范衛(wèi)衛(wèi)　劉敬

【摘 要】目的：探討哮喘患兒采取孟魯司特與布地奈德治療對其肺功能的臨床影響。方法：收集2017年5月到2018年5月間在本院接受診治的63例哮喘患兒進(jìn)行研究，以分別抽樣法將患兒分為常規(guī)組（n=31）和研究組（n=32），常規(guī)組采取布地奈德，在此基礎(chǔ)上，研究組加用孟魯司特，對比兩組臨床療效及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組臨床總效率較常規(guī)組提升效果更明顯，組間對比有差異，P<0.05;研究組FEV1、PEF及FEV1/FVC評分與常規(guī)組比較明顯較優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：小兒哮喘采取孟魯司特與布地奈德配合治療，臨床療效明確，可改善患兒肺功能，促進(jìn)其恢復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】哮喘;孟魯司特;布地奈德;肺功能;效果

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0016-02

小兒哮喘是慢性氣道疾病，好發(fā)于兒童年齡階段，其病理是由于嗜酸性粒細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞接觸后形成脫顆粒，釋放出過敏介質(zhì)引起，最終發(fā)展至支氣管痙攣。該病發(fā)展迅速，不可預(yù)測，容易反復(fù)發(fā)作，為臨床治療增加難度。據(jù)統(tǒng)計[1]，近幾年小兒哮喘發(fā)病人數(shù)越來越多。目前臨床常以藥物進(jìn)行治療，且配合霧化吸入，對患兒癥狀有一定改善作用，而這也是臨床醫(yī)學(xué)治療小兒哮喘的重要方式。本診室對32例患兒采取孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療，以期取得效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年5月到2018年5月間在本院接受診治的63例哮喘患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床檢查符合小兒哮喘發(fā)病特征;患兒與家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器受損;過分依賴激素藥物;遵醫(yī)行為較差。以分別抽樣法將患兒分為常規(guī)組（n=31）和研究組（n=32），常規(guī)組男有16例，女有15例;年齡在2-7歲之間，平均年齡（4.3±1.1）歲;研究組男有18例，女有14例;年齡在1-8歲之間，平均年齡（4.6±2.1）歲。對常規(guī)組與研究組的一般基線數(shù)據(jù)開展獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，具有比較價值。

1.2方法：

給予兩組患兒常規(guī)治療，即抗感染、連續(xù)吸氧，采用支氣管擴(kuò)張劑等，基于此基礎(chǔ)，常規(guī)組實(shí)施布地奈德吸入診治，予以患兒霧化吸入200g布地奈德與生理鹽水混合治療，2次/d，每次霧化5min，共霧化治療2周。研究組采取孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療，布地奈德用藥方式與常規(guī)組一致，另給予患兒口服4mg孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20083330）治療，1次/d。治療時間

兩周。

1.3觀察指標(biāo)

①評價分析兩組臨床療效。治愈：患兒臨床癥狀全部消失，檢查指標(biāo)正常，肺部哮鳴音消失;有效：患兒臨床癥狀緩解，檢查指標(biāo)處于正常范圍，伴有肺部哮鳴音;無效：未達(dá)以上指標(biāo)。治療總效率=顯效率+有效率。

②對兩組肺功能指標(biāo)實(shí)施比較。主要有FEV1、PEF及FEV1/FVC[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

以SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，肺功能指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。治療效果用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組之間是否存在統(tǒng)計學(xué)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1評價分析兩組臨床療效

研究組臨床有效率96.88%較常規(guī)組77.42%明顯升高，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05，見下表）。

2.2對兩組肺功能指標(biāo)實(shí)施比較

相比較常規(guī)組，研究組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平顯著較優(yōu)，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見下表

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，我國哮喘發(fā)病率約為5%[3]。近幾年隨著生活環(huán)境、飲食環(huán)境的變化，致使小兒哮喘發(fā)病率正以上升趨勢呈現(xiàn)，不僅對患兒生活與工作造成影響，甚至?xí)奂捌渖?，值得人們提高警惕。小兒哮喘發(fā)病比較急，遷移快，且有不可預(yù)知特點(diǎn)，若不能及時診治，容易引起呼吸衰竭等慢性疾病，因此盡早治療對患兒健康安全具有促進(jìn)作用[4]。當(dāng)前臨床以擴(kuò)張平滑肌，降低氣道高反應(yīng)為哮喘治療原則，采用多種給藥方式，通過霧化吸入實(shí)現(xiàn)抗炎效果。本次研究采用布地奈德與孟魯司特聯(lián)合治療，效果較佳。布地奈德可抑制炎性反應(yīng)，阻斷過敏介質(zhì)，加強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，以起到治療哮喘目的。孟魯司特為白三烯拮抗劑，能夠抑制白三烯特異性與受體結(jié)合進(jìn)程，削弱致病作用，調(diào)節(jié)免疫失衡，并且可以擴(kuò)張支氣管平滑肌，從而達(dá)到改善患兒哮喘的癥狀[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組臨床效果及患兒肺功能指標(biāo)與常規(guī)組比較顯著優(yōu)異，P<0.05.采取布地奈德與孟魯司特診治時，可從兩種角度進(jìn)行治療，發(fā)揮協(xié)同作用，因此研究組臨床療效更佳，患兒治療后肺功能改善效果更好。

綜上所述，小兒哮喘采取孟魯司特與布地奈德配合治療，臨床療效明確，可改善患兒肺功能，促進(jìn)其恢復(fù)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 任寶中，藺建平. 噻托溴銨、布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效及對患者肺功能影響的研究[J]. 國際呼吸雜志，2017，37（05）：326-329.

[2] 柴斌英，萬俊，包志丹等. 布地奈德霧化劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘患者的療效及對血清炎性因子的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2018，40（13）：50-52+56.

[3] 孟菁菁. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（7）：1269-1272.

[4] 孟菁菁，谷少杰，張琳等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2017，28（07）：110-113.

[5] 張惠燕. 羧甲司坦聯(lián)合布地奈德治療哮喘的療效及對血清炎癥因子的影響[J]. 中國藥師，2017（1）：106-108，共3頁.