全程護理在開窗減壓術(shù)治療頜骨囊型成釉細胞瘤中的應(yīng)用

馮丹

【摘 要】目的：分析全程護理在開窗減壓術(shù)治療頜骨囊型成釉細胞瘤中的應(yīng)用效果。方法：從我院開窗減壓術(shù)治療頜骨囊型成釉細胞瘤患者中抽取49例，納入時間2015年3月-2017年4月，隨機分成2組：全程護理試驗組25例，基礎(chǔ)護理對照組24例，比對2組結(jié)果。結(jié)果：試驗組焦慮評分、知識掌握度評分優(yōu)于對照組;術(shù)后1年康復(fù)率為100.0%，高于對照組的79.2%，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：在頜骨囊型成釉細胞瘤患者開窗減壓術(shù)中實施全程護理，能改善心理狀態(tài)、提高康復(fù)率，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】頜骨囊型成釉細胞瘤;開窗減壓術(shù);全程護理

Abstract：Objective To analyze the application effect of whole-course nursing care in the treatment of MCA by fenestration decompression.Methods： 49 cases of MCA treated with open window decompression were selected from the patients in our hospital from March 2015 to April 2017， and were randomly divided into two groups： the whole-course nursing experimental group （25 cases）， the basic nursing control group （24 cases）， and the comparison results of the two groups.Results： The scores of anxiety and knowledge mastery in the experimental group were better than those in the control group， and the recovery rate was 100.0% in one year after operation， which was higher than 79.2% in the control group （P < 0.05）.Conclusion： it is worth learning that the whole-course nursing in the MCA can improve the mental state and the recovery rate.

Key words： MCA; Window decompression; The whole nursing

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

成釉細胞瘤是臨床上的一種常見良性腫瘤，具有生產(chǎn)緩慢、易復(fù)發(fā)的特征。目前首選手術(shù)治療，在縮小病變部位囊腔，促進骨質(zhì)再生上效果顯著。但是從臨床實踐來看，由于患者負面情緒的存在，影響手術(shù)效果，延緩康復(fù)速度，故而加強對患者的護理干預(yù)非常重要[1]?；诖?，本文對我院49例患者進行分析，探討了全程護理的應(yīng)用價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 從我院開窗減壓術(shù)治療頜骨囊型成釉細胞瘤患者中抽取49例，納入時間2016年8月-2018年4月，隨機分成2組：25例試驗組中，女10例，男15例，年齡23-45歲，平均（36.3±2.8）歲;病史1-20個月，平均（10.9±2.8）個月;24例對照組中，女9例，男15例，年齡24-46歲，平均（36.4±2.7）歲;病史1-21個月，平均（10.8±2.7）個月。所有患者均經(jīng)X線檢查、術(shù)后病理檢查確診;排除資料不全、手術(shù)禁忌患者。2組在基礎(chǔ)資料上統(tǒng)計無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實施基礎(chǔ)護理，如觀察患者病情、開展健康教育、指導(dǎo)合理飲食等。試驗組實施全程護理，包括：①術(shù)前護理。由于患者擔(dān)心手術(shù)影響美觀度，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)進行和結(jié)果。護理人員需重視患者心理變化，根據(jù)文化水平、年齡等制定有效的疏導(dǎo)措施，幫助消除不良情緒，提高配合度。進行術(shù)前常規(guī)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)藥品和器械，觀察面部是否出現(xiàn)濕疹、潰爛;術(shù)前8h叮囑患者禁食。②術(shù)中護理。全程陪護患者，給予精神、心理上的支持，保證手術(shù)順利進行。術(shù)中監(jiān)測患者體征變化，發(fā)現(xiàn)異常后告知醫(yī)生處理;重視患者隱私保護，做好保暖處理，預(yù)防感冒。③術(shù)后護理。加強術(shù)后觀察，遵醫(yī)囑用藥;注意營養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)豐富食物，改善機體營養(yǎng);指導(dǎo)術(shù)后清潔口腔，保持口腔清潔度。叮囑患者禁用棉球擦拭牙齒，不可用力沖擊牙齒，預(yù)防義齒折斷或磨損。④出院指導(dǎo)。叮囑患者院外養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，定期回院復(fù)診。

1.3 判定項目 （1）觀察2組焦慮評分和知識掌握度，分別用SAS量表、自制問卷判定;（2）觀察2組術(shù)后1年的康復(fù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0中，焦慮評分、知識掌握度屬于計量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示、t檢驗;康復(fù)結(jié)果屬于計數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗，P<0.05，統(tǒng)計有差異。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮評分、知識掌握度分析 在焦慮評分、知識掌握度上，試驗組為（22.19±3.69）、（88.75±4.60）分，對照組為（35.63±3.80）、（50.58±2.43）分，對比差異明顯（t=12.561/30.093，P均<0.05）。

2.2 患者康復(fù)結(jié)果分析 術(shù)后1年，試驗組康復(fù)25例，康復(fù)率為100.0%;對照組康復(fù)19例，康復(fù)率為79.2%，對比差異明顯（=5.800，P=0.016）。

3 討論

成釉細胞瘤作為口腔頜面部的常見病癥，早期癥狀不明顯，后期因頜面部隆起影響面貌，會降低咀嚼功能。開窗減壓術(shù)是治療該疾病的常用方法，相關(guān)報告顯示[3]，術(shù)后加強護理干預(yù)，能減輕因擔(dān)心手術(shù)結(jié)果帶來的心理負擔(dān)，促進術(shù)后康復(fù)。全程護理是一種集治療和護理于一體的護理模式，各項工作的開展都將患者作為中心，術(shù)前提高患者的手術(shù)配合度;術(shù)中和術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，預(yù)防病情惡化;生活護理和口腔護理能預(yù)防口腔感染，促進創(chuàng)面愈合。

本研究中，試驗組采用全程護理，對照組采用基礎(chǔ)護理，結(jié)果顯示：試驗組焦慮評分比對照組低，知識掌握度比對照組高，術(shù)后康復(fù)率也比對照組高（100.0%VS79.2%），統(tǒng)計有差異。說明：全程護理的實施，相比于基礎(chǔ)護理的應(yīng)用價值更高。綜上，在頜骨囊型成釉細胞瘤患者開窗減壓術(shù)中實施全程護理，能改善心理狀態(tài)、提高康復(fù)率，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻

劉敏，陳睿.開窗減壓術(shù)對頜骨成釉細胞瘤（囊型）治療效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（1）：45，47.

鄭鈺宏，鄧翠姬.下頜骨成釉細胞瘤切除自體髂骨移植的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：501.

雷東輝，安世昌.成釉細胞瘤開窗減壓治療后下頜骨形態(tài)改變的臨床觀察2例[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：415-417.