早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

左麗紅

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：將我院2018年1月～2019年1月期間收治的76例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為康復(fù)組，對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組：常規(guī)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療前兩組患者Lysholm評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后半年，康復(fù)組Lysholm評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;前交叉韌帶重建術(shù);膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0206-01

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷，該疾病會(huì)造成膝關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者正常活動(dòng)以及生活產(chǎn)生較大的影響[1]。目前，臨床主要以手術(shù)方式治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，術(shù)后需采取一定措施促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。我院對(duì)38例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者采取了早期康復(fù)護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性2018年1月～2019年1月間在我院進(jìn)行治療的76例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者，根據(jù)治療方案的不同分為康復(fù)組，對(duì)照組（n=38）?；颊咦栽竻⑴c此次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除認(rèn)知功能障礙者;依從性較差，無(wú)法配合者?？祻?fù)組中男21例，女17例，年齡為20～65歲，平均（43.11±4.79）歲，包括運(yùn)動(dòng)傷21例，交通事故傷12例，意外扭傷5例;對(duì)照組中男23例，女15例，年齡為22～67歲，平均（43.69±4.88）歲，包括運(yùn)動(dòng)傷20例，交通事故傷12例，意外扭傷6例。兩組患者在基本資料如性別、年齡、致病原因等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行健康宣教、日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理，對(duì)其術(shù)后病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：

（1）術(shù)后當(dāng)日。當(dāng)患者麻醉消退后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在床上進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。（2）術(shù)后1～3d。患者術(shù)后24h生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)并協(xié)助其扶雙拐腳不著地行走，期間繼續(xù)保持踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)臥位側(cè)抬腿、俯臥位后抬腿、仰臥位直抬腿等練習(xí)，每次練習(xí)強(qiáng)度以患者耐受為限，10次/組，2～3組/d，組間休息1～2min。（3）術(shù)后4～7d。給予患者下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)器，以改善患者疼痛以及腫脹癥狀，預(yù)防靜脈血栓以及關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)及代謝。（4）術(shù)后1～2周。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中要求護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保患者安全，以患者耐受為限。（4）術(shù)后3～6周。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抗阻訓(xùn)練，患肢保持自然下垂，將沙袋懸掛于患肢踝關(guān)節(jié)處，由拇指著地拄拐站立轉(zhuǎn)變?yōu)槿阒刂艄招凶?。?）術(shù)后7～8周。讓患者進(jìn)行下蹲聯(lián)系，將患肢足尖固定，兩足分開(kāi)，保持與肩同寬，抓住床欄下蹲，5～10min/次，3次/d。結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，適當(dāng)加強(qiáng)肌力以及耐力訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

采取Lysholm量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，分?jǐn)?shù)愈高表明膝關(guān)節(jié)功能愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中以Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙遍錄入，以SPSS 17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者Lysholm評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后半年，康復(fù)組Lysholm評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的主要方式。由于手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，必然會(huì)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響，故術(shù)后如何加快膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)十分重要。

此次研究中，康復(fù)組采取了早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明治療后半年，康復(fù)組Lysholm評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]。早期康復(fù)護(hù)理主張盡快引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理以臨床護(hù)理路徑為基礎(chǔ)，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式實(shí)施，可形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，使得康復(fù)鍛煉計(jì)劃更為合理，更具針對(duì)性[4]。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束，麻醉清醒后，便可指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，然后由簡(jiǎn)至繁、由易入難，根據(jù)術(shù)后時(shí)間周期以及患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行一系列科學(xué)、規(guī)律的康復(fù)鍛煉，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡至主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，再進(jìn)行床下負(fù)重訓(xùn)練，逐漸加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

綜上所述，對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪君.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：121，123.

[2] 王艷秋.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，

2018，10（17）：174-175.

[3] 劉榮.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：235-236.

[4] 楊淑容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：65-66.