甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值

黃璐

【摘? 要】目的：探討分析甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。方法：回顧性分析2015年2月至2019年2月來我院體檢患者中被超聲診斷并追蹤術(shù)后病理為甲狀腺癌的46例病灶超聲聲像圖表現(xiàn)，以研究甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。結(jié)果：46例病灶術(shù)后病理：34例乳頭狀癌，6例髓樣癌，3例濾泡狀癌，3例未分化癌。結(jié)論：充分認(rèn)識甲狀腺癌的超聲聲像圖特征，結(jié)合各種檢查手段進(jìn)行診斷，從而早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少漏診誤診。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;超聲診斷;診斷價值

【中圖分類號】R445.1;R736.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0293-01

甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，近年來，發(fā)病率逐年上升，已位于我國惡性腫瘤發(fā)病譜前列^[1]，且呈越來越年輕化趨勢，故早發(fā)現(xiàn)、早治療，對甲狀腺癌的診斷顯得尤為關(guān)鍵^[2]。超聲檢查因其無創(chuàng)傷、動態(tài)、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于健康體檢中，成為甲狀腺疾病檢查的首選方法^[3]。本文回顧性分析46例被超聲診斷并追蹤術(shù)后病理為甲狀腺癌的超聲聲像圖特征，探討甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。

1 資料與方法

1.1研究對象

選擇2015年2月至2019年2月來我院體檢患者中被超聲診斷并追蹤術(shù)后病理為甲狀腺癌的46例病灶，回顧其聲像圖特征，以研究甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。其中男性20例，女性26例，年齡為26～64歲，平均年齡45歲。所有病例均行常規(guī)超聲檢查，并對病例進(jìn)行術(shù)后病理追蹤隨訪。

1.2.儀器與方法

使用西門子Acuson S2000超聲診斷儀，探頭配置為14L5高頻線陣，患者取仰臥位，頸后放置薄枕，充分暴露頸前部，找到甲狀腺部位，行常規(guī)彩超檢查，觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、有無鈣化、彩色及頻譜多普勒觀察血流情況、頸部淋巴結(jié)，周圍組織器官包括氣管、頸動脈是否受壓移位等，并追蹤手術(shù)病理結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1病理結(jié)果

46例病灶術(shù)后病理：34例乳頭狀癌，6例髓樣癌，3例濾泡狀癌，3例未分化癌。

2.2超聲結(jié)果

46例病灶超聲表現(xiàn)：其中40例病灶表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰;38例病灶縱橫比>1;33例病灶表現(xiàn)為低回聲、極低回聲且內(nèi)回聲不均勻;30例病灶內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化灶;28例病灶伴后方回聲衰減;39例病灶可見血流信號，其中32例病灶周邊未見明顯環(huán)狀血流，內(nèi)血流信號分布不規(guī)則、雜亂，部分可見穿支狀血流;8例病灶位于甲狀腺包膜處，4例突破包膜向外突出;9例探及頸部異常腫大淋巴結(jié)。

3 討論

在超聲圖像上，甲狀腺癌常表現(xiàn)為：呈低回聲或極低回聲，邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足樣改變，縱橫比>1，包膜不完整或無包膜，后方回聲衰減;血流較豐富，部分呈穿入性血流;部分可見侵犯甲狀腺包膜;常見微鈣化灶，表現(xiàn)為“針尖樣”、“沙粒樣”的微鈣化。其中微鈣化是診斷甲狀腺癌的特異性指標(biāo)。尤其甲狀腺乳頭狀癌，微鈣化發(fā)現(xiàn)率達(dá)到 93%～95%。另外，頸部可見伴異常腫大淋巴結(jié)。

甲狀腺癌超聲圖像雖然具有一定的特異性和敏感性，但仍然易與一些良性病變，如亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)吸收皺縮后表現(xiàn)相混淆，往往容易漏診和誤診。此時，就要結(jié)合病史，生化檢查和一些超聲新技術(shù)如超聲彈性成像、超聲增強(qiáng)造影的應(yīng)用，從而鑒別診斷別，以避免不必要的漏診和誤診。另外，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢（FNA）也可提高超聲診斷甲狀腺癌的正確率^[4]。

4 結(jié)論

綜上所述，對甲狀腺癌的超聲聲像圖特征應(yīng)有充分的認(rèn)識，甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤。盡管甲狀腺癌病死率極低，但嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量^[5]。因而甲狀腺癌早期的診斷對于手術(shù)方案的實施具有重要指導(dǎo)作用^[6]。通過仔細(xì)掃查，重視病灶內(nèi)微鈣化，不忽視頸部異常淋巴結(jié)等，有助于提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)合臨床病史、超聲各種檢查手段及其他影像學(xué)方法，綜合分析判斷，必要時穿刺活檢，從而降低甲狀腺癌的漏診率和誤診率，做到早診斷，早治療。

參考文獻(xiàn)

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