朱琴?陳艷燕?劉珠

【摘 要】目的：探析對(duì)晚期肺癌疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理的效果。方法：選取2018年2月到2019年2月期間我院接受治療的76例晚期肺癌患者，根據(jù)患者入院時(shí)間的不同將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理模式下，采用循證護(hù)理。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）觀察兩組患者實(shí)施護(hù)理后疼痛程度。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的效果顯著，能夠有效減少患者疼痛感，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;晚期肺癌;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73;R-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0162-01

前 言

肺癌屬于惡性腫瘤，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率和死亡率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示部分肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌，近半的肺癌患者發(fā)現(xiàn)肺部疾病時(shí)基本已經(jīng)屬于晚期[1]。這種情況無(wú)法使用手術(shù)治療，多是采用化療的方式，并且疼痛顯著。所以對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理至關(guān)重要。本次研究中我院采用循證護(hù)理模式在晚期肺癌疼痛護(hù)理，具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料

接受治療的76例晚期肺癌患者，根據(jù)患者入院時(shí)間的不同將患者分為對(duì)照組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=38）。其中對(duì)照組男23例，女15例，年齡45-73歲，平均年齡（64.2±8.3）歲;實(shí)驗(yàn)組的男19例，女19例，年齡43-75歲，平均年齡（58.2±10.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者對(duì)本次研究都知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者、軀體疾病者等。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過細(xì)胞學(xué)和影像學(xué)等檢查后，確診患者為晚期肺癌，同時(shí)患者具有可評(píng)估實(shí)質(zhì)性包塊，預(yù)計(jì)兩組患者的生存日期超過三個(gè)月。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施主要包括給患者進(jìn)行相關(guān)疾病健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者用藥，使患者熟悉環(huán)境。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者注意飲食清淡。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理模式下，采用循證護(hù)理。具體內(nèi)容包括：①建立循證護(hù)理小組：結(jié)合患者病史、基本資料等內(nèi)容進(jìn)行分析，將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成專門的循證護(hù)理小組，進(jìn)行集體討論和學(xué)習(xí)。結(jié)合晚期肺癌患者的實(shí)際病情情況進(jìn)行探討，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，獲得更多的護(hù)理證據(jù)，給患者更多的指導(dǎo)建議。②制定循證護(hù)理方案：根據(jù)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行文獻(xiàn)資料查詢，依據(jù)護(hù)理證據(jù)查找問題產(chǎn)生的真實(shí)原因，準(zhǔn)確判斷護(hù)理證據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。嚴(yán)格根據(jù)循證護(hù)理方案進(jìn)行分析，掌握患者的實(shí)際情況，制定全面系統(tǒng)的護(hù)理方案。③實(shí)施護(hù)理方案：多數(shù)晚期肺癌患者病癥主要表現(xiàn)為疼痛，這會(huì)給患者產(chǎn)生更大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，所以很多晚期肺癌患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，還容易導(dǎo)致患者的負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該給患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，積極主動(dòng)地關(guān)心患者，增加患者對(duì)生存的信心和渴望?；颊呒覍俜e極溝通，使患者家屬給患者提供情感支持。指導(dǎo)患者合理使用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者的疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）觀察兩組患者實(shí)施護(hù)理后疼痛程度，滿分為十分，其中零分表示患者沒有痛感，一到三分表示患者患者存在輕微痛感;四到六分表現(xiàn)為患者存在中度疼痛，但是還可以忍受。七分以上表現(xiàn)為重度疼痛。評(píng)分越高表示疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1：

3 討論

由于肺癌疾病早期不易發(fā)現(xiàn)，所以很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)確診為晚期肺癌，這種晚期肺癌，本身產(chǎn)生痛感，患者治療時(shí)也會(huì)承受巨大的痛苦，所以需要實(shí)施護(hù)理措施。循證護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式，就是將科研結(jié)論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在實(shí)際護(hù)理過程中，收集科學(xué)有效的資料作為實(shí)施護(hù)理的依據(jù)。結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步給患者提供全面可續(xù)的護(hù)理工作，包括建立循證護(hù)理小組、制定循證護(hù)理方案、實(shí)施護(hù)理方案[2]。具體的實(shí)施護(hù)理方案還包括在心理護(hù)理方面，晚期肺癌患者在心理上會(huì)受到較大的壓力，出于對(duì)家庭、治療費(fèi)用、對(duì)死亡的恐懼等各方面都會(huì)給患者帶來一定程度的心理壓力。所以護(hù)理人員需要給患者進(jìn)行心理護(hù)理，減少患者心理壓力。另外環(huán)境護(hù)理，晚期肺癌患者情緒變化異常，所以為了讓患者保持心情愉快，護(hù)理人員還應(yīng)該給患者營(yíng)造良好治療和護(hù)理環(huán)境，注意通風(fēng)，增加綠植，使患者在良好的環(huán)境中，心情更加愉快，緩解患者的疼痛感。本次研究中對(duì)照組護(hù)理評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，評(píng)分較低，患者疼痛顯著降低。綜上所述，循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的效果顯著，能夠有效減少患者疼痛感，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈小麗，邱國(guó)琴，陸華東，等.循證護(hù)理用于自體DC/CIK細(xì)胞維持治療晚期肺腺癌護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：122-125.

[2] 李金英.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：258-259.