張晶晶 侯玉靜

【摘 ?要】目的：探討老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)。方法：將2017年3月-2018年3月到我院治療的86例老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例，兩組患者均需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案;而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。記錄兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理對(duì)策后的髖關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果：兩組患者在治療前無明顯差異，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能改善明顯較對(duì)照組優(yōu)，臨床效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者采用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有明顯的治療效果，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能改善情況良好，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年;髖關(guān)節(jié);骨折;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0146-01

隨著人口老齡化時(shí)代的到來，我國老年人口不斷增長，髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率也逐年上升。此外，由于股骨粗隆間血運(yùn)豐富，骨折后很少發(fā)生不愈合的情況，所以對(duì)于一般患者臨床上大多主張手術(shù)治療[1]。隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛應(yīng)用，術(shù)后患者發(fā)生一些并發(fā)癥的幾率也逐漸升高。相關(guān)研究表明積極有效的全面護(hù)理可以促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次試驗(yàn)主要探討了老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院骨科在2017年3月-2018年3月期間一共收治了老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者86例，將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組患者的年齡為54～74之間，平均年齡為（64.7±4.8歲）;試驗(yàn)組患者的年齡為55～77之間，平均年齡為（63.2±4.7歲），兩組患者干預(yù)前一般資料差異不顯著，具有研究意義（P>0.05）。本次試驗(yàn)均在患者和家屬知曉下進(jìn)行，且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，如密切監(jiān)測患者的的基本生命指征，血壓、脈搏、體溫等，并做好記錄，待患者的情況穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的訓(xùn)練，改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]：

①心理護(hù)理：耐心與患者交流溝通，解答患者的疑惑。也可以采用我院中西醫(yī)結(jié)合無痛管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，改變以前患者忍痛或認(rèn)為使用止痛藥影響骨折愈合的心理，使患者積極配合治療護(hù)理工作，樹立康復(fù)的信心。②環(huán)境護(hù)理：包括病房環(huán)境以及家庭環(huán)境，保持病房干凈整潔，及時(shí)開窗通風(fēng);同時(shí)多于患者家屬交流，為患者的康復(fù)創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍。③康復(fù)訓(xùn)練：由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，比如膝關(guān)節(jié)的屈曲和外展、踝關(guān)節(jié)的伸展、強(qiáng)臀肌和股四頭肌收縮舒張訓(xùn)練等，訓(xùn)練時(shí)保證患者的安全。④健康教育：使患者更多了解關(guān)于骨折的而相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定合理的飲食計(jì)劃。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：及時(shí)為患者進(jìn)行體位的更換，避免壓瘡;經(jīng)常為患者進(jìn)行吸痰、翻身拍背、濕化氣道、清潔房間空氣，必要時(shí)進(jìn)行能夠體位引流，防止發(fā)生墜積性肺炎。⑥延伸護(hù)理：對(duì)患者出院后病情的追蹤和觀察。通過電話回訪、微信公眾平臺(tái)等方式給患者以指導(dǎo)。

1.3療效觀察指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月采用 Harris評(píng)量表評(píng)估兩組患者的髖關(guān)節(jié)的改善程度，包括疼痛、活動(dòng)度、行走能力和功能四個(gè)方面評(píng)估患者的髖關(guān)節(jié)改善情況，滿分100分，90分以上為優(yōu)良，80-89分為較好，70-79分為尚可，小于70分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（ ）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前無明顯差異，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能改善明顯較對(duì)照組優(yōu)，臨床效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年患者髖關(guān)節(jié)骨折多是由間接外力引起，由于老年人骨質(zhì)疏松，骨頭較脆，當(dāng)遇到強(qiáng)大的外力作用是，由于下肢強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，骨頭迅速外展或者內(nèi)收[3]，導(dǎo)致骨折。髖關(guān)節(jié)骨折是所有骨折類型中發(fā)病率最高的一種，并且致殘率、死亡率較高。隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的普及，在臨床的應(yīng)用范圍越來越廣。由于老年人恢復(fù)慢，骨脆性增加，血液循環(huán)慢，目前老年患者髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療后面臨著恢復(fù)周期長，費(fèi)用高，并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肌肉萎縮、骨骼畸形、髖內(nèi)翻、髖內(nèi)旋等的問題[4]，若護(hù)理效果不好，甚至導(dǎo)致患者長期臥床。因此需要更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的恢復(fù)情況，提高患者的生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)組的患者采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，通過心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、延續(xù)護(hù)理等從多個(gè)方面照顧患者恢復(fù)中的面臨的問題，全面、系統(tǒng)、科學(xué)、合理，滿足了患者的疾病護(hù)理的需求以及心理護(hù)理的需求。

綜上所述，老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者采用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有明顯的治療效果，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能改善情況良好，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬嬌嬌.護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折術(shù)后功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11 （29）：176-179.

[2] 鄭瓊.髖關(guān)節(jié)骨折老年護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（26）：149-151.

[3] 任宇.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥及日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：267.

[4] 謝恩影.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（74）：352-353.