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      腦干損傷患者的臨床護(hù)理觀察

      2019-10-21 07:19:59榮婉麗
      健康之友·下半月 2019年12期
      關(guān)鍵詞:致殘率

      榮婉麗

      【摘 要】目的:研究腦干損傷患者的臨床護(hù)理效果。方法:將隨機選取的86例腦干損傷患者分為2組,每組43例。對照組、觀察組分別實施常規(guī)護(hù)理與臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果:較之對照組,觀察組痊愈人數(shù)明顯增多(P<0.05)。結(jié)論:給予腦干損傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效提升治療效果,致死、致殘率顯著下降。

      【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理觀察;腦干損傷;致殘率

      【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)12-0050-02

      原發(fā)性、繼發(fā)性是腦干損傷的兩種主要形式,腦疝、腦水腫、重型顱腦損傷都極易引發(fā)腦干損傷,腦干位于人腦中軸底部,大腦、小腦與腦干聯(lián)系密切,若腦干損傷會影響患者正常思維,癥狀嚴(yán)重者會發(fā)展成植物人,甚至死亡[1]。腦干損傷通常不會單獨出現(xiàn),腦干損傷護(hù)引發(fā)腦橋、中腦等損傷,外力抨擊、摔跤是引發(fā)腦干損傷的主要原因。發(fā)現(xiàn)腦損傷后需及時搶救,否則會出現(xiàn)運動、意識障礙、去皮質(zhì)強直等并發(fā)癥[2],臨床治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施相結(jié)合,可顯著提升救治效果,本次研究旨在驗證臨床護(hù)理觀察的顯著效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料

      收集86例腦干損傷患者,將其分為2組,每組43例進(jìn)行研究,患者均在2017年10月-2018年12月來院治療。對照組女20例,男23例,年齡26~71歲,平均(44.21±3.37)歲;觀察組女21例,男22例,年齡27~75歲,平均(48.58±3.45)歲;兩組資料具有同質(zhì)性(P>0.05),可對比。

      1.2方法

      以常規(guī)護(hù)理方法給予對照組相應(yīng)護(hù)理,護(hù)理方法為:給予患者機械通氣,保證氧氣濃度,患者在重度昏迷期間仍能正常呼吸;靜脈輸注營養(yǎng)液,維持患者正常生命活動所需;給予患者消炎抗菌藥物,防止病情惡化;監(jiān)測患者體溫、血氧飽和度等體征變化,及時處理異常情況。

