傳播途徑可有效降低艾滋病，梅毒，乙肝等感染性疾病的發(fā)生，臨床中應(yīng)采用有效措施降低傳染率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防;母嬰;傳播;現(xiàn)狀;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0270-01

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)顯示，新生兒通過母嬰傳播感染艾滋病病毒的感染率在90%以上。梅毒主要是受到梅毒螺旋體感染引起的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，可使全身多個(gè)器官受到累及并能夠造成多器官損害，最終可危及患者生命安全，若孕婦在懷孕期間感染梅毒可造成不良妊娠結(jié)局，例如，自然流產(chǎn)、死胎等。肝炎是臨床中極為常見的一種肝部疾病，具有傳染性，母嬰傳播也是導(dǎo)致肝炎感染的重要因素，傳播率在35-40%之間。嬰幼兒有效避免艾滋病，梅毒，乙肝病毒感染的有效途徑是切斷母嬰傳播。

1 艾滋并母嬰傳播現(xiàn)狀

我國(guó)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示截止03年底，全球艾滋病毒感染者已達(dá)3800萬，隨著疫情的發(fā)展，高危人群逐漸向普通人群擴(kuò)散，例如，大約每年有250萬艾滋病感染者分娩，其中大約有80萬的嬰兒會(huì)受到母嬰傳播的威脅，為了保證兒童的健康，社會(huì)應(yīng)給予相應(yīng)的政策支持，加強(qiáng)宣教工作，降低母嬰傳播^[1]。當(dāng)下人們對(duì)艾滋病的認(rèn)知程度普遍不夠，并且總會(huì)戴有色眼鏡看待艾滋病患者。感染者感染后不能夠及時(shí)到醫(yī)院就診，未能夠獲得有效的干預(yù)治療，在一定程度上增加了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，在一定程度上增加了母嬰傳播的概率。另外，孕婦自身因素也導(dǎo)致了母嬰傳播概率的增加，若孕婦存在感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)，由于害怕遭到歧視，不定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加大了母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2 梅毒母嬰傳播現(xiàn)狀

梅毒主要是受到梅毒螺旋體感染而導(dǎo)致的一種疾病，梅毒螺旋體可在妊娠期間各階段進(jìn)入胎兒體內(nèi)，增加新生兒先天性梅毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，我國(guó)女性梅毒感染比例有所增加，且農(nóng)村地區(qū)梅毒感染率顯著上升，也就是說由于受到文化等相關(guān)限制，導(dǎo)致梅毒感染率顯著上升，而梅毒工作普及不到位是我國(guó)普遍存在的現(xiàn)象，梅毒主要傳播途徑為性傳播，血液傳播和母嬰傳播^[2]。感染梅毒后不良妊娠結(jié)局發(fā)生的概率顯著較高，死胎以及早產(chǎn)發(fā)生率顯著較高。

3 肝炎母嬰傳播現(xiàn)狀

肝炎是臨床中極為常見的傳染性疾病，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，肝炎通過父親傳播的概率相對(duì)較低，母嬰垂直傳播是導(dǎo)致嬰幼兒感染感染的主要方式。母嬰傳播過程中主要可通過圍產(chǎn)期感染、哺乳期感染以及經(jīng)胎盤宮內(nèi)感染，其中以圍產(chǎn)期感染最為突出，與梅毒艾滋病毒、母嬰感染相比，肝炎母嬰傳播控制效果相對(duì)較為明顯，我國(guó)主要通過疫苗等手段阻斷肝炎母嬰傳播并已取得了良好的臨床效果^[3]。

4 預(yù)防母嬰工作傳播對(duì)策

4.1 要恪守尊重寬容原則

國(guó)外學(xué)者曾說過，如果恥辱和歧視問題仍然存在，那么艾滋病就得不到解決，就梅毒和肝病而言，同樣應(yīng)解決歧視和恥辱問題。我國(guó)在梅毒、艾滋、病肝炎保健工作中，應(yīng)加大政府宣傳力度，對(duì)相關(guān)感染人群迅速展開人文關(guān)懷工作，同時(shí)應(yīng)號(hào)召社會(huì)更多人員能夠關(guān)注到感染者的內(nèi)心，與感染者真實(shí)接觸，幫助感染者擁有健康的生活狀態(tài)，通過心理干預(yù)使感染者認(rèn)識(shí)到自身存在的價(jià)值，使感染者感受到社會(huì)的溫暖，并能夠從中獲得社會(huì)價(jià)值感。在生活中，可通過經(jīng)濟(jì)就業(yè)保障等方面給予梅毒、艾滋病、肝炎陽(yáng)性患者大力支持和關(guān)愛，并消除歧視。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過健康宣教，使廣大人們對(duì)梅毒、艾滋病、肝炎等疾病產(chǎn)生正確認(rèn)知，可為廣大人員免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)咨詢。通過健康宣教可使感染人群正視疾病，使其接受治療的耐心得以提高，可認(rèn)識(shí)到阻斷母嬰傳播對(duì)降低嬰幼兒傳染的重要性。

4.2 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員艾滋病梅毒肝炎防治知識(shí)培訓(xùn)

由于艾滋病、肝炎、梅毒在發(fā)病初期具有一定隱匿性，且極易傳播，會(huì)給臨床的防治工作帶來一定困難性，而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握艾滋病、梅毒、肝炎相關(guān)防治措施，尤其應(yīng)注重職業(yè)暴露，并要加強(qiáng)防治技能培訓(xùn)，可將防治知識(shí)與母嬰傳播內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，可通過培訓(xùn)等方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面覆蓋，使醫(yī)務(wù)人員均具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，對(duì)艾滋病，梅毒，乙肝的母嬰傳播阻斷工作有著重要意義^[4]。

4.3 完善政府職能，對(duì)資源進(jìn)行科學(xué)利用

經(jīng)過調(diào)查顯示，艾滋病、梅毒、肝炎患者對(duì)物質(zhì)有著大量的需求，我國(guó)政府應(yīng)對(duì)感染者作出以下支持：第一點(diǎn)，通過政府職能部門的干預(yù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時(shí)給予有效的法律環(huán)境，提高艾滋病、梅毒、肝炎母嬰傳播的應(yīng)對(duì)能力。第二點(diǎn)，針對(duì)艾滋病在冊(cè)感染婦女和男性單陽(yáng)家庭的配偶的孕情檢測(cè)尤為重要，應(yīng)鼓勵(lì)配偶完成檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)的干預(yù)措施，降低母嬰傳播的概率。第三點(diǎn)，服務(wù)體系建設(shè)，政府職能部門應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)體系的建設(shè)，將鎮(zhèn)、社區(qū)、村組納入地方黨委政府的目標(biāo)，使感染人群均能夠建立健康檔案，完成各項(xiàng)檢查工作，提高母嬰傳播的阻斷率^[5]。

5 結(jié)束語(yǔ)：

艾滋病，梅毒，肝炎在我國(guó)具有較高的傳染率，其中以母嬰傳播最為常見。艾滋病，梅毒，肝炎已經(jīng)成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的公共衛(wèi)生問題，受到了廣泛關(guān)注，應(yīng)加大政府職能部門的干預(yù)力度，通過健康宣教，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高相關(guān)人員的防治技能等可有效降低母嬰傳播率。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 覃壽學(xué)，譚燕萍，農(nóng)燕麗.預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作常見的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題與對(duì)策[J].中國(guó)艾滋病性病，2016，35（8）19.

[3]????? 王瑞.廣東省基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病和梅毒母嬰傳播項(xiàng)目整合服務(wù)管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2015，66（6）：72-75.

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