李志芬
【摘 要】目的:探究在產(chǎn)婦羊水栓塞護理中,應(yīng)用圍生期臨床護理路徑所取得的臨床護理效果。方法:選擇我院在2017年3月~2019年3月收治的產(chǎn)婦86例進行研究分析,將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各43例,觀察組給予圍生期臨床護理路徑,對照組給予常規(guī)護理,對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水栓塞的發(fā)生率、下床時間和住院時間。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞的發(fā)生率低,下床時間和住院時間均短于對照組,組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論:應(yīng)用圍生期臨床護理路徑對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)可顯著降低羊水栓塞的發(fā)病率,縮短產(chǎn)后康復(fù)時間,護理價值積極,值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】羊水栓塞;圍生期;臨床護理路徑;效果分析
【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)12-0042-01
羊水栓塞指的是分娩過程中羊水進入產(chǎn)婦血液循環(huán)中所引發(fā)的危急并發(fā)癥,嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。羊水栓塞是造成圍生期產(chǎn)婦死亡的重要原因,需給予重視和預(yù)防護理[1]。大部分產(chǎn)婦是在分娩過程中出現(xiàn)羊水栓塞,僅有少部分產(chǎn)婦是引產(chǎn)導(dǎo)致,當(dāng)前臨床分娩主要采取預(yù)防和治療相結(jié)合的方式。本文分析了圍生期臨床護理路徑在產(chǎn)婦羊水栓塞護理中所取得的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究時間為2017年3月~2019年3月,研究病例為我院接受的86例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦意識清楚,病歷資料完整,均同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各43例,觀察組中初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦22例,年齡為(29.8±0.3)歲,孕周為(39.3±0.6)周;對照組中初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,年齡為(29.4±0.5)歲,孕周為(40.1±0.4)周,兩組孕婦的年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等數(shù)據(jù)可比。
1.2護理方法
對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)圍生期護理服務(wù),觀察組產(chǎn)婦給予圍生期臨床護理路徑,組間護理小組,由科室高齡資護理人員組成,護士長擔(dān)任護理組長,符合護理培訓(xùn)、考核和監(jiān)督。全面了解產(chǎn)婦的狀態(tài),結(jié)合護理循證支持后制定臨床路徑表格,向產(chǎn)婦介紹護理流程和實施要點,取得產(chǎn)婦的配合[2]。護士在護理過程中需嚴(yán)格按照路徑表執(zhí)行,認(rèn)真履行各自的護理職責(zé)。密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程,一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有羊水栓塞情況時需立即診斷和搶救,保證產(chǎn)婦的生命安全。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、震顫和發(fā)紺等癥狀時,需第一時間靜脈注射250mg氫化可的松,隨后進行靜脈滴注(藥物總劑量為800mg),改善溶酶體,抵抗過敏癥狀。采用高氧濃度面罩吸氧來緩解產(chǎn)婦呼吸困難癥狀[3]。產(chǎn)婦肺動脈高壓癥狀采用罌粟堿進行治療,25mg罌粟堿+20%葡萄糖溶液20ml制成藥劑靜脈注射,改善產(chǎn)婦腦血管痙攣癥狀。第一產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水栓塞時要立即轉(zhuǎn)向剖宮產(chǎn)進行分娩,適當(dāng)使用凝血酶,避免產(chǎn)后出血。在第二產(chǎn)程出現(xiàn)羊水栓塞情況時可給予陰道助產(chǎn)。
1.3護理指標(biāo)評價
統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩后下床活動時間和住院時間,結(jié)合羊水栓塞發(fā)生率進行綜合效果評定。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次護理分析后需對指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與對比檢驗,選擇軟件包SPSS21.0進行,計數(shù)資料選擇(n,%),計量資料選擇(x±s),組間差異分別用x2和t進行,只有當(dāng)檢驗結(jié)果P<0.05時可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦共出現(xiàn)3例羊水栓塞,發(fā)生率為6.98%,對照組產(chǎn)婦共出現(xiàn)12羊水栓塞,發(fā)生率為27.91%,觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生率低;觀察組產(chǎn)婦下床時間和住院時間均少于對照組,組間數(shù)據(jù)對比P<0.05,詳見表1。
3 討論
羊水栓塞可導(dǎo)致圍生期產(chǎn)婦死亡,其原因在于羊水中含有大量促凝聚物質(zhì),可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克等危險并發(fā)癥,因此在圍生期需給予有效的護理措施進行干預(yù),提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量,降低羊水栓塞的發(fā)生率,保證分娩安全[4]。臨床護理路徑具有綜合性、規(guī)范性和科學(xué)性等特點,應(yīng)用在圍生期護理中可針對產(chǎn)婦設(shè)定針對性醫(yī)療護理模式,重點預(yù)防,在分娩過程中借助往期分娩經(jīng)驗來預(yù)防羊水栓塞,一旦出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時給予有效的藥物控制,將危險程度降至最低。
從本次研究數(shù)據(jù)分析上看,觀察組產(chǎn)婦實施圍生期臨床護理路徑,對照組給予常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生率低,產(chǎn)婦下床時間和住院時間均少于對照組,綜合表明圍生期臨床護理路徑可顯著降低產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險,縮短產(chǎn)后康復(fù)時間,改善產(chǎn)婦分娩預(yù)后,值得應(yīng)用。
臨床對羊水栓塞研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)產(chǎn)婦有胎膜破裂、羊膜腔內(nèi)壓力增高、宮體靜脈開放等情況時,羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險較高。為確保分娩質(zhì)量,需對產(chǎn)婦進行全程監(jiān)護護理,密切關(guān)注其分娩狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)危險事件要立即處理。臨床護理路徑是臨床新型護理模式,應(yīng)用在圍生期護理中能夠針對圍生期的特殊性、導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的危險因素進行預(yù)防護理[5]。一旦發(fā)現(xiàn)羊水栓塞發(fā)生可立即給予有效的治療,在產(chǎn)婦的分娩過程中給予各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。圍生期臨床護理路徑的應(yīng)用需要護患之間和諧溝通與交流,護士要多關(guān)心產(chǎn)婦,關(guān)注產(chǎn)婦的分娩和心理狀態(tài),讓產(chǎn)婦更加信任護理。臨床護理路徑的應(yīng)用提升了產(chǎn)科護理質(zhì)量,保證分娩安全,有助于產(chǎn)科護理形象的構(gòu)建。
綜上,采用圍生期臨床護理路徑能夠顯著降低產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險,改善產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài),有助于護患關(guān)系和諧發(fā)展,提高生產(chǎn)質(zhì)量,值得臨床推廣和普及。
參考文獻
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