急性心肌梗死患者急診ICU心理護(hù)理干預(yù)的效果

陶冬梅

【摘 要】目的：通過對急診ICU急性心肌梗死患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察患者臨床效果，探究不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用特征。方法：從來我院診治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽取78例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對照組39例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組39例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，觀察兩組患者HAMA 和SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者病情穩(wěn)定第2日HAMA評(píng)分為7.78±1.35分，SAS評(píng)分為35.45±2.34分;病情穩(wěn)定第3天HAMA評(píng)分6.16±1.47分，SAS評(píng)分為31.63±2.16分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以有效緩解急診ICU急性心肌梗死患者焦慮情緒，有效提高患者依從性。

【關(guān)鍵詞】急診ICU;急性心肌梗死;心理護(hù)理

Abstract：Objective To observe the clinical effect of patients with acute myocardial infarction in emergency ICU and explore the clinical application characteristics of different nursing schemes.Methods： 78 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from June 2016 to December 2018 were randomly selected and randomly divided into control group （39 cases） with usual care and observation group （39 cases） with usual care + mental nursing.The HAMA and SAS scores of the two groups were observed.Results In the observation group， the patient's condition was stable on the 2nd day， the HAMA score was 7.78±1.35， the SAS score was 35.45±2.34， the disease was stable on the 3rd day， the HAMA score was 6.16±1.47， and the SAS score was 31.63±2.16， which was lower than the control group.<0.05）.Conclusion： Psychological nursing can effectively alleviate the anxiety of patients with acute myocardial infarction in emergency ICU and effectively improve patient compliance.

Key words： emergency call ICU;acute myocardial infarction;mental nursing

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-00-01

人體在發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變后，發(fā)生供血組織中斷或者供血不足，心肌發(fā)生急性缺血，引起急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn)，患者如得不到及時(shí)的治療以及心理干預(yù)，身心健康就會(huì)受到嚴(yán)重危害[2]。因此，在臨床及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，可提高患者依從性和臨床效果[3]。筆者，從來我院診治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽取78例，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽取78例，男性58例，女性20例，年齡范圍42～75歲，平均年齡為57.43±4.57歲。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對照組39例：29例男性，10例女性，平均年齡為56.27±4.16歲;觀察組39例：29例男性，10例女性，平均年齡為56.65±4.96歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：患者入院后，協(xié)助患者和家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，積極與患者和家屬溝通，詳解介紹急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)，幫助患者及家屬了解病情，提前做好治療準(zhǔn)備。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，待患者病情穩(wěn)定后的當(dāng)日、第2、3天 進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）對患者實(shí)施健康教育，護(hù)理人員要對患者臨床資料詳細(xì)掌握，告訴患者該病的誘因和病理機(jī)制，說明胸部疼痛病因和疼痛緩解方法。（2）應(yīng)激處理：鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對心理應(yīng)激反應(yīng)，提戰(zhàn)勝不良情緒的信心。協(xié)助患者通過音樂緩解情緒，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（3）支持系統(tǒng)干預(yù)：主要要對患者及其家屬表示鼓勵(lì)和支持。急診ICU接受的都是危重患者，沒有家屬陪護(hù)，患者普遍伴隨無助、孤獨(dú)以及可憐的心理，常表現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，甚至出現(xiàn)精神障礙。護(hù)理人員要加大對患者的支持，鼓勵(lì)患者利用護(hù)理人員和家屬的支持自我鼓勵(lì)和暗示。護(hù)理人員要隨時(shí)監(jiān)測患者心理改變，通過肢體語言、語言以及細(xì)微動(dòng)作緩解患者疑惑和不快，對于患者產(chǎn)生的疑惑及時(shí)做解答，并消除患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)和各種顧慮，特別是患者關(guān)于疾病的恐懼。通過護(hù)理人員的積極溝通和心理疏導(dǎo)解除心理障礙。同時(shí)，也要增強(qiáng)對患者家屬的支持，并將家屬納入健康教育范圍，促進(jìn)家屬熟悉疾病知識(shí)和治療過程，并將患者病情向家屬介紹清楚，家屬輕松的心情有助于患者治療，次種溝通方式在支持系統(tǒng)具有重要作用，可以提高患者心理安全感，安心靜養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS和HAMA評(píng)定，觀察兩組患者焦慮情緒，兩表評(píng)分隨著患者焦慮嚴(yán)重程度升高而升高。囑咐患者要按照自身的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，不能自行填表的患者要由護(hù)理人員或者家屬代替完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料用 表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者病情穩(wěn)定當(dāng)?shù)膬蓚€(gè)指標(biāo)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者病情穩(wěn)定第2日、第3日的HAMA評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）（如表1）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床較為常見，屬于急危重癥的心血管疾病，危害患者生命安全;患者在發(fā)病期間產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮情緒[4-5]，同時(shí)，患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，不能盡快接受治療，影響治療速度，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。本研究中，經(jīng)過心理干預(yù)后觀察組患者病情穩(wěn)定第2日、第3日的HAMA評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）。李慧琴[6]的研究中，通過心理護(hù)理后，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分與對照組相比，均有所降低（P<0.05），與本結(jié)果相符。由此可以看出，通過心理護(hù)理干預(yù)，急性心肌梗死患者的焦慮情緒得到有效緩解。本研究中的護(hù)理措施不僅對疾病的治療有所幫助，同時(shí)還注重對患者社會(huì)支持、心理變化以及周圍環(huán)境做及時(shí)調(diào)整和改善，主要目標(biāo)是根據(jù)患者的生理和心理、精神及其他臨床資料特征，滿足患者各層面的需求，為不同患者制定具有個(gè)性化的護(hù)理方案，同時(shí)，通過不斷的實(shí)踐應(yīng)用，及時(shí)改善護(hù)理方案，通過不斷的改善患者心理狀態(tài)，逐漸將不良心理轉(zhuǎn)向健康心理。

綜上所述，心理護(hù)理可以有效緩解急診ICU急性心肌梗死患者焦慮情緒，有效提高患者依從性，促進(jìn)臨床治療效果，是一項(xiàng)值得臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

趙俊敏，劉敬珍，王云平.心理護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，11（30）：145-146.

于海秋.心理護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能不全患者焦慮的影響[J].河北中醫(yī)，2016，23（2）：258-259.

倪敏君.急診ICU 危重患者的心理護(hù)理[J].中外女性健康研究，2015，11（14）：738-739.

侯生榮，朱梅，徐晶，等.人文關(guān)懷對危重癥患者的疾病康復(fù)效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，2016，33（33）：148-149.

陸艷紅，王娟，譚華.心理護(hù)理干預(yù)對首次化療患者負(fù)性情緒的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，20（13）：201-202.

李慧琴.心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：219-220.