牛鳳蓮

【摘 要】目的：分析血清SAA（淀粉樣蛋白）和CRP（C反應蛋白）聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用意義。方法：選取我院手指的小兒感染性疾病患兒80例，根據(jù)其病毒鑒別或細菌培養(yǎng)結果分為A組（病毒性感染，40例）和B組（細菌性感染，40例），同期選擇健康體檢兒童40例為對照組。三組均行CRP、SAA及聯(lián)合檢測。比較三組CRP、SAA等指標檢測結果及診斷效率。結果：在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。SAA、CRP聯(lián)合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。結論：血清SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的效果顯著，即可有效鑒別病毒性感染和細菌性感染，且可診斷患兒具體病情，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】小兒感染性疾病;SAA;CRP;聯(lián)合檢測;鑒別診斷

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

在臨床兒科中，小兒感染性疾病較為常見，其與各種病原體如衣原體、支原體、病毒、細菌等侵襲有關。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，且無法良好抵抗外界病原體，因而極易發(fā)生一些感染性疾病，從而對其身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。由于此類患兒少數(shù)缺乏典型的臨床癥狀，且無法有效描述自身病情，因而診斷方法需選擇高特異性、高靈敏度的診斷方法，以便準確、快速的診斷患兒病情[2-3]。本文即對血清SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的臨床意義做了分析現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手指的小兒感染性疾病患兒80例，根據(jù)其病毒鑒別或細菌培養(yǎng)結果分為A組（病毒性感染，40例）和B組（細菌性感染，40例），同期選擇健康體檢兒童40例為對照組。本次受檢患兒共120例，其中男68例、女52例，年齡為3個月-10歲，平均年齡（5.4±1.2）歲。三組在基礎資料比較上差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學意義

1.2 方法 三組均行CRP、SAA及聯(lián)合檢測，具體方法為：所有受檢者在清晨空腹狀態(tài)下（禁食8-12h）采集5mL肘靜脈血，置于含有EDTANa2、抑肽酶的試管中混合均勻，之后行離心處理，溫度為4℃，轉速3000r/min，時間5min，之后提取血清置于低溫冰箱（-20℃）中等待檢測，對CRP、SAA采用免疫比濁法進行檢測，采用羅氏DP2400自動生化分析儀進行檢測，由寧波普瑞柏生物技術有限公司提供相關檢測試劑，嚴格按照儀器、檢測試劑說明書等完成所有操作。

1.3 觀察指標 比較三組CRP、SAA等指標檢測結果及診斷效率（包括準確度、特異性、靈敏度）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組檢測結果對比 在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。見表1。

2.2 不同指標診斷效率對比 SAA、CRP聯(lián)合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。見表2。

3 討論

早期診斷和治療小兒感染性疾病，對于改善其預后，促進其機體恢復具有重要作用，而對疾病誘因加以考慮，鑒別診斷其不同的感染類型也尤為重要。作為實驗室的常用指標，SAA、CRP均屬于急時相反應蛋白，主要由肝臟產(chǎn)生，且在健康人體血清中只有極低含量，而一旦機體發(fā)生感染，則其表達會受到白介素-1和白介素-6的調節(jié)，且含量也會快速增高[4]。SAA作為一種載脂蛋白，其與高密度脂蛋白相關，一般機體在收到外源性刺激如衣原體、支原體、病毒、細菌等感染后，SAA則會被干細胞大量分泌合成，從而使得血清中SAA含量顯著增高。而在發(fā)生感染后，患者機體CRP也會快速升高，但存在一定的滯后性。通過對上述兩種指標聯(lián)合檢測，則可有效提升小兒感染性疾病診斷的準確性[5]。本文的研究中，在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。SAA、CRP聯(lián)合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。因此可見，血清SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中具有十分重要的臨床價值意義。

綜上所述，血清SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的效果顯著，即可有效鑒別病毒性感染和細菌性感染，且可診斷患兒具體病情，因此值得應用推廣。

參考文獻

梁結玲，羅標，江躍武，陳運嬌，徐艷紅.血清淀粉樣蛋白A和超敏C反應蛋白聯(lián)合檢測在小兒呼吸道感染性疾病早期鑒別診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（36）：130-133.

陸居文，溫成波，劉瓊章，陳健發(fā)，李方方.血清淀粉樣蛋白A和C-反應蛋白聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（30）：116-118.

王花玲.聯(lián)合檢測SAA和CRP對小兒感染性疾病的早期鑒別診斷[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（03）：264-265+269.

李留花.小兒感染性疾病鑒別診斷中SAA和CRP聯(lián)合檢測的臨床價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（01）：113-114.

石就家，葉依娜，湯志良.SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值評價[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（20）：72-74.