程學(xué)思

【摘? 要】目的：探討孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療肺炎支原體感染所致小兒哮喘的效果，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組80例，僅予以布地奈德;研究組80例，加用孟魯司特。比較組間差異。結(jié)果：治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對(duì)照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優(yōu)于對(duì)照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合孟魯司特可有效改善患兒炎癥反應(yīng)，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;孟魯司特;肺炎支原體;小兒感染

【中圖分類號(hào)】R725.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0088-01

肺炎支原體感染是兒科常見疾病之一，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。近年來，該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已對(duì)嬰幼兒健康造成極大威脅。研究指出^[1]，肺炎支原體感染極易合并小兒哮喘、慢性咳嗽等疾病，給治療帶來較大難度。在臨床上，小兒哮喘治療以霧化吸入為主，但存在療效欠佳等問題。因此，應(yīng)積極尋找合理有效治療方案，以提升患兒表現(xiàn)。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例為研究對(duì)象，以評(píng)估聯(lián)合用藥價(jià)值。現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組80例，男49例，女31例，年齡1～10歲，平均年齡（6.17±1.96）歲，平均病程（7.28±4.17）月;對(duì)照組80例，男50例，女30例，年齡2～11歲，平均年齡（6.19±2.01）歲，平均病程（7.31±4.20）月?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）均伴有反復(fù)喘息發(fā)作、咳嗽、氣喘等癥狀;（2）均符合兒科常見疾病喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）≤12歲;（4）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）支氣管異物及呼吸衰竭者;（2）先天性心臟病或心臟衰竭者;（3）近期服用過相關(guān)藥物或藥物過敏者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在鎮(zhèn)靜、平喘、抗感染等治療基礎(chǔ)上，予以布地奈德氣霧劑，輕度患兒125μg每次，每日2次，重度患兒250μg每次，每日2次。

1.2.2 研究者：加用孟魯斯特片5mg每次，每日1次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)^[3]

記錄兩組治療前后CRP水平變化。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：喘息、咳嗽癥狀消失，肺部哮鳴音消失;（2）有效：癥狀及濕羅音等明顯好轉(zhuǎn);（3）無效：未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后CRP水平比較

由表1可知，治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對(duì)照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 臨床療效比較

由表2可知，研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優(yōu)于對(duì)照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，進(jìn)而誘發(fā)小兒哮喘等。在臨床上，小兒哮喘治療以有效抑制氣道炎癥為主，其中，糖皮質(zhì)激素是首選藥物。研究指出^[4-5]，糖皮質(zhì)激素可有效抑制炎癥細(xì)胞生成、活化、遷移，并且可阻止炎性介質(zhì)釋放，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)。但值得注意的是，部分學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間、大量使用激素會(huì)誘發(fā)胃腸道不適、口腔潰瘍等副作用，不利于嬰兒健康。而孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑，對(duì)其活性具有抑制作用，可有效改善炎癥反應(yīng)，緩解喘息、咳嗽等癥狀。王昌樂^[6]研究指出，聯(lián)合用藥可顯著降低患兒體內(nèi)炎性介質(zhì)水平，提供治療效果，總有效率高達(dá)95.65%。

本組研究結(jié)果顯示，治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對(duì)照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示聯(lián)合用藥可有效降低CRP水平，說明消炎效果更顯著。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優(yōu)于對(duì)照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合孟魯司特可有效改善患兒炎癥反應(yīng)，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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