李娟

【摘 ?要】目的：探討人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼用藥的效果。方法：觀察本院2018年2月至2019年8月期間接收的194例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各97例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)丙泊酚靜脈注射用藥，觀察組運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈注射用藥，分析不同治療用藥后麻醉效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥情況。結(jié)果：在術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在麻醉有效率上，觀察組100%，對(duì)照組86.60%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼用藥可以更好的提升麻醉效果，同時(shí)降低丙泊酚用藥，提升術(shù)后蘇醒速度，整體治療安全與效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉;丙泊酚;芬太尼;效果

【中圖分類號(hào)】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0115-02

人工流產(chǎn)是臨床上結(jié)束意外妊娠的有效方法之一，手術(shù)中需要進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，由此疼痛感較為明顯[1]。手術(shù)需要麻醉輔助來更好的提升治療舒適感與順暢感，發(fā)揮更好的麻醉起效效果，幫助患者更好的術(shù)后蘇醒，減少藥物不良反應(yīng)[2]。本文觀察本院2018年2月至2019年8月期間接收的194例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，分析運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈注射用藥后麻醉效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2018年2月至2019年8月期間接收的194例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各97例。對(duì)照組中，年齡從19歲至34歲，平均（26.27±3.18）歲;孕周為6至10周，平均（7.84±1.39）周;體重為45kg至68kg，平均（52.57±3.18）kg;觀察組中，年齡從19歲至36歲，平均（27.15±2.65）歲;孕周為6至10周，平均（7.24±1.16）周;體重為43kg至66kg，平均（54.89±2.97）kg;兩組患者的基本年齡、孕周、體重等信息方面沒有明顯差異，有對(duì)比研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)丙泊酚靜脈注射用藥，觀察組運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈注射用藥，術(shù)前保持4h以上的禁食，做好膀胱排空，保持膀胱截石位，做好外陰、陰道與宮頸各區(qū)域的消毒。麻醉處理中，將0.1mg芬太尼稀釋為4ml后進(jìn)行靜脈推注，在1min后需要依照1.5至2.0mg/kg的丙泊酚慢速靜脈推注用藥，當(dāng)患者開始進(jìn)入睡眠狀態(tài)后可以進(jìn)行負(fù)壓吸引處理。術(shù)中做好各項(xiàng)指標(biāo)的觀察。如果麻醉深度不足，無法順利手術(shù)，可以依照0.4mg/kg至2.5mg/kg的丙泊酚麻醉劑追加，患者術(shù)后保持半小時(shí)的留院觀察。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同治療用藥后麻醉效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥情況。麻醉效果分為顯效、有效、無效。顯效為治療后患者沒有肢體活動(dòng)，保持安靜，沒有疼痛，無意識(shí);有效為麻醉后患者術(shù)中基本屬于安靜狀況，可以保持手術(shù)順利進(jìn)行，沒有肢體活動(dòng);無效為患者有明顯腹痛、無法安靜進(jìn)行手術(shù)、有明顯的肢體活動(dòng)。治療總有效率為顯效率和有效率的集合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理護(hù)理數(shù)據(jù)，采用spss23.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥量情況

見表1，在術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 各組患者麻醉效果情況

見表2，在麻醉有效率上，觀察組100%，對(duì)照組86.60%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

子宮牽扯與擴(kuò)張屬于人工流產(chǎn)中出現(xiàn)手術(shù)疼痛的關(guān)鍵原因，隨著無痛人工流產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，降低手術(shù)疼痛感的技術(shù)不斷提升，患者的手術(shù)感受更好[3]。麻醉技術(shù)可以有效的提升手術(shù)順利程度，減少患者過程的不適感，操作時(shí)間短，手術(shù)操作者也感覺更為順利。對(duì)于麻醉藥物的需求，一般要保證起效快速，安全性好。

本研究中，在術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用藥方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在麻醉有效率上，觀察組100%，對(duì)照組86.60%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其中丙泊酚屬于常見的短效麻醉用藥，促使GABA受體激活來達(dá)到患者鎮(zhèn)靜與止嘔的功效。丙泊酚藥物本身具有起效迅速，持續(xù)時(shí)間短的藥物特性[4]。芬太尼則是阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效麻醉性的鎮(zhèn)痛藥物，其藥理與嗎啡較為相似。芬太尼的鎮(zhèn)痛效果高于嗎啡約80倍，鎮(zhèn)痛作用更為明顯。而在該手術(shù)中采用丙泊酚和芬太尼的結(jié)合用藥，能夠發(fā)揮藥效起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，保持較好的麻醉深度，促使手術(shù)更為順利的進(jìn)行，患者體驗(yàn)感受更為理想。要做好合理的藥物劑量把控，盡可能的減少丙泊酚用藥，由此來控制因?yàn)楸捶佑盟幰l(fā)的不良反應(yīng)，提升整體的藥物安全性。

綜上所述，人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼用藥可以更好的提升麻醉效果，同時(shí)降低丙泊酚用藥，提升術(shù)后蘇醒速度，整體治療安全與效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛紅.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].健康必讀，2019，（28）：114-115.

[2] 王文章.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（15）：115.

[3] 楊志蘭，黃建新.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：102-103.

[4] 徐寧，王飛.對(duì)進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：36-37.