      以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),給予觀察組臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察,具體措施包括:(1)臨床觀察:對患者癥狀進(jìn)行觀察,確定其是否為腦干損傷,腦干損傷患者臨床表現(xiàn)為:呼吸急促,由深呼吸逐漸轉(zhuǎn)變成淺慢呼吸,呼吸不規(guī)律,不及時搶救患者有窒息風(fēng)險。腦干損傷后患者呼吸紊亂,不斷分泌大量黏液使氣管阻塞,因此搶救時首先要清洗氣管,將分泌物排出保證患者呼吸通暢。若患者瞳孔出現(xiàn)散光、轉(zhuǎn)動不靈活現(xiàn)象說明其腦干損傷,此時應(yīng)迅速測試患者應(yīng)激反應(yīng),判斷患者腦干損傷程度,進(jìn)而制定完善、周密的護(hù)理計劃。確診患者為腦干損傷后不要隨意挪動患者,不要讓患者遭受外部刺激,及時向醫(yī)生上報患者情況。(2)生命體征護(hù)理:對呼吸頻率、心率等指征嚴(yán)密監(jiān)測額,定時測試患者的應(yīng)激反應(yīng),從而確定患者是處于睡眠還是重度昏迷狀態(tài),若患者對刺激毫無反應(yīng)說明其已經(jīng)昏迷,應(yīng)立即搶救;通過患者瞳孔大小判斷患者有無腦疝、腦橋等癥狀出現(xiàn);每隔15min記錄1次患者體溫,發(fā)燒者給予物理降溫,必要時注射退燒藥,同時查看患者傷口是否發(fā)生感染。(3)體位護(hù)理:取平臥位并在患者頭頸處放置軟枕,使患者頭部稍微后仰,將患者頭部偏向一側(cè),給予患者吸氧護(hù)理。間隔2h給患者翻身并輕拍其背部,幫助患者將氣道內(nèi)分泌物咳出,時刻維持氣管通暢,避免患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。用上凹?xì)夤軐χ囟然杳曰颊哌M(jìn)行刺激,迫使患者咳嗽,直至痰液全部排出。(4)飲食護(hù)理,有意識患者給予其清淡流食,使其胃腸壓力減小,多選擇有營養(yǎng)食物進(jìn)食,昏迷患者無法進(jìn)食,只能依靠靜脈輸注營養(yǎng)液。切忌辛辣、油膩食物,詢問患者家屬其飲食愛好,制定科學(xué)合理的飲食計劃。(5)并發(fā)癥護(hù)理:導(dǎo)尿管留置患者體內(nèi)易產(chǎn)生感染,因此護(hù)士要時刻查看導(dǎo)尿管是否有脫管、周圍皮膚紅腫情況,定時對導(dǎo)尿管及周邊皮膚進(jìn)行清潔消毒,尿袋裝滿立即更換,防止尿液倒灌;患者服藥后觀察其是否存在胃反酸癥狀,若有則考慮胃潰瘍,及時調(diào)整藥物種類及用量;間隔2h協(xié)助患者翻身,每日更換干凈床單,防止患者有壓瘡現(xiàn)象發(fā)生;若患者發(fā)生消化道出血,及時止血并用沖洗液將消化道中血液清除,沖洗后患者不能禁食,直到出血口愈合。

      1.3觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計兩組治療后的痊愈、死亡、殘廢、植物人例數(shù),痊愈人數(shù)越多說明護(hù)理效果越理想。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析

      選取SPSS20.0分析,(x±s)為計量資料、計數(shù)資料行t、x檢驗。P<0.05表示差異明顯。

      2 結(jié)果

      2.1治療效果比較

      對照組痊愈率為69.77%,觀察組痊愈率為95.35%,兩組差異明顯(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      大腦屬于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng),收到損傷后輕者患者臥床不起、不能言語,重者喪失認(rèn)知、思維能力,隨著病情的發(fā)展患者會走向死亡[3]。腦干是腦部重要組成,其損傷后會引發(fā)一系列并發(fā)癥,腦干損傷患者常表現(xiàn)為以下癥狀:意識障礙。這是原發(fā)性腦干損傷的典型癥狀,部分患者昏迷但仍有意識,少數(shù)患者重度昏迷,應(yīng)激反應(yīng)消失;瞳孔大小改變。表現(xiàn)為瞳孔縮小,患者眼睛散光,眼球運動受限;呼吸紊亂,時淺時深;消化道出血;身體水腫[4];體溫迅速變化,交感神經(jīng)受損傷腦干影響功能失常,患者出汗功能障礙,導(dǎo)致身體溫度急速上升。

      目前治療腦干損傷方法多樣,配合臨床護(hù)理觀察能顯著提升治療質(zhì)量,在本研究中實施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察模式,患者痊愈幾率顯著提升(P<0.05),治療期間不良反應(yīng)明顯減少,致死、致殘率下降。

      綜上所述,給予腦干損傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察,可大幅提升患者治愈率,減少死亡人數(shù),值得大力推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 殷霞鳳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性腦干損傷病例護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健,2018,5(21):187-188.

      [2] 楊麗. 重癥老年顱腦損傷患者在進(jìn)行氣管切開手術(shù)之后的臨床護(hù)理效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2018,v.16(18):222.

      [3] 楊寶燕. 58例巨大聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018,31(7):1056-1057.

      [4] 賈尚秀. 重型顱腦損傷患者的護(hù)理心得[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(9):1151-1152.

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