盧擎

【摘 ?要】目的：研究在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者中使用床旁支氣管鏡的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：本文數(shù)據(jù)計(jì)算研究過程中參考雙盲法將2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行分組，參照組（n=29）開展常規(guī)振動(dòng)排痰與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組（n=29）開展床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床管理情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者不良反應(yīng)發(fā)生率、SaO2、PaO2、PaCO2與參照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值。結(jié)論：將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者中具有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】床旁支氣管鏡;呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0201-02

本次主要闡述在2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者中使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次選取對(duì)象即為2018年3月～2019年3月期間本醫(yī)院收治的58例呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者，依據(jù)雙盲法實(shí)施分組對(duì)比，參照組收入29例患者，男性：女性14：15，最大年齡58歲，最小年齡22歲，中位年齡（40.55±4.36）歲;實(shí)驗(yàn)組收入29例患者，男性：女性15：14，最大年齡59歲，最小年齡23歲，中位年齡（40.25±3.22）歲。比較兩組呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者一般資料，P值均>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無組間分析意義。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)振動(dòng)排痰與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)，選擇患者仰臥位姿勢，予以常規(guī)氣道護(hù)理之后進(jìn)行局部麻醉處理，依據(jù)吸引器將吸痰管打開，并且將其插入到氣管內(nèi)，及時(shí)清理支氣管及其氣管內(nèi)的血凝塊、分泌物等，將吸引閥門開啟進(jìn)行間接性吸引，將痰液吸出，完成之后結(jié)束通過生理鹽水開展肺泡灌洗處理，之后讓患者服用抗生素藥物預(yù)防感染。（1）治療前的護(hù)理干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員需要全面了解患者疾病史，及時(shí)告知患者及其患者家屬床旁支氣管鏡檢查的優(yōu)勢、方法、目的及其有關(guān)注意事項(xiàng);護(hù)理人員需預(yù)約患者正確的心理護(hù)理，讓其充分感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷，提升患者依從性;治療前醫(yī)務(wù)人員需要將急救藥物、器械等準(zhǔn)備好，及時(shí)告知患者及其患者家屬檢查前后應(yīng)該進(jìn)行4小時(shí)禁飲禁食。（2）治療時(shí)的護(hù)理干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員需要合理布置病房，為其建立舒適的環(huán)境，懸掛窗簾時(shí)需注意，并且需要保證舒適的濕度及其溫度;護(hù)理人員需要通過和藹的態(tài)度，及時(shí)告知患者配合注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理的體位姿勢;治療過程中需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)予以及時(shí)治療。（3）治療后的護(hù)理干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員需要詳細(xì)告知患者不可用力咳嗽及其說話，防止發(fā)生出血現(xiàn)象;并且讓其注意休息，觀察患者呼吸及其心率等情況，強(qiáng)化呼吸道護(hù)理，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行正確的氣道濕化及其霧化吸入等處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（胸悶、低氧血癥、咯血）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處置58例呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者所有數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)用率（%）的形式表示的不良反應(yīng)發(fā)生率，t檢驗(yàn)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示的SaO2、PaO2、PaCO2，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.44%對(duì)比參照組的20.68%，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值。

2.2 計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者SaO2、PaO2、PaCO2對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值。

3 討論

肺部感染屬于常見的一種臨床疾病，重癥肺炎大約存在12%的發(fā)病率，且存在40%的ICU入住病死率，處于感染性疾病死亡率的第一位，但對(duì)其開展常規(guī)振動(dòng)排痰治療可能發(fā)生氣道阻塞及其干燥等情況，不能得到理想效果，且因操作具備很大難度，患者存在比較低的接受度。近年來床旁支氣管鏡檢查技術(shù)得到迅速發(fā)展，并且在臨床診斷及其治療呼吸系統(tǒng)疾病中得到廣泛應(yīng)用，但由于床旁支氣管鏡操作過程中因需要經(jīng)鼻孔插入到肺部，容易發(fā)生不良情緒，進(jìn)而對(duì)結(jié)果造成影響，所以，需要開展綜合護(hù)理服務(wù)，確?？娠@著提升患者依從性及其信心。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者SaO2、PaO2、PaCO2、不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比對(duì)，P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。

綜合以上結(jié)論，將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者中相比較常規(guī)振動(dòng)排痰與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)展現(xiàn)更顯著作用。

